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ESPECTRO AUTISTA
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ADI-R
Entrevista para el Diagnéstico del Autismo,
Prot eeew rte
pete: ADI-R
Entrevista para el Diagnéstico del Autismo-Revisada
Manual
Michael Rutter
Ann Le Couteur
Catherine Lord ‘Thus ain: ADE tin Dine eRe. Wnt cel Ss, Cller, EW.
‘atc pals del poses din rt: ars Nada Nog
‘actin opal del manual Ags Crd Pandy Fb Stam Fmd
es aes cet cao panot dees yes agatecnene Het Cen, Da Ama Heras Mans Hera De
‘Ama Leoeingny Aran Nenad pees coment ¥ enc sprite cities er
‘a Tain qtr sgracer a Co Arc an de Nene cata psec Breed mi)
‘il aber erm lin noes es ps bln de te epetin,
Capen ©2005 by Ween Pa See, Cat BELL.
‘copnan © a adaption pte 205 by TA Bae
Din ymyea eeoes atatofadeticons $1 ay
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Ee indice
fepudecinietes «
Pintaier
1. troduction
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‘Sntecadener dt ecuto
Feria pn ncn ying
2. Norms generals de apllcan del ADI
Santa stereo ein ents
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nfo gon elveatete
Suge poppers sents
Wine teoris pesos
‘en inp toe
pvaain ex cen
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‘repute pcos ase
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acon Frage ce
Uamacda dd 10:A peeve
2. Norm epee de pac y cod ADR
Pea teers
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Fanon agai ia omnis
Bone ily ag
‘Star brotappee
4. Neemas de cores lterpretain dl ADR
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seeenestras
Avtncic:La presente vertin del ADLR comprads con
stg
Agradecimientos &
a etaporacion tanto del protocolo de entrevista como del mara del ADL (vesion de WPS)
ha constituido en gran medida una labor de equipo y estamos prfundamenteagadecides 3
muchas personas. Nes gustaria especialmente expresae pues grattud al gan numero de
familias norteamericanes y eucopess sin cuya patcipacion el cesitllo dela entrevista no
habla Sido posible. La Investigacion que dio origen al Instramento foe fnanclada por las sporacto-
nes del Consbo Branco de invesgacion Mécie, la Comin rope, el Conseo Canadiense de
Investigacion Madea Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos, ast como por ls de
‘otros centres eurpes. Los integrates del Consorco internacional pas el studio Genetico y Mele
‘ular dl Autism fugevon un pape! fundamental en el coajunto dele obre, pero nos eomplace aad
‘cc, sobre toe, la importantes contlbuciones de es prefescres Anthony Bale, Andiew Pickle, Fc
Fomtonne yl Dra Pamela DiLavore. La patesoa Dotetny Hshop, i Dra. Anne alent y los profe-
sore Anthony Cox y Fite Poustia nos eleceton generosimente os dates de investgactn que hemmoe
Inctudo ene! manual. Finalmente dames las gracias a Chals Graber ya sus colegas deb Western Pc
logit Secs por a vlioa sya al estructaro y dae forma defnitva al anual ast como a Gil Ra
scl que asumi I tual responsabilidad administrativa dela precuccion de povocoloy de! manual y
‘que fae extemadamenteefcaz en lay numerosas tates de compra, esencles pat ase
precision» Ia consitencia
Miche! Rater
‘nn LeConteur
Catherine Lard Ficha técnica «
‘Nombre: AD Entevst pas ol Dignditica de Autisme-Rovsads,
Nombre originah ADER. Aum DiggnstieInteniew Revd.
‘Autores Michael Rates, Ann Le Couteur y Catherine Lord
Procedencia: WHS (Westen Psychol! Serie), Los Angeles, ses Unidos, 2008,
‘Adaptacin espatiola: Valeria NenclarevNonués, Agustin Cotder0 Pando y Pablo
maria Femander, 2006,
Aplicacton: navi,
‘Armbito de apicacion: Cualgaers, sempre que Ia edad mental del sujto evaluodo ses
mayer de 2 af.
n:Entrehoway median dos horas y media (nchayendo tate le aplicactn como le
omc)
Finalldart Comper y protunca evasion de aquellos sjetos en los qu se sospeche Is
fexstenca de un trastorno autts 0 del especto suthta, Hata entrevista ha pro.
