a / u ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN CA PARU DI RUANGAN JASMINE RSUD ARIFIN ACHMAD PEKANBARU Disusun oleh FIRA MEILINDRA AGSYA (20501021) PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES PAYUNG NEGERI PEKANBARU 2021 Dipindai dengan CamScannerPekantan 2 Stikes Payung Negeri 5. woe oe _ ee Fankte Kiminwi —— Genehie finklor Pill fatter ats —beoryriee Inger alco = i Kaceinegenie mengerdap [nha Motos @ronchor _ Peradangan Keonik _ Pimbelthen fel pang tidak _terbntas Kanker Pow r i Ulseme Bronkur Karsmoma sel _berar Metaplas rel | J Sammon | Reates radam karrinoma fel Oat Pada bronkar_| 4 Perum pukan sekret Obstrute! Progno a's i Obttriee Cerone burke I Lj Batuk L Empizma Demhan I Deneranan Arsietns iE Jalon raid Bertihen alan yates Saray Garey as oe tidak eter Anorens: a Pertukaran das he Auger. Aefict atric 1 C- Komplkak’ kanker paw © Sesek nagar eo ahuk darah e Ayer © huh’ pleura 7 « kematine 3s Radiolom "fF Pementsnon _ fernyang reriae 2 laboratoriut 2 Hit pabolon: Dipindai dengan CamScannerProgram Studi Profesi Ners Stikes Payung Negeri Pekanbaru 2021 2+ Diagnose _Kepermwaton berrihan qalan nates hdak ejthp Va _hipersetren’ Jalan _natas = Ganggunn ferlkarnn gar Ya Perubahan membran alyeotur_lapiler Tesint Avubsic: YA Felidae mampuan endian _makanan 6 c. Ayer atut A agen Pencedeen frrolor'l A e » Ansieias YA. ancamap Kemattan 3 Inkeevenci Wo. 1 Bersihan Jalon. Angas fae epee YA Irperieirtss Jalon _nepen Tupuan + Selah ilakitan Anckan Repervinten elm 3x 24 Se Bertthan ‘Talan naar tidak efebtg leralan” Kilrin Hawt: — Talon napa Pale = Wah Pdubhe = tama perongaun_fenlir = RA Aalam bates normal — Kedatoken _lrspenni Atarmal Wiervene + 0 Airway Managemen O:-Monitor _Kepaknan _galan Mapas = Monitor sure naga = Monitor _spuhm MV: -Rettahantan Rpatenan Jalan nagar = Piiean fei fouler = Ararken Eke batuk ejstche Es -Ansarkan ube minus air _hanoak kc: Kolatorat _Pemberian _btonche dilator © Femantawan — Revpiran © + ~ Monitor frekuenr trae , kedalarin Upiya azar = Monitor Pola nates 7: = Alur_Infewal__Femantnunn reir: _secual_ andi es Telagesn furan 4 provedur _Ftrmantavan, Dipindai dengan CamScannerProgram Studi Profesi Ners Stikes Payung Newer Pekanbara 2021 VO 2. Ganpquan_fechiternn Dus Va. Perubahan membre Aveddus _bapler Tupuan 2 Seka dintutan _fndatan _tepermantnn _ dn ax 46 Sangouen —_Poiormn ont bemkns: Ktleria hasl «2 - Gahie efelchie = fianows = Celieah _ __ = Aco Aimbab» normed = G0, 28-100% Tnlervents +o Pemantnuan _reepira 0:— Monitor tahun Oe = Monitor _wilai_ Ago = Monitor _folo_thorn« As Palen Keomdrisar keane _prnu Ei Felaikan _Powdue _femmbnian © Tempy Ok eigen © :~ Monitor fecopatan aliran Oe = Monter Powe _alat_kinpi_Ox Monitor efektinntas HER Olernen Wi Grapican 4 Ahir fernlatan pemnberian lermpl Os = Gunnican Perangtat 7 sSetuni dy bnakat mobibns PS tt Ajarkon Gam fanopunmen 0 duvetal K+ Kolabornt: —Pemantnuan AHS Op Mo. Anger atlanta agen _fencedera _ttwoloois qupm : Selah dilakukan findakan _Repemtatan Aen 3 ¥ 24 gach Ayer _ferbae: Hiei att Keluhan nyeri_ = Menness © = 01 Kdale oplisal — = kesuuitan tidur ©) Manaremen