Provisional Certificate for COVID-19 Vaccination - 1st Dose

Beneficiary Details

Beneficiary Name / সুিবধােভাগীর নাম Mousumi Das

Age / বয়স 52

Gender / িল Female

ID Verified / আই িড এর কার Aadhaar # XXXXXXXX2706

Unique Health ID (UHID) 14-1168-3730-1272

Beneficiary Reference ID 84101715067000

Vaccination Details

Vaccine Name / ভ াকিসেনর নাম COVAXIN

Date of 1st Dose / থম ডাজ তািরখ 17 Jul 2021 (Batch no. 37F21068A)

Next due date / পরবতী কাকরেণর তািরখ Between 14 Aug 2021 and 28 Aug 2021

Vaccinated by / কাকমী Arup Bhattacharya

Vaccination at / কাকরেণর ান ILS SALTLAKE, North 24 Parganas, West

Bengal

“দাবাই ভী অর কড়াই ভী।

Together, India will defeat
COVID-19”
- ধানম ী নের মাদী

In case of any adverse events, kindly contact the nearest Public Health Center/
Healthcare Worker/District Immunization Officer/State Helpline No. 1075

কানও িতকল ঘটনা ঘটেল, দয়া কের িনকটবতী জন া ক / া েসবা কমী / জলা কাকরণ
অিফসার/রাজ হ লাইন নং ১০৭৫ এ যাগােযাগ কর ন

This certificate can be verified by scanning the QR code at

http://verify.cowin.gov.in