| PROCESO DE ELECCION DEL SUPERVISOR
SSOMA 4
STICONSERL ~cépigo | ssOMAFR.O29 FECHA [08.01.2021 | - ICOMSERY
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(CONVOCATORIA AL PROCESO DE ELECCION DEL SUPERVISOR SSOMA DE LA EMPRESA ICONSERL
La empresa ICONSERL E.LR.L,, en virtud del articulo 31° de la LSST! y el articulo 49° del RLSST?,
convoca a la eleccién del Supervisor SSOMA de acuerdo al siguiente cronograma:
‘Supervisor SSOMA a ser elegido (432
on | fuser) Uno (01) -
02__| Plazo del mandato (622 RLSST) 41 ae
~ Ser trabajador del empleador
= Tener dieciocho afios (18 afios) de edad como
‘Cumplir con los requisitos para minimo.
|03 | postulary ser elegido como ~ De preterencia, tener capacitacion en temas de
Supervisor SOMA: seguridad y salud en el trabajo o laborar en
uestos que permitan tener conocimiento o
informacién sobre riesgos laborales.
Del 28 LN. AGRE Rme en horario de
04 | Periodo de inscripcién de candidatos | trabajo, presentando su postulacién en las oficinas
de la empresa.
‘05 _ | Publicacién del listado de candidatos | 5.) io de eneis
inscritos
(06 _ | Publicacién de candidatos aptos 1S... 8S. SASS
Fecha de la eleccién, lugar y horario | Fecha: 1.26.56.
07 | (492 RLSST) Lugar: .2¢: 2
Conformacién de la Junta Electoral
los |
Trabajadores habilitados para elegir
a los representantes de los
trabajadores |
frronl't
Presidente Junta Electoral
“Ley Né 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
Decreto Supremo N® 005-2012-TR, Reglamento de la Ley N° 19783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.PROCESO DE ELECCION DEL SUPERVISOR
’ | SSOMA 4
STICONSERL F~“cBpieo | SSOMAFR.O29 FECHA Toecizoza | .* ICOMSERL
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‘CARTA PRESENTANDO LA CANDIDATURA PARA SER SUPERVISOR SSOMA DE LA EMPRESA
ICONSERLELR.L.
Sefiores
LAEMPRESA ICONSERL E
Presente. -
Asunto: _Candidato para postular como Supervisor SSOMA de La empresa ICONSERL E.L.R.L.
para el periodo ...... 22.2.4.
Tengo a bien dirigirme a ustedes a fin de poner mi candidatura como Supervisor SSOMA por el lapso
de period .nnnan R222
Manifiesto que la candidatura cumple con los requisitos a que hace referencia el articulo 472 del
RISST.
Adjunto los documentos que los acreditan:
Anexo1: Copia del documento que lo acredita como trabajador de la empresa,
Anexo2: Copii
imple de su Documento Nacional de Identidad para acreditar su edad.
Anex03: De ser el caso, copias de cualquier otro documento que se considere pertinente,
‘como capacitaciones en SOMA.
Sin otro particular, valga la ocasién para expresar a usted los senti
lentos de consideracidn y estima.
Atentamente.
Persona que postula como candidatoSUNAT Registro: Registro de Prestedores
ees
CONSTANCIA DE ALTA DEL TRABAJADOR
Formulario 1604-1
Comprobante de Informacion Registrada
Con neared eden 117570108 40 rnin eltcnimente regi dl aban 301/021 els 10:44 seine sqrt eae
EMPLEADOR
‘TRABAJADOR - Datos de identificacion
Tipe y nomere ae documento: LEVON - 9167744 ‘hago nacivento:——_osarion4
Pais omizor del documento: PERU
‘Apolidos yrombres: NEVES LAZARO RUFINO
Sexo: Maseuino Entedo ovr SOLTERO Nactonalided: PERU
Tetfona: 902750854 Come etetrnice: —_leyvasro180@amnai car
‘Primera creccion: —_CASERIOMACASHGA SIN ANCASH-HUARAZ-HUARAZ
‘Segunda sircein
‘Referens pars Centro Asletncial ExSalut: CASERIO MACASHCA SIN ANCASH-HUARAZ-HUARAZ
‘TRABAJADOR - Datos laborales
evade
Fecha de lo Fecha defn Mote de bale
ovmveaes |
Tipos de wabador:
Feche de ico Fecha defn Tipo de traajador
oma | pensno
Establocinentos donde labor:
[RUC del mplesdor Cocligo Tee Eablecimiete
2275702 0000 [DOMIGIIO FISCAL JR. PROGRESO NRO. $85 ANCASH - HUARI
Regimen bora» DLEGN 728 ‘categoria ecupectona: CBRERO
‘Ocupacion: MAESTRO DE O8RAS EN GENERAL Tipo deconvato:_OBRADETERM O SERV ESPEC
‘Tipe de pager perodetded de ngreso:EFECTIVO | SEMANAL FRemuneracion bisica ina. 93)
ended poate ‘Numero de cunt:
Persona con chacapacded? NO ¢Sinaicatzado? NO oad abora:
Jomate de rata mains
‘Siuacin especial NINGUNA Stnléa:
Genero ol 012001 alae 18:30:84 2
Pag. oegsunat
TRABAJADOR - Datos de seguridad social
Registro: Registro de Prestadores
Rigimen de sseguraito de sa
‘Régimen de salud Feena de inicio “Enc Prentaore de Sud
Fsswun recur ovorzaas ,
‘regimen pensonarc:
‘Regimen pensonare Fecha 6 ile Fecha dein cus
spores SCTR (NO.
