Số phiếu:

BỘ CÔNG THƯƠNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỆN LỰC Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN HỆ ĐẠI HỌC CHÍNH QUY NĂM 2020
(Dùng cho thí sinh ĐKXT bằng kết quả học tập THPT)

I. Thông tin thí sinh (Yêu cầu điền đầy đủ thông tin):
1. Họ tên thí sinh: .............................................................................Giới tính:...............................
2. Ngày, tháng, năm sinh: ....................................Nơi sinh (tỉnh hoặc thành phố): .......................
3. Số CMND/thẻ CCCD:..................................Dân tộc:..................... Tôn giáo:..........................
4. Hộ khẩu thường trú: Quận/huyện:.................................Tỉnh/thành phố:....................................
5. Email:................................................................................ ĐT: ...................................................
6. Học lớp 12 tại trường: ................................................................................................................
7. Đối tượng ưu tiên tuyển sinh:..............................Khu vực tuyển sinh:.....................................
II. Thông tin dung để xét tuyển bằng kết quả học tập THPT
1. Điểm xét tuyển (chọn theo tổ hợp 3 môn):
Lớp Toán Lý Hóa Văn Anh
Lớp 10
Lớp 11
Kỳ 1, lớp 12
Điểm TB môn
2..Tổ hợp xét tuyển:............. Tổng điểm xét tuyển: ……………………………
3. Nguyện vọng xét tuyển:
TT NV Mã ngành Tên ngành
1
2
III. Địa chỉ nhận giấy báo trúng tuyển (Yêu cầu chính xác để tránh trường hợp thất lạc):
1. Người nhận: .....................................................................Số điện thoại:....................................
2. Địa chỉ nhận giấy báo: .................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Cam đoan
Xác nhận của trường THPT Tôi xin cam đoan những thông tin khai trong Phiếu
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) ĐKXT này là đúng sự thật. Nếu sai tôi xin chịu xử lý
theo quy chế hiện hành của Bộ GD&ĐT.
…............, ngày ....... tháng ….. năm 2020
Chữ ký của thí sinh
(Ký, ghi rõ họ tên)

1. Thí sinh nộp Phiếu đăng ký xét tuyển có xác nhận của Trường THPT (nộp trực tiếp tại trường hoặc
gửi bằng thư chuyển phát nhanh). Trường hợp thí sinh đã tốt nghiệp THPT thì photo công chứng học bạ,
bằng tốt nghiệp THPT công chứng và không cần phải xin xác nhận của trường THPT.
2. Lệ phí xét tuyển 100.000đ/thí sinh, nộp trực tiếp tại trường hoặc chuyển khoản vào tài khoản số: 2151
0000 963 658 Tại: Ngân hàng BIDV – Chi nhánh Cầu Giấy. Nội dung: “LPXTHB2020_Họ và tên_Ngày
sinh).
3. Danh sách trúng tuyển vào hệ đại học chính quy được công bố trên Cổng thông tin tuyển sinh
tuyensinh.epu.edu.vn của trường Đại học Điê ̣n lực.
4. Hồ sơ đăng ký Xét tuyển nộp về:
Phòng Đào tạo - Bộ phận tuyển sinh, Trường Đại học Điện lực
Địa chỉ: Số 235, đường Hoàng Quốc Việt, Bắc Từ Liêm, Hà Nội.
ĐT: 024.22452662