Ino ser cxtromacamente Gi tanto para el agnéstico formal come para a pla
lfieacioa del watamiento y dela alencién educa,
Baremaci Estudios disponibles con diversas muestas clinics en Bstalos Unkles que
texablecen puntos de cove para la prctca clic,
Material: Manual, protocola de Ia entiewsta, algritmos dlagnostices y de la conducts
seta
Dura 1. Introduccién
4 Battevista para cl Dignstico del Autismo-Revsnds (ADL) cs una extensa entrevista dsc
‘ada con ela de obtener la iafrmacion completa neceiria por lear un diagnbstco
del auamo y ayudar ala evalualon de ls tastorncs que se denominan Trastorno del
specto Annsta (TEA), El uso del ADE require ce un entestadar cline experimentsda
Yad TWformador(pacte: © cudador familiariado tanto con la historia de descrclo do sujet como
on sa conducta dani) Hl sujtoevalundo —ausente durante entrevis— puede ser de cxalguiercon
‘icin y ed con tal de que su nivel de deserollo imental sea por fo ments de 2 iis yO meses, La
‘ducacin notnal dele entievsta,inluyendo la coneclén, es Ge hora y media a dos horas y eda
Componentes del ADI-R
[Li aplicacin det ADER require el uso del protocol de a enttevists, un euasno Ge anoiacion que,
£6195 ements, presents Is res de evalmcon cublertas por este instrament. Este protocols de
fentreisa sie tamin para rgstary cdiiar as respaesta que va dando el nformacor La core
‘on se ealza mediante uno delos dco aigontinos det ADL.
Los algorttmos del ADLR se ecogen en un clemplar en l que se wegen, corigeny combinan hasta
‘#2 eementos bisicos del ADLR para obec Tos resulta formatesitepretabes, Set propose de
ceaharcen es el dlagndstieo formal reerido af histor completa de dewalt cet ina, se
“riun0 dels dos siguientes elgeriones dagnstcs el de 2 anos a3. afos 0 el de 428s en delat. S,
por el contrario, el proposito dea evalvaion es el trtamlente ola planicacign educative orienta 3
Ta conducta acta! del suet evaluo se utliaré uno de los es agains de le conduct octal: ode
-mcroes de 3 aos, el de 4.89 ation oe! de 10 aos en aelente, Cuando los eulados dese utsat-
se tanto para el elagnéstco como pata la intervercidn, pueden completarse ambos aigrtmos (el de
iagnostico y ede conduta actual) a pari de la sma entrevista ADL
Protocolo de la entrevista
La entrevista se centr primondiaimente en los tes dominios de fancionamiento gue hn so sea
dos como de impowtancia dagnésten tanto etl CIE-10 (OMS, 1992) como en el DSMV (American
Pyyhiatic Asacation, 1994) lenguaelcornunicadén; Interacclones Sociales recipies: conducias Interests resting repeitivs yesteretinndos. Los procedimlentes indica para splicr Ia entre
‘sta estan muy estandarizados pars garantie que el infommador pusds propescionardescriplones ss
temsticasy defalladas de In conducts dl sajto rade,
{a infocmacin fndamental neces para compres las encased dea entrevista st coma
ef formato basco de os elementos y los codon Ge rntiacion se dover on capitulo 2 de este
‘manual H tratamiento mas detalao sre la struct y ol contenido espectico del ADL-R se presen
ten ol capitulo 3 que también se ocupa de los aspectos prices dela apicacion al instrument En
la price clini cotidiana el contenié de os captulos2 3, junto con alin ipo Ge formation prc
tica en el us0 del ADI (pe videos de entrevista Gel ADER an elempies de coMiicaien, propor
conatén una inicio sufilente al ADEE os prokesenales que posean previnset tormacion y
‘experiencia en realizar entrevstasclincasprofandat yen tabajar con sujetos con tratcmnos del epee
tro aus, Sin embargo, los nestigndores que wcen la entrevista con la nada cl recoplar dat
pra estuios que se incorporen aba teatura cents (artculs de revs, libros, formes naciona=