‘TRABAJADOR - Datos de Ia Situacién Educativa
“Stuncin Eaucntva: EDUCACION SECUNDARIA COMPLETA
TRABAJADOR - Datos adicionales referidos al ingreso
amare ae RUG (EAS) ‘Pacibe rents de Sa eronerades fin) Ar 10 de LR? No
Apic convenie para evar debe imposicin?
Generac 0 010172021 a ls 193951
Pon 2602PROCESO DE ELECCION DEL SUPERVISOR
SSOMA ‘
‘CODIGO | SSOMA.FR.029 FECHA | 08.01.2021 eee
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onsen
LISTA DE CANDIDATOS INSCRITOS PARA SER ELEGIDOS SUPERVISORES SSOMA DE LA EMPRESA
ICONSERL E.L.R.L.
Periodo de inscripcién:
Ne NOMBRE DN | CARGO FECHA
01 [Riis Tozme Wives |*623744 | Operarn CDetiL ih,
02 | Rodrigs yya tegeletluessi6e? | te. Etetrastg |
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Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral
Vocal 1 de Ia Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral| PROCESO DE ELECCION DEL SUPERVISOR
’ SSOMA 1
“sViconser.” |—caonas [Somafam | —wecnn[onazama |) MOwsene
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LISTA DE CANDIDATOS APTOS PARA SER ELEGIDOS COMO SUPERVISOR SSOMA DE LA EMPRESA
ICONSERLE.LR.L.
Periodo de inscripcién: of...
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Ne NOMBRE DNI ‘CARGO
01 [Rugiuo lazaro Neves [R1629 eeu Operas
02 | Redugs byva Keyottow 2ssjets [Uc. clectnacta
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Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral
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“Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta ElectoralPROCESO DE ELECCION DEL SUPERVISOR
‘ SSOMA
_STICONSERL "~~ G6 pig0 | SSOMAFROZ FECHA | 08.03.2023
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# conser,
PADRON ELECTORAL DEL PROCESO DE ELECCION DEL SUPERVISOR SSOMA DE LA EMPRESA
ICONSERLELR.L.
PADRON ELECTORAL
Empresa
Nt | Nombre del Trabajador | BNI Cargo Firma | Huella Digital
Holes Qeasttong
887023 | Sup. ssonA |
o1 aldo ae he sion,
| Zz
PonPeye Gowzavcs ayaeeuas Ez
0) Hocus 31600573| Besser Pa
Robise Wyva Fe
03
| Hoaetlec H235162 | Eyctncista frit
tains Dede ea
he opie pao 3762 F747 il)
os [Higrel hyve Megalo | ygyeveze | Gerente
Ferd
06 | |
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En sefial de que el padron incluye a todos los trabajadores hal
SSOMA:
fados para elegir al Supervisor
= felt
Administrador Presidente de la Junta
Electoral] PROCESO DE ELECCION DEL SUPERVISOR —
’ SSOMA
STICONSERL = —<épigo [SSOMAFRO29 | FECHA | 08.01.2023
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le
ACTA DE INICIO DE PROCESO DE VOTACION PARA LA ELECCION DEL SUPERVISOR SSOMA DE LA
EMPRESA ICONSERL E.L.R.L.
En S28. siendo las horas del ll... de 2024, en el local ubicado en
294... Horses... LA EMPRESA ICONSERL E.LR.L, se procede a dar inicio al proceso de votacién para la
eleccién del Supervisor SSOMA:
Con la presencia de:
, Presidente de la Junta Electoral
, Secretario de la Junta Electoral
Vocal 1 de la Junta Flectoral
Vocal 2 de la Junta Electoral
Se procede a contabilizar el ntimero de cédulas de sufragio, dando un total de. » lo que
coincide con el niimero total de inscritos en el padrdn de electores.
Habiéndose verificado la concordancia entre el nimero de cédulas de sufragio y el nimero de
inscritos en el padrén de electores, se procede a la firma del acta en sefial de conformidad, a efectos
de dar inicio al proceso de votacién, a las .$1:55... horas del i.