Mga instruksiyon: Mangyaring isulat nang malinaw at nababasa ang iyong pangalan.

I-upload ang naka-notarize na form sa

facebook,com/ID

Apidabit ng Pagkakakilanlan - Philippines

Ako, ang Nanunumpa na binanggit dito, na sumailalim sa panunumpa ay ipinapahayag na:

1. Ang aking legal na pangalan ay ______________________________________________________ (buong

legal na pangalan ng Nanunumpa).

2. Ang aking petsa ng kapanganakan ay ______________________________________________________

(petsa ng kapanganaka ng Nanunumpa).

3. Ang Apidabit na ito ay sinumpaan na magbigay ng katibayan ng aking pagkakakilanlan.

4. Ipinakita ko ang aking ______________________________________________________ (Awtorisadong

Dokumento ng Pagkakakilanlan ng Nanunumpa) sa Notaryo Publiko, bilang katibayan ng aking
pagkakakilanlan.

Ang Awtorisadong Dokumento ng Pagkakakilanlan ay nangangahulugan sa anumang dokumento ng pagkakakilanlan

na may litrato na ibinigay ng gobyerno ng Pilipinas o ng entity ng gobyerno na naroon.

Pinapatunayan ko na nabasa at naintindihan ko ang mga nilalaman ng Apidabit na ito na pinirmahan

ko at ang mga pahayag na iyon ay totoo at tama.

Pirma ng Nanunumpa Petsa

I, si ______________________________________________________ (legal na pangalan ng Notaryo Publiko),

isang valid na Notaryo Publiko, sa Pilipinas at para sa Pilipinas o entity ng gobyerno na naroon, ay
idinideklara sa pamamagitan nito na ang Sumusumpa, na si
______________________________________________________ (buong legal na pangalan ng Nanunumpa) ay
personal na nakaharap ko sa
__________________________________________________________________________________ (address ng
pagpirma ng Apidabit), na aktwal na lokasyon na nasa hangganan ng Pilipinas noong
______________________________________________________ (petsa ng pagpirma ng Apidabit) at nagharap
sa akin ng kapani-paniwalang ebidensya ng isang Awtorisadong Dokumento ng Pagkakakilanlan
(gaya ng tinukoy sa itaas) para makumpirma na ginawa rin niya ito ayon sa kanyang awtorisadong
kapasidad, at na ang mga bagay na binanggit sa Apidabit ay totoo sa abot ng kanyang
impormasyon, kaalaman at paniniwala.

Pirma ng Notaryo Publiko

Magdikit ng Seal (mas gusto ang selyo)

68459953815137

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)