eso intsmacionales, etc) deben conseguir une formaclon més ampla y supervisada que vecgue
precision en la aplleacion.y cocfeacoa,
Algoritmos
{es goritmos de) ADLR enon como final a interprescion fundamental de lcs resultados del ADR
¥ pueden sor utilzados de dos fonmas. La primera se denomion alertme dag y se cent ca la
[nora completa de desarrollo del sujetoevaluado pra obtenes un diagatico a peri okt ADER. Este
‘ees que ba sido completamente investgndo y vaidado (om se describe en el capital 5). ns
splcacg secular ele Mama lrton dee conducta actu, y en Is puntasciones se aca en
‘Conducta obseryada durant los meses mas tecents cea vida de Ia pereoma evalua. Auge menos
femal, exe proceckmento puede erpeare para obtener estimacioncs en diversas feces de fancien:
‘mlentoy proporcions una bese comparativa para la planifcacdn de remicnto la veloveton. Enel
‘aptulod pueden encontrar deserpcionesdetaladas de Io algoitines del ADL y su uso peace,
Fs imostantesehalar a cstincion ent el esultado nal obtenico env algortva del ADL yun ver:
dato dlapnstico clinic, #1 dagnestie cinco se apoya en miles fuentes de informa, inch.
Yyerdo is cbsevaciones directs, solo puede sr levado 9 cabo por un prokesional médica on psi
‘logo. HI aingnsstico obtenido con el ADI-R es simplemente el reultade smieinieor de Camblna a
Iniomacion coiicada de a entrevista, No obstante, el mbito el ADL-R es comprehrsvoy comple
tar les céigos de los $3 clementos puede fecuentezaente pioporcnar alos profestonates una de fs
‘bases caries pat Megara dagndstco coco, Fn todo excel clagntico de) ADK es ala ver wa
‘buen incedr del chagnostico clinicoy una pieza importante, torslmente valkad, de informacion
fica por st misma. Fuso y la ntespretetn de ks resultados dal ADT se ratan en el eau,
11 ADER no os un ts sino une entcvsta que se centr en las conics que se dan aramente en fas
Pevsonss no afectdss. Por ell, ef instrumento no ofreeestaas conwencionas(akmensiones els
‘ae se iG al incviduo seydn su nivel en un rego, aprud 0 cracterisica personal) ni tiene sentido
‘a bares estimactones numeras asada en los realtor obtenidos en fa peblacin general). Lod
resultados son ma ien categices. Si grado de pecs se etudia en poblctones cima ye Yah
"2 mente investigiciones y métodosestaditeas adecsador a os ani lsificetoron (pr ein.
es kapp de Ssbildad Intsjuces, valoracén de los datos en téeminos de sens, especicad
Poreentije de veraceros positives, valur prec posto, valor predietvo negativn te.) capita
Jo Sofrece, junto con otros resuitades, wn amo resumen de a inwestigacicnes que apoya la prec.
sin clinica de es algortmos cel ADL Este resumen incuye estudios internacionales Hevados a cabo
‘urante mis de una dca y dades a conocer en las ms importantes revises de esta espana
10
Origenes de la presente edicin del ADI-R
La presente eteion del ADL canetituye el desarelo de a version del ADL de 1998 (Lent, Rater y
Lin Coutour), que, as vex, se baeabs on a version original de 19RD (Le Contour y ots) a version de
1994 fu alge més cota que la original con ela de hacer I enteevsta mis apcopiada tanto para el wo
‘linico como paral avestigacion. La presente eck ha aportade una mayor ligefeza omtendo los
feaentos menos ities; una veorgantzacon para agliza Ia ecevst yun mejor acexcamleno aa ev
Iwacion dels dscapacitados. Ademés se han cormegido peqietas defies e improplesaes de en
uae def edison anterior e introntucico mejocss para citar smb ghecaresrelecas tanto a1 apica.
6m de la entrevista como + In codifcacion de las conductas. De todos modes, los algeitmos
Alagnésics claborados para la yerstn de 1994 permancceroninalteredos (avo pequetos cambios en
Jos puntos de corte de las eda).
