'SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR. Jalan Kuma Makmur No, 64 RT. 24 Kelxahon Harapan Bary Kecamatan Loa Janan Tr Samaria Kalimantan Timur Telp (0S41)738153, Fake (0583) 768523, Laman tip// wew.potekkes-kaim.ac.id Surat Elektronik: pees: smd2007ayango. cd KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIKINDONESIA BADAN e PENGEMBANGANDAN PEMBERDAYAAN FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KRITIS, PROGRAM STUDI PROPESI NERS KEPERAWATAN A. Pre Arrival (Pnghajian Seblum Pasen Dat 1 Wena ] Name TAN oe Ui 7 tahn Femi Kain | Reena ‘anat DV Weltanaoitsidi : 1 Diagnos Wali Elves STaveTosnvat [|p 130/90 ER Bene PEI087A 4.49 4 | Alanine dimatan 1a pap 2 UGTA, TABS Rg | 3 Moshe Vout Netan |] — aan ich Aucune engl Soper) - ona Sara Noeamge™ t Apa pase a Ags srs nats bana = ‘pat ab rns cir ite Dope a suaetenjdencaig? ps a yar ps ing a tn emegaan | [Va a smo pada clr un ais? a ‘ona whan eng pases koran an] | Var chr ‘ata vag menindtastas Samanta 1] | ‘Apa aula da dina de pn? Ap Ta Ads smb tenisacne | | Agata | | tan Tiaak pal aan 7 oa ef Apakantin | | aioe | Apsabse | | | i dirwingts | | | aptataatabi ta dgan mane Ye Tar east dy Tae hint Tae Save Ti ‘Apa an al dpa anak Tae ‘sroperyngedlasophn gal2 Breathing Look ten, dan fel elm 10 deuk Hf I | Apa pase Bernal pov ak —| shone tapimamaivasiceaammadie [opine | | Ta | Soringhan dengan she Pua | rataata Shan | Pet | Sexual ‘ph aig in 0 en) 7 Aaah adpca (6 cn)” Apsah suoranafas emurvh a asa Apia pues? ‘Apa Olsigen ala Gag pe ‘ik re bags Raion? Sika dak, apa pase aba S740 el au bradatda ( CT Scan Feral: tanyo, Fontys: Feson = Rpain Eden, => Host lntal finds —pyeninaitis barteri s Tenant a a Tons oe | fen —_|INED en [eceeroa vere (5 vat nevareren | ama ‘River ReniotKEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIKINDONESIA BADAN PENGEMBANGANDAN PEMBERDAYAAN ‘SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN PPOLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR Jan Kura Malenut No, 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Th Samaria Kalimantan Tie Tel (0541)738153, Fake (0541)768523 Laman:it/ wow peltelkes-kakim a. Surat Eletrork:poltekes_smd2007@yahoo.co.d FORMAT SKOR APACHE IL (ACUTE PHYSIOLOGY AND CHRONIC HEALTH EVALUATION) Nama nisin) An A Dx Mea | MNT No.RM 291-66.49 RuangPerawatan :YICO [ ariabel Fileas | me at 3 a ae ‘uh tab ; SS) 350 | Ho | i sug) ana | 389 | 330 | 210 so Tear Rate] = coeng_| 21 o see] as won| 69 (cument)__ | 280 <8 | ‘Oksigenas | comm) | | ae | 2m aniorts” |* soo] 4 | 39 smengrnahanA- | S00, bFioas ] rere cl >70 | um sso <55 0: Te Ts Tas Tas eames] E17 | a 749 | a2 | n24 | <215 ‘Ser Sodium] Toe Te a Pin y nmol) | Ei. 198 nn | nig | S10 Seren Pot 35 oan) = - reel Ee ED 3 [24 | 35 25 os Creat 1 Geol poincan | 55 | 3 06 . Tailgating | 235 | 234 ua ne aK ie Temas ca m | "oo ee 89 By <0 Teakoa = 7 leva] 242 | i 19 <1 Serum FICO; smelt, | 2s | susie 2 Is is os dignaanjita | so 29 kita, ‘ak pemusaan ABO) - —| ‘tage Cot ren oe GCS= 15 - GCS Scena A= Total Skor ea Tamla da aor dv eta 12 vara [7 Bsseor 5 5 5 (_usiatat on Testes Feeney Camofay | dase | | sso on 27 ToalSkor APACHE Rivayat Pewvahitbepar sos yang ca ferukth dengan bop. perdahay tekine pxtromtesinal agian ala Nena bipetens peta. 880) hepa, cseflopat, Koma hepa Sistem badionssuler Dehompeasas kori elas (berdsthan rita New Tork Hear Assxiaton) Sistem respias) Obst ronk, ‘ean kronk,hipenens pln, ‘pals, hppa | | Siscm ginal - Gaal ijl kon vag pti dass Immuocomproissd Klien !mcadapat ape yang sasha day {akan abu, Kemotera, radia, Postoperative ‘lek ow operate] | Pest oerave oho | |KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN, [POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR dolan Kura Namur Nb 6 RT 24 Keira Harapan Bary Kecaratan oe Joran Be Samarinds Kalimantan Timur Tp (0541738153, Foie (0541)768523 Laman wipes tlm cad Surat else: peli, srd2007 yahoo. co © OBSERVASI FAST HUG ihm Dx. Meds » FOnO NS RuangPerawatan: {CO 2 Dar Gea T Dav nar Day aT rang Saal or Sora sorel [sat ie ng ibe a [Soeenaal [spn Tha ra | Soa f aa sa z | skits — na | rea | ease [RRB VTeROT TRE VeRON me yerar | ‘bak Obata Obata [[eidak dapat erapiaratpesie S TRRK dapat Toran anaGeE Saas’ —— RAS Bw > RASS Save D = Obatbaiin” UGRSRE “BS RS | Obata Td pat ro abt [2 ek apr zot 3 TTraoanbae Sh smeogian [sa maaan |S SR Propivare Sanlenbotestcig Sebi Sheba ire ike iP [a aT [saa Tea Gc aivaea07 [a Tak Carper aT =| ST sha Ta