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Cae Copetran DE MENOR DE EDAD SIN Pe ee : ACOMPANANTE | Codigo: FT-FS-16 i YO,_ Sd o Venus Canene Mayordéedadcon€.c. (1439S 1 Teléfono/Celular_ 216444 (209. en mi calidad de Padre y/o tutor le: a gal, Autorizo de forma expresa y bajo mi exclusiva responsabilidad a teed fefenne Yeans flores No.is, 1OFV.1 84. BS "Aviajar solo (a), sin acompafiante en el servicio de transporte regular de pas: por carreteracon salidade Bxcewense. a tas Horas (hora intemacional), con destinoa_Barrengu AUTORIZO a COPETRAN, para que Io transporte sin acompafiante en el servicio que acabo de identificar, exonerando a la empresa de cualquier responsabilidad por estos hechos, y reconociendo que he sido informado por COPETRAN, de que este servicio no dispone de personal auxilar que se encargue de! cuidadodel(a) menor, Finalmente informoa COPETRAN de que ei/la menor seré recogidoen PorelSefior(a) Lilian, €lsy eee Ghayo conte 28 01%. 668. yTeléfonolcelular 304. 3450678 Sefirmalapresente autorizacicn enlaciudadde Speschhs _alos G diasdelmes S420 delafio_2o2! bine C. a 2 Fistha del Padre/Maare o Tutor z Firmay Sello dela Empresa cc. 944396/2. 2 elsercio indicado inpaftados or Un acto Responsable smeatede padre 0 tutor Huella a DATOS PERSONALES AUTORIZACION GENERAL PARA EL TRATAMIENTO DE INCORPORADOS EN DOCUMENTOS QUE RECOLECTAN LA FIRMA DEL TITULAR CONFORME A LA LEY 1581 DE 2012 on ‘aparece dentro del presente documento, de manera previa, expresaeinequivoca autorizo a COPETRAN al rtamano do miedo personales (cel tratamiento de los datos personales del menor que aqui 3 E

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