Myer o: Idenherkar’ lola’, karaklerithle , dumm, Frek » kualbea dan_Inlerritar nyent Dipindai dengan CamScannerProgram Studi Profesi Ners ‘tikes Payung Negeri Pekanbanu 2021 ©: = Idenhgikar Skola nyen” [___ = _ entiftles: _Feggon nyert_Alon Verbal = Bericam {ernie Aonferma Felons Ue _tmengueaing’ Ayer, [= Fataitnss cheba Kur a ce: Agmtkan Htknik non formmakelogit Alapar_dalart kK 1 _Kolaborax _Pemberian _ Analachle Pemberian — Analoelite ©: - Monitor Tv Sebelum { Sesudah _Pernberian anal gehle Ws = Diskusikan Jenie Analgenk 7% Alounalend U'_meneapri_analgerite Optimal. ©: Jelaskan efek tempi ¢ efer SAmping bat = Telapkan target cpekhpin Aralychk _u” mengephmalkan respon _fanen Kk + Kolaborae: —_Pemberian dove 4 frie Araloehle 0-4 Defint Aube: YA tehdak Mampuan menelan _makanan fuguan_: Selelah allakuken fndAken _keperaweban lim 3x24 Jom depict Aoabris: termine: knkria Haul: -G6_Meningteat = Aegeu woken (4) = Ps mampu_tenghabickan {pores tnakanan 7% dlitediakcn Intervent’: ¢ Managemen nubie’ 0+ = Identipkar Stas Aubin = Venbipieat: toksnan 7 Airuent = Menhipitean’ Febuihan ator’ A: = Sankan _makénan tenants ci Anpurlean diet 7 diprogramlean r [labora dy Able git u's Aubie 70 Aibababkcan Konseling Autrix. 0: = Identipiken Kebiasaan Makan = Monitor Intake , oulut, Arlai_Hb , 1D Vi Sepaeati Waktu pemberian —Konceling = Guracan Standae Aulic> —Sesuai_—_ Progra aie 2: = Informasik _perlunjn _modipikar: click = Telaskan __Progmn _orti_ ym dikktepk ary K+ Kolaborm: ely ali oj uw’ genic det Dipindai dengan CamScannerTDA Bembon gaan Hajar tides eperee 7% Trier Stes? J Alans De: P_merynintan babi ditertni Aarah Zs mya - Ach C0 MCP TEORI Key Assessment = Balute liersi darah 7 Smee ~ Sitoloni Tita _mempertshattan adorya fel tuner = Stanors — Bernapas Cuping hiduny = Pola nafar Pulse Up Breathing NDQ@ Gansouan Perhikaran ar Ya Perubahan membrin Alveslsi Kepler De: Pasen Serak nagas 00 = = Berkerinoat oe = Pefas_aapin Widung WO = Takigres Konoris ee ete =a —____>_ Twa t___ = Heos, = Tangri meringu [ehke menank _hagas “Porn tmakan Ranga - wt = HR = Ronchi 4 = Gertetingal , 2elisah ~ Stale nyen Ps tampak Cemas_ “= leluaryn mengatntan —Howsahr Ay Fendi fisten, Yyer ated bg Pancedem. Fa1olosis ~9e= Pe thengeluh yen’ dada Oo — Tompnie ermeys Feiea tmenarite Nagas _ Hat rag racer —_ Stholone TTA _temgertuhatian Qembaran fel funer Sern Dipindai dengan CamScanner) NDO_Detint souirie ba Kebdar mamgurn MCP TEORI tmenelan_makanan 2 ee MD:_Co. Pana ND:@)_ Ansietas V4 ancanan Rnaban Os: Keluaepa _thenpalnican Eansahr do kondies —_fasien De: PS mensatntan tidak ale nap Key Assessment Dipindai dengan CamScannerPROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKES PAYUNG NEGERI PEKANBARU | “OTE ARIRTAN TAHUN AKADEMI 2020/2021 1s TANGGAL PENGKAJIAN + 09 Juni 2001 ram Wo uabe NAMA PRESEPTEE. Fim Malinda Asrya. (kep NIM 2osp1021 NAMA PASIEN NO. REKAM MEDIS, TANGGAL LAHIR/ UMUR RUANGAN DIAGNOSA MEDIS 1. KELUHAN UTAMA Msesak._ Anges a 2. