UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES DEPARTAMENTO DE BIENESTAR SOCIAL DIVISION DE TRABAJO SOCIAL La Par - Bolivia PROGRAMA BECA COMEDOR DECLARACION JURADA DE FAMILIA, INGRESOS ECONOMICOS, EGRESOS Y VIVIENDA, 1. DATOS DEL DECLARANTE ‘Ap PATERNO, A MATERNO, Nowoees @ ‘7100 2. DATOS DEL NUCLEO FAMILIAR. ied cunts eon apoye exer * no {neat de coma con apoyo economic sa os tes de esponse cat oa contr con apo econo ait ama eben ut ingesos [ACTOAB OCUPACIONAL INGRESOS EHS. ‘Sefale mrss Miembros negra oma AR PATERND MATER owes 3. DETALLE DE INGRESOS ECONOMICS Elesponsable de apoyo econdmico cuentacon una boleta de pago ” No. fn caso que ls respuesta sea lear ls siguientes datos TARTS wean oe raaLaso IRECCON eanco as) TOTAL INGRESOS UW = Ay. Villazén No. 1895, Monoblock Central - 2do. Patio, Teléfonos: 2441509 - 2612279 - 2440364 (FAX)UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES DEPARTAMENTO DE BIENESTAR SOCIAL DIVISION DE TRABAJO SOCIAL La Par - Bolivia Lincaso que la fespuesta 14 NO lenaos siglntes tos: TRA youn ot 4840 eaxcoon | onc TOTALINGRESOS “TDETAE OF FantsOs MERON ort cs freeancon [onan fener mr foc cenon 5: DETALLE DE LATENENCIA DEA VIViENDA Uavivends ent ue haba es Propla a Auer Q oreo a Ceddsopresads =O tos a Encaso de ser props [FOO REAL O TARIETA DE PROPIEDAD | caso dese alguler: itoua on conraato moment nn. @aacon | vaca nana Encato de ser anicretico frou or conta Tonner Ve oman ae nate deser edi o prestads fwoaoemenso Towent rAOrCTAN = {st dear rade debe ser utente on os docmentscourespondiete. na ett at datos menionon ono peteie {oxo respomutiién et éaciante bajo pena de aps lo sede ATICULO 19 OF. COOGOPUNAL Tana seumenoeron + : seamen cmunn — Ot Mes ato Ay. Villazén No. 1895, Monoblock Central - 2do. Patio, Teléfonos: 2441509 - 2612279 - 2440364 (FAX)