2 apendicepretenta Ia compatacon de ls cambios concrete Introdkcidos en esta dicen. Fst apén-
dice piace ayudar alos investigndores que nscesiten comparas los reultados coca otras info.
‘maciones que bayan obtenio utlizado algino de os instrumentos anteriores con los que se ofrecer
fn eta edicin qu, en cuakuler cto, debe considerare la version esténdar adccunda para tod as
Investigaciones ¥ aplicaciones inias. Las versiones anteriores no deberan emplease pate proyectos
‘ae se nicten con posteioidad la pubicacin de esta eee,
Normas de uso
Poblaciones para las que es apropiada la entrevista
Lacatrevista es apropiacla par Ia evluscin dlagndstica de cualquier persona dentro del rngo de dad
(que se extende dec la lez a vida adult, sempre que posea una edad mental supra 2a.
AS! pes, en stuactones cinias poaaplcase en todas as crcunstancias en que se slkite para un
‘ino, acoletente 0 nduio un pose cagnestico de taste del eect sutta (TEA).
Los clinics pueden wiliza tambidn a entrevista para cxaminar las necesidadescinkas en pobacionss
de as que sean resporsabicsy en las que pueda enpearve una ata tase de TEA. Eto puede aplicase, poe
fefempio, a nies con graves tistomnos en el desatollo del lengua, epecaloente ol implica dca
‘es receptivas (Howiin, Mahood Y utter, 2000; sets con marcedo deterioro cognitivo (Wing ¥
Gould, 1979) sajetos con condiciones médias que comnmente ce asoclan con TEA, tes como la ano.
‘malia“X1xigil-(Ele2y Feinstein, 2001) ola eselresistubeross ‘Smalley, 1988); nies con ceguera con
_énlta Giebsoa, Lee y Brown, 1999) ynlos quesien graves privacones institucional (Rute y ote
199)
La entrevista puede aplcare también apropiacamente pars Iograr na ealuacion diagnésica mis
‘completa nis con puntuaciones eleva en el Cuestionario de Ceramic Socal SCQ) (Bersment,
Rater, Lord, Pickle Bale, 1999; ter Bailey y Lord, 2003, EY wo para investigacin se alene a
mismo citric. Proporciona os meus pare digrestiar ulin ls citereserdarzndos qu han
‘io ineinacionalmente consensuados. Eta evaluackinestandalzada es sera en toda as formas de
Investgicin del TEA
1. Ameo pone Pos Pat Setar HA Kaen SA. Man
8 . La ene pede wiz también pa vars ont y Hes ete ssn
es rte os sinromes ara
esticarnvvessbgrpos Es geslmente aproiae pres Wah cogs eae de
supose etucon older oles. En ato gue propersns ershnctoeschgastics caress
ofr nna den stenscoga sta shane ht purscone sens ni
dhsen st conjantoo en campos sans
La eonesa hacemos ait ind eer ast ay a
on rer acs cya a mele spe 2
48010 mee. porseradoeripdon estas y Ms dee sont ie ee eg
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"cos am eae cur ls 2 he Gacy Fombene ty sens age ea
1 Nowto.852 Adan sen canst que los users de sete tae Prose ee
dos con nino de 18 meses podacen une tas sevada deen sean spon ee
auto cuando elsegumirto poste ndkabscaranase apres use peter toe ne
Iss hemo de ides cos pct Ge atniet ct memo een Se aed
«x temp ad qe encuns es nn uta as gatse Searle
(han yet 191, 1862: harne 190, Love 990; Mae 978 Once tok a ne
lng Danian y Vso, 2002; ees, Davion, Oseingy we, 3000; Poe meas Sa
{2 reno en ee monet en agen co, ao pretaban a ora ce eve cee
iets conten cain per dx dl ats. Enotes Pash ape a
‘guactristics que se consideran camo incatias ol ats
races ce neath cet 1 se maniiestanelrarente hasta los
