ANEXO 05 Certificado de Aptitud Medico Ocupacional Cuinica PaR@ EL TRARAJADOR Danie. @LciDES CARRION copIGo INP H.C: PERO10060743, CERTIFICA que el Sr.(A): Nombres y Apellidos | SALAS VIZARRETA, ROGER Documento de Identidad 45609872 Edad | 32 _afios Género | MASCULINO Puesto al que postula /Ocupacién actual o tiltima Ocupacién | OPERARIO Empresa GESTION DE SERVICIOS AMBIENTALES S.A.C. HISTORIA CLINICA [0° H. + PEROI0060743 Conclusiones ato Cie Deseriplin | APTO (para el puesto en el que x Restricciones trabaja o al cual postula) |APTO CON RESTRICCION | (para el puesto en el que trabaja 0 al cual postula) NO APTO (para el puesto en el que trabaja 0 al cual postula) Recomendaciones 1 DIETA HPOGRASA MIPOCALORICA ACTIVIDAD FISICA IARI 2 CONTROL DE COLESTEROL EN 1 HES Fecha: 19/07/2021 Sello yFirma del Médico que CERTIFICACLinica PARA EL TRABAJADOR Danie @rcives CARRION fauo' OoUPAGIONAL N° H.C. PERO10060743, ANEXO N° 16A EVALUACION MEDICA PARA ASCENSO A GRANDES ALTITUDES (mayor de 2,500 m.s.n.m) DATOS PERSONALES Apallidos: Nombres: SALAS VIZARRETA, ROGER Documento de [dentidad: | Fecha de Nacimiento Edad exo 45600872 26/11/1988 a2 Aas mascutino |X Femenino Direccion ‘ASOC VILLA CERRILLOS ALBERTO FUJIMORI MZ 11 LT 4 AREQUIPA / AREQUIPA / CERRO COLORADO. Empleador: Actividad a Realizar GESTION DE SERVICIOS AMBIENTALES S.A.C. loPeRario Funciones Vitales en Reposo Puls: Presion Arterial Frec. Resp. Satz | Temperatura Ie Sols DiastoliGe 63 min 120 mm 7ommig __16x/min 96% 37.00°C 25.16 Ka/m2 El presente, ha presentado en los ultimos 6 meses: ANEMIA Noo SiC ) ‘© CIRUGIA MAYOR RECIENTE No(X) SiC ) (¢DESORDENES DE LA COAGULACION, TROMBOSIS, ETC. No.0 SiC) © DIABETES MELLITUS No OX) SIC ) (¢-HIPERTENSION ARTERIAL (H.T.A.) No(X) SiC ) ‘© EMBARAZO NoOX) SIC) ‘¢ PROBLEMAS NEUROLOGICOS: EPILEPSIA, VERTIGO, ETC. No(X) SiC ) ‘¢INFECCIONES RECIENTES (ESPECIALMENTE O{D0S, NARIZ, GARGANTA) Nox) SiC ) {¢ OBESIDAD MORBIDA (IMC MAYOR & 35 */KG2) No(X) SiC ) ‘¢ PROBLEMA CARDIACOS: MARCAPASOS, CORONARIOPATIA, ETC. No(x) SiC ) ‘¢ PROBLEMAS RESPIRATORIOS: ASMA, EPOC, ETC, No(X) SiC ) ‘¢ PROBLEMAS OFTALMOLOGICOS: RETINOPATIA, GLAUCOMA, ETC. No) SiC) ‘¢ PROBLEMAS DIGESTIVOS: ULCERA PEPTICA, HEPATITIS, ETC. No(X) SiC ) ‘8 APNEA DEL SUERO No(x) SIC ) ‘¢ TRA CONDICION MEDICA IMPORTANTE No(X) SiC ) e ALERGIAS, Nox) SiC ) ‘¢ USO DE MEDICACION ACTUAL No(X) SiC) (¢ RESULTADO Not ) S100 Por lo que certifico que EL paciente se encuentra APTO para ascender a grandes altitudes, sin embargo, no asegufamos la respuesta durante el ascenso ni durante su oermamencia. 7 Observaciones: Zo DATOS DEL MEDICO Jataos: NUNEZ MIRANDA Nombres! JOSE MANUEZ Drecadn: Av. Thinca PaRgien TRAERHODE| CMP: Fecha: Firma y Sello: . coumcuaus 56219 19/07/2021ANEXO Enc 1, Identificacién Nomires y Apeldos :ROGER SALAS VIZARRETA Edad 32 afios, Empresa GESTION DE SERVICIOS AMBIENTALES S.A. Residencia actual |ASOC VILLA CERRILLOS ALBERTO FUIIMORI MZ 11 LT4 INP H.C.: PEROL0060743, Fecna : 39/07/2021, Lugar de trabajo GESTION DE SERVICIOS AMBIENTALES S.A.C. - GESTION DE SERVICIOS AMBIENTALES S.AC. Por cuanto tiempo 2:21 das 2. Experiencia previa en Gran Altitud sx EL Dénde?: AQP Tipo de exposiciin a Gran Alttud Geogrtica Intermitente | Permanente Altitud méxima ala cual he estado usted ( metros sobre nivel de mar } Lugar : AQP Utne ascenso a aud Ao: Alttud alcanzada twoar 3. Sintomas st No. Aiio 2021 Esporidica >3500 4 Guanto tempo ? 1 MES Tiempo permanence Nox (Marque con un crcuo a nimero que mas represente la intensidad de sus sintomas, si procede ) Dolor de cabeza Disninucin de apetito, nduseas, o vémitos Fétiga, debiided Mareo, vétigo Diicultad para dormir Puntaje Otros sintomas ( descr Requiiéatencion médica st Requiié cescanso st Requiié hesptalzacién s {Hi ascensos postrioes a esos sintomas ? st 4.€ Usa premedicacén (acetazolamida ) ? st Moderada Incapactante 2 3 2 7 3 2 3 i 7 re 3 a £ No duerme No No No No NoIN? H.C. PEROLOD6O743 CERTIFICADO DE SUFICIENCIA MEDICA PARA TRABAJAR EN ALTURA POR ENCIMA DE 1.80 MTS DATOS PERSONALES: Apellides y Nombres: SALAS VIZARRETA, ROGER (Documento de Identidad [Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa) 26/11/1988 Edad: 32 atios 45609872 tmascutino x Femenino Direccién ‘ASOC VILLA CERRILLOS ALBERTO FUIIMORI MZ 11 LT-4 Empleador GESTION DE SERVICIOS AMBIENTALES S.A. OPERARIOL ‘Actividad a Realzar: E trabajador presenta: - Enfermedades Neurolégicas - Enfermedades Metabdlicas - Epilepsia + Obesidad (> 90 kg) + Bajo peso (< 69 kg) -Transtornos del equilbrio + Alcoholsma + Enfermedades Psiquiatricas - Otra condicién médica importante = Uso de medicacién actual NO REFIERE Prueba de Romberg: NEGATIVO = Marcha en Tandem: NORMAL st z 6 [p< pe > joe [> > | |> > > Por lo que certifico que EL. paciente se encuentra APTO para trabajar en alturas por encima del 1.80 m. Observaciones: DATOS DEL MEDICO [Apellidos: NUWEZ MIRANDA Tobres: Dose Mae Direccién: on: Fecha: 36219 39/07/2021 Firma y Selo: Pee nea