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG (PORST) 2 Menseluh Sera viapar RR 20 7a, Peraunaen_ofot _banhy Pérna}srn| Tompak perankan ofot slemo Keledomartoideus tehisa ps bematas PE Tuo _menseluh Myers pA dada kari ‘Yer leraia membernt Kehen PF dala Ronn Hdur ferlentan. Ayeri dimsatan di dada kan def sala ngen ch dinaiakan sepeck Atusve? dan hilang bmbul. fF TUOA rnengabyiean Fdak ada nats maken, Pore: yo diberiean hanya babs Va, bb Ps meny calarsi_penurunan cai ARK mongadi 28 ty Aim reninny wakty bulen Ferakhin 3. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU Penyokit yong pernoh diolami OS Punya iW PPOK sefuk | tnkerathie, dan sesae nages_tnatin memberat est 4 Chulan tecattve duertni yer dada_4 bale dawn. Riwoyot olergi dake ada alern: , Mw) -merdrote G+) Tk ode Bouto RIWAYAT KESEHATAN Tohun ~ Peroh dirawat/dioperasi _ bison: Kopi ‘koto! Obot-obaton ke PD etn fai onsen meng ctatcnnbla_oy cok 3 bung tal dala schon, tidak ade Yerppapor _folutnn _betelahan __ Fidak_ade civ Fepafine ant Karta 4. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA dak ada riw Kenker Alm flume “Adie Reade 7% Permh feoa T3C.qlan nn che Gbulan Penyokit keturunan Penyal menular Modul trabtk: vrofest Keperawatan Medikal Beda ApPRMB Dipindai dengan CamScannerPEMERIKSA AN FISIK KONDISI UMUM Tekonon Deron 99/4 KESADARAN neers | Clave | cnmtipSubwBGulec RR _BO.x/menin_ Nac 104 x/menit [somote | []Hemorome | toianyes Cterminyak [T]kering [LJ Rontok | [oasinewis [[ sets poly [Jr toxins (Cetineh | | toimyer _fmebis MATA View Ze [LJsokor — [[JAnisokor |] Midriosis oss __[L [Skero eric Ceangquon penton _| Aerern | tre TELINGA [Tomendensona «| L_JNyert Tire IL ]ketvor eoiren | TC] Neneh Loimyor Tdrk ada _masaloh Rendengermn HIDUNG ; Femaporan | Llasneris | Clepisaisis [Pemere%e” [oionyer Terpaang Ox Binasal_& br nt ‘MULUT [siti Kerng/pecah-pocah [[]Mmokosa tering [LTcotahongir2 [ [sib sombina Ioimyer Tak ade macalah GIG! iceres [TJ Goyors _[[]ciat tonaao! Lisisi pes [ Loinya: LIDAH Lrorr J] AOL | toinmyo: Tak ada _macalah din Rernyecnpan TENGGOROKAN [Tefrerna meroh [LT Tosi membesar | L[sehtmenelon [oimgos LEHER [LL] Penbbesoron tyroid Pembesaran KGB LiPesinakotan VP oimnyo: TeMuhat adanyn fenentean _ctot ‘Stoeno Kleido martoiden DADA [Csimevie [Clases [aero [L)toess [TL etes [Wheezing nae Veco! Tes Kelainen i si-s2 [Cp mmr Nv deco | promis | conte bere Loinnyor Hittlar eowehis hon Modul Prakctile Profesi Keperawatan Medial Bedah 2, KMB Dipindai dengan CamScannerABDOMEN _ Lo distensi [LJ Bones UD Aiitos [Pembesaran hepar Loinnyo: x - a () tordoss = = | UROGENITAL & | Ctinosmedio [C)Hemoroia Tq Benth 3 | ivrecumen = |[dircm TT] wows TC oekabinos B [turgor Kult jaak elath | loko: Leinnye: - EKSTREMITAS Likeione [OT ivemor [LJ Precio LiPorise | Edemo: - | “Kekvoton otot: Loimya: Terparany Infut_di_eFitremitss Alar Kanon. | DATA PSIKOLOGIS, SOSIOLOGIS, DAN SPIRITUAL | [C)Menorik ait [ [J Cemes [LJMeroh [L1*pers 1 PSIKOLOGIS | Toimyo: Ps Gira Fooperntiy 1 [Menor Ekomvnikotit | aoe Loimyo: Pr Komunitahf Ranga fusah U Komunikat lama Fen feild Li moraini Lidibane [_[Henye berdoa scia 1 SPIRITUAL - loimye: Ada _Uelunrnn yn membonly lerjmlon Spnhual Paste KEPERCAYAAN, NILAI BUDAYA YANG DIANUT PASIEN fama Islam, Ps dalwn slat thp berdoa