You are on page 1of 1
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM) ORANG TUA/WALI CALON PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2021 Yang bertanda tangan di bawah ini Nama Lengkap Orang TuaWali: . FNORO _20KO SOEPM YANTO Nama Calon Peserta Didik MATHAMIA KEISHA ZALIAUTY NISN _ 00 $B99628S NIK Peserta 32760 56612050006 Alamat Rumah din. SADEWA IV HO 87. Br 006 / Pwas Kal. Meteryaya.... Kec... SKemaaya, KoTA QEPOK No HP/E-mail 0888-1937- 16, / entraexo 518 grail com Dengan ini menyatakan 1. Bahwa seluruh data/informasi yang diberikan dalam dokumen persyaratan PPDB di Provinsi Jawa Barat ini adalah benar 2. Bahwa saya akan mentaati segala ketentuan dan tidak akan melakukan perbuatan yang melawan hukum dalam pelaksanaan PPOB ini 3. Apabila dikemudian hari temyata data/informasi yang saya berikan tersebut tidak benar, maka saya bersedia dikenakan sanksihukuman menurut ketentuan peraturan perundangan, dan dibatalkan keikutsertaannya dari seluruh proses PPDB di Provinsi Jawa Barat Demikian surat peryataan ini saya buat dalam keadaan sadar, tanpa paksaan dari pihak manapun dan dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. DeroR OZ - Juny - 2021 Yang mempbuat pernvataan, ( ERED: DROS ereeen)

You might also like