SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini > Nama Untung Suleman NIK 3301010605970002 Tempat dan Tanggal Lahir Cilacap, 06 Mei 1997 Agama Islam Formasi Yang Dilamar Abli Pertama Instruktur Alamat Dusun Panebasan RT 05 Rw 05 Ciklapa-Kedungreja-Cilacap Dengan ini menyatakan dengan sesungguhya bahwa saya, 1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyaikekuatan hukum tetap karena melakukantindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; 2 Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS, PNS, TNI, POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah); 3 Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, PPPK atau anggota TNUPOLRI; Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; Bersedia ditempatkan di scluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di Pengadilan sertabersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerinta, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Pelaihari, 15 Juli 2021 membuat pernyataan ‘Untung SulemanSurat Pernyataan Bersedia Mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Tanah Laut dan Tidak Mengajukan pindah Yang bertandatangan di bawah ini Nama Untung Suleman NIK 3301010605970002 Tempat dan Tanggal Lahir Cilacap, 06 Mei 1997 Agama Islam Formasi Yang Dilamar Abli Pertama Instruktur Alamat Dusun Panebasan RT 05 Rw 05 Ciklapa-Kedungreja-Cilacap Dengan ini menyatakan dengan sesungguhya bahwa saya bersedia mengabdi/ menjalankan tugas dan tanggung jawab saya sebagai Aparatur Sipil Negara di lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Laut dan tidak akan mengajukan usul pindah dari Instansi Pemeriantah Kabupaten Tanah Laut dengan alasan apapun paling singkat minimal 10 (sepuluh) tahun terhitung ‘mulai tanggal penetapan Surat Keputusan di angkat sebagai Pegawai Negeri Sipil. Demikian pemnyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila saya melanggar pernyataan ini, maka saya bersedia di proses sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku dan menerima segala tindakan yang diambil oleh Pejabat Pembina Kepegawaian Kabupaten Tanah Laut. : Pelaihari, 15 Juli 2021 ‘Yang membuat pernyataan Untung SulemanSurat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data Yang bertandatangan di bawah ini Nama Untung Suleman NIK 3301010605970002 Tempat dan Tanggal Lahir Cilacap, 06 Mei 1997 Agama 2 Islam Formasi Yang Dilamar : Abli Pertama Instruktur Alamat Dusun Panebasan RT 05 Rw 05 Ciklapa-Kedungreja-Cilacap dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa 1 Seluruh data dan informasi beserta seluruh dokumen yang saya unggah pada laman sscasn.bkn.go.id untuk keperluan melamar menjadi Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran 2021 di lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Laut adalah benar. 2. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dar/atau ada pemalsuan, maka seluruh keputusan yang telah ditetapkan berdasarkan berkas tersebut batal berdasarkan hukum dan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pemnyataan kebenaran dan keabsahan data ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab untuk digunakan sebagaimana semestinya. Pelaihari, 15 Juli 2021 : Yang membuat pernyataan Untung Suleman