Lasegunth heaton de deg agi dt TEA se as m
se tase omatades catia ea
«once queso dics de tence ele defen evel cenroto eobane pe
ln nis ypc or cp et es de sulin to cesta abtednens ee
or 18 mas, comceusnemmnt, 0 mie na te dou agile
Sele my mo get gan een
fn resumen t ADL puede ser illd apropiadanente para obtener cecipcionesdtaladas de a
conduca de niosy adultos de cualquier pero pe atte que I spores dees
cos tenga neeacdmnent mio signif pra qr en sad metal cio
ot Cuando no se haya empleas 0 se alponga de un tt pcométtco capselce aa cats
gst eda mental, pueden atiizase as Bualus de Condit Aphis Vine Spates ae
Cachet 1984) como herramienta de soreniag para evaluat cl nivel de desariollo,* - z
Eleccién del informador
Debio entre scen em mach condi ie eval en lc con el pode
ecu compre ene hs # ato 3 los 5 ston inonmadr abe se ee hesaeeae eed
emporio nin nest ead ta maor pare de lm cicamundes a eee et
‘acs podien cua ia stenion spt cou medio mstuconay @ ila te
us poeta! memo estate Be ene ce I enn lola as
Sn ae fons de conde stl Gin. ono tel Ineomanoeek hoes
artes news pun el digs, Cad x cae omens triorans sane
{3.0 es pds 0 cukdaores que yan conocido al no dant los stov anise enn
“NIT. Bad ge ra ela td bin dea sap wn ata peace sxe
conc ditt Van, pte rn piso npn Soe ae
. a
Fenotipo general del autismo
En los iitimos ats, los estudios de gemosy las familias han mostra caramente que el fenotipo
TEA, de influercia genic, va mucho més alé de los conceptosdagnésticos Wedicioneles (Bley, Pl
feaman, eavey y Le Couteu, 1958). £] ADER ro propoiciona una evaluzcon sasaconta Gels
*anoemalidaesligerisy sue no asccacs# i cato rasta ineapactante que se mares
‘2a prctieaetiniesorainaia. Para este propsto el erttianel Genatie Study of Aun Carsrtun
‘ei elaborando un conjunto parlelo de medidas que implica una entevista cone sseto, una entre
‘sta con un infomador, una evaluaclén de un cbservador del entevsiadoy uno bara de tests ps
colgeos. Por estar nin desvtllindose, no s posible todavi su aplcalon gener
Cualificaciones del evaluador
HL ADUR deberia ser utiizado unicamente por personas comenientementeformades, sta formacion
debe inciue tes apectes independent,
Prime ts entevistadares debe estar bien flaizados con los concept el TEA ycon tas ails vis
por tas que pute menses as conducts naan TEA. Una amplia expereeiaha mostrado que
{sto no exige una completa formacton en psiquata infant, psecgta cine © peta. Muchas pe
fonas que no poveen fina formcion clinica han sido entenadae con éxito ene uso del ADL. Sia
crmbatg, ha sido furcarmental quo, através dela chservacion y el contacto directo con Ios pacientes,
‘concern los Fenémenos del TEA y teagan experience en I obsevacion de quienes lo padecen, No es
posible lear a cabo una entrevista adecuade en el rado de exigeriarequerido por el ADR tel ene
‘istador no ha visto is conductas que se abordan en esa entrevista La ectura de buencs informe ales
‘como el de Lord y Bally, 2002) es wn mest etental, pero debe complementare con is abserv
‘ones de machossujtos con TEA. Iguslment,tampocd ha de siporerte neceiaramente que la Tor
‘maciée clinica proporeione profesional con experiencia adocuads on TEA. Sla experience es esas,
debe ser complementada gia fo indeade anteioument.
