NHẬT KÝ LÂM SÀNG CHỢ RẪY

Tuần 3: Từ ngày 26/4/2021 – 29/4/2021

Ngày Nội dung Ghi chú

26/04 Trình chuyên đề: lượng giá thăng bằng và dáng đi theo Tinetti Người
Phần thăng bằng: hướng
Người bệnh ngồi trên ghế cứng không tay vịn dẫn: BS
Tuyết

Phần dáng đi:

Người bệnh đứng với nhà trị liệu, đi trong phòng (+/- trợ giúp), đầu tiên theo
nhịp bình thường, sau đó đi nhanh hơn.

NGUYỄN THỊ MỘNG HOÀNG – CKI PHCN 20

 Các dấu hiệu nguy cơ: Điểm công cụ Tinetti nguy cơ té ngã
≤18: Cao
19-23: Trung bình
≥24: Thấp
27/04 Khám bệnh nhân:
Bệnh nhân nam 49 tuổi, đau khớp vai ( P ) 2 tháng, đã điều trị bằng thuốc kháng
viêm và giảm đau trong 1 tháng trước vào viện. Tiền sử: ngã chống tay ( P )
Nghiệm pháp Palm up: bệnh nhân đau dọc rãnh gân nhị đầu cánh tay ( P )
Khám cơ trên gai, cơ dưới gai, cơ dưới vai bệnh nhân đau nhẹ
Sức cơ tay ( P ) 5-/5 do bệnh nhân đau khi vận động
ROM khớp vai bình thường
Chẩn đoán: Viêm đầu dài gân cơ nhị đầu cánh tay ( P )
Điều trị: Điều trị bằng siêu âm điều trị vùng đầu dài gân nhị đầu
Đề nghị tiêm Corticoid vào vùng gân viêm => thường chỉ định trong các trường
hợp viêm gân khu trú
28/04 Khám bệnh nhân: Hậu phẫu tái tạo dây chằng chéo trước 1 tháng Người
- Học các test khám khớp gối hướng
Test ngăn kéo trước, test ngăn kéo sau + Test lachman => Kiểm tra độ vững của dẫn: BS
ACL và PCL Hưng

NGUYỄN THỊ MỘNG HOÀNG – CKI PHCN 20

 Test valgus, varus => Kiểm tra dây chằng bên trong và bên ngoài
Test kiểm tra sụn chêm.
Câu hỏi đặt ra: sau tái tạo ACL bao lâu thì được khám các test ngăn kéo
trước, ngăn kéo sau, test Lachman.
Ngay sau khi vừa kết thúc phẫu thuật, trong phòng mổ, phẫu thuật viên có thể
kiểm tra độ vững của dây chằng. Người
Sau khi xuất viện có thể tiến hành thăm khám sau khi bệnh nhân có chỉ định bỏ hướng
nẹp zimmer. dẫn: BS
Trình chuyên đề: Lượng giá chức năng chi trên Tuyết
( những vấn đề cần lưu ý)
Có 2 thang điểm thường sử dụng để đánh giá chức năng chi trên là thang điểm
DASH và thang điểm lượng giá chức năng chi trên của bệnh viện Chợ Rẫy
Thang điểm DASH dài, nhiều mục và khó đánh giá
Thang điểm tại bệnh viện Chợ Rẫy ngắn gọn và nên được sử dụng

29/04 Kiểm tra kết thúc tuần: Khám lượng giá về thăng bằng và dáng đi theo Tinetti
(cô Tuyết làm bệnh nhân)
30/04 Nghỉ lễ

NGUYỄN THỊ MỘNG HOÀNG – CKI PHCN 20