1a eg cea par a gues eset erento se fer a as habs veces pa ees,
de minogue se oben decres deta dela conduc no mea ragda pore ADE. £0
Supone, al menos, dos tions de habiidades. Primero, hablldades genéices para entrevistr y obtener
Aescripcionesdetalladas dela conduct (ver capitulo 2), Segundo, habiiéad para saber pregunar cee
‘at de as conducts xpecficasinluid ene] ADE Eso exige una comprensicn detllada de es cen
‘eptossubyacentes en cada elemento, fstos se resumen en e protocol de la enevsta y se conentan
mis ampllamente ene eptulo 3 de este marwal,
Aprnder «colin es comics queso eva en os lament dl ADLA. HL ec geapo de babi
“dadesafeca ls codifcacion de as conducesaludida en coda elemento del protocolo de entrevista,
“Tanto en los propos protocolos come en el capitlo 3 se offecen detlies sobre la codifeacén,
Formacién para el uso clinico y de investigacién
1s reqs pac uso mtinaro dela entevita en Ia prctcacfnia en los eto para que
no hayan de publicarse en alguna rvilacientfica deren ce los exigos para evar a cabo invert
[Reiones de las que seo informacién en revistasclentfiasexpecaizadss. Quien pores formaciSn
Y experiencia en el trabajo con suetos afeetados de TEA, hayan reibido entreramiento previo en ls
‘nitrite clinica yan lio este manual y est fmilerizeécs con el protocol de entrevista a ta
‘6s el agin tpo Ge prctea cen e! uso de la ADL ip.) empleo de videos de entevstsrealizades
can 01 ADLRy consulta ce sis codigos ce coaieackon) puecen consklerasesufeientement Insta ss pata wer In entensta com fins clinics (0 pat Intervent en estudio pita que na vayan a ser
publlcados. Qutenes no posean una arplta experiencia en ia entrevista clinics yen el taba con
pacientes TEA deerian conseguir wna tormacion complementariaespecifin eh ef ADFR asistenco 4
Investigaciones para publicar en revistas clntiticas
En tabaos de investgncn es necesarl que exists un alto grado de compaibigad en la precise
las codiicactones entre ks investgadores¥ enti ditntoscentos de investigacion. Por el, ademas de
Jos eguisios para el uso clinio ateriormertecomentaco, lcs invstgadores ben segu un progr,
sma especial de fomacion y egrar una alta competenca en el uso de) ADER. Esta formecion deed
Incairana cscusin detatta de os eSdigos del entrevista ai como le revision de lo videos de ents
sta alias por el istente a caso Para completa eficamiete le frnacion ban de aleazae 19,
indies etablecidos tanto pr la realzacién de la etevista os infrmants com para a ons.
fcion de un nivel ceptable de consenso fespecto a los cag prevismente concensus de 2igunas
centrist. Los asstentesdeberdn ademispresenar ina o oe entrevistas rabadas poserormente a
{uso y enviar a odifeacion de una o mse cinta adcloales de entcnamiento ens que ye exten
lanoscecigos consensuaos disponibles, Los invesigadones que necealten esa formation eben com
tactar con el exitor original (WTS) para obtener infonmacin. Acerca de estos curs.
2. Normas generales
de aplicacién del ADI-R
ppl neste capitulo e comentan concepts ceuciles del ADER tel como ean fo desprene
BH dtence de tas fases de constaccin, desatolo einvestigacin de la entevsta. Se hace 410
| JE angp de tes seciones que cubren de manera sucewva temas espectiens. La primera se ree.
| teal proceso dela entree. La sounia atlende 3 los concepts que ponen de manifesto fs
enpdadas que los elemantos del entrevista intentan identifenry he norenst que esablecen emo
cndiiearfablemente las respuestas en categvis pustuables. La texer seein ala de a forma mis
prictia de conduc entrevista En conjunto, estas ues seccionesconstuyer la base fundamental de
fos proceimientos especies para ha spicacon y panacon que se comentan en el exptito 3. Las
entrevstadoresdeben leer con atencny amir completamente el contenido del capt 2 antes do
Intentarapicar el ADL tal como se dscibe en el eaptulo 5
Orientacién sobre el proceso de la entrevista
Aspectos principales de la entrevista clinica
‘Tal como fue concebio origiaiment,¢!protoco de la entrevista ADE se deni con e propose
ce obtener un dlagrosticaaiferencal de posines Tastee det Espeteo usta (TEA). £9 GaN tl,
‘nosttuye un elemento esencal dels evaluacién en el dlagnéstico ini de los nitosremitdos poe
‘te motive. No obstants la evaluacin clinica yl usos coments del ADI implican mucho mis que
una decision sobre qué epirafe dignstico debe aplcase ala conduct del sujto en cuestion (Rutter
Y Tyo, 2002). Dede peste aencion aos sgulenes especies
emeto, al igual que oouto con otat manitestaciones pricopatologis,o elatvamente comin que
TEA se asocie —
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