nom dibei kerembuhan | ASSESMEN NYERI DEWASA ~~ Skela dengan menentukan angka dengen Inierval 0-10, Semokin mendekati ongko 10 ortinya tingkat nyeri songat tinggi/berat dan begitu seboliknyc. |e ean TETRTETECaeee z a | PAIN SCORE 0-10 NUMERICAL RATING | fe) oli dt tat a é |< i . | ct | to Moderate yorst g | ae pain ote | 2 l z Modul Praktik Profesi Keperawatan Wedikal Bedah 3] KMB Dipindai dengan CamScannerIMT: (SB kg/m? os 138 Ko 18 ngs on hy oe Lingkor por en Panjang vino at Jenis Diet :C)Mokanon Biase [epMokanon Linck [fMokonon Coir Pole Meokon :Dreratur HTidok Yerorur Rephimun 3x5 senda tera 0 One Cisp cc) 3000 olor /hori Intoke Mokonon —s_ eli he X | Porsimokan habis/sisa:__'/s_ POPE pp diber an 3 | invoke coiren + He uhh 6-8 _kolihari 2 1SDO ml/h | senis Minumon +A path Z | tnoke porenerot —:Jenis_ 95% mich _1500 infront a inifrort E _ nlfvai 2 | Noes + FfAdo [Jide ode Vomiting :Doada — Atidok ode Jika Ada all Korokterisik Juioh inifrart Nofsu Maken sCJsok (Tidak selero makon Gonggguan Menelon :_ Tak ada pernounn _menelan _ Loimya : - BAB Pole BAB BAe __2 beri fete __ Loksotif tidak ade Persounean latecabp Konsistensi Feses :_Wunak Perdorahon 1 Tidal ade Hemoroid +_Tidae_ade = = | BAK 3 | reetuens 2526 “sew Volume mi/ = | ketensi 1 tidale_ade @ | Koroktersik Urn + Kunin — Divretik Tadae adn - wm : EWL :Drin:__2mil/hori WSD:__=____mi/hort Muntoh += si/hari Bolonce coiran + J Modul Praktik Profesi Keperawatan Medikal Beda 4K MB Dipindai dengan CamScannerGongguan okifites/ola 1 Pe tax/Perubahan frekvers! nad, TD, Frekues iftos/olat borty delom berokif yoven okie roktfitos/Pola oktifies/Perubchen frekverst ni, TD, frekvens ops 400! berohiox/Kelemohon/Keeakypon Energi wack Werekine/forsr Wah Ps dibany anatnys Alin melakuken Athiviias & | Mokon O//IABIV | Keterangam E | ona LOn/yGiv | testo soa toe & | roteing cgi |e! lenblonsmennso et parr : Level: Menbuniionboran oro fin Berpokalon 4 | ere OMUBY™ | eresm s mension pengonsin oon in don bomvon alo FE | Metts sofia | unt ae mers coe nde = | Bethios 2s 0//fayiv —————__————_ E = Goya berjolon :_Apat wembunleu Ronge of Motion + ee Polonopos + toronr/yGok terop) | /cepot/lombot/dolom/dongko! Frekuensi napas : sebelum beraniifitos_3®_X/menit, sesudah beroktifites_33_x/menit Tekonan Darah + sebelm berokifites 87éimmtg, sesudah berokiftas 27qmmHg Frekuensi nadi + sebelum beroktfitas_ {04 x /menit, sesudch beroktfitas 108 x/menit Pola Tidur/Istrahot TOE fdur 2x (han (rang dan melas 1. | Penagunaen Obat Penenang: Ndake adn E_| Kegiotan Menjelang Tidur 2 ee & 8 2 | Jom Tidur/Istirohat 1b G-8 wh & | Gongguon Tidur Seine pan tur lerlentang , Tadi_harvs _ 2 © Avporctcan Semi fowler dy banka Auhreotee ‘pnibot Gonggvon Tider + Tdale ade pancoun _bdae Tdak ada pannpuen PA neuen genson’ Ps z 5 g z a i 3 2 5 a z Modal Praktike Profesi Keperavatan wedikal Bedah SpKMB Dipindai dengan CamScannerPEMERIKSAAN PENUNJANG HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK RONTGEN THORAK/EKSTREMITAS Tenaga! 2 24 Mei 202) Temven Gambian flan Pel Boru tek, 70 bernch ole masa kxG/eco Tanga! Temuon CT-SCAN ABDOMEN/KEPALA Tenggo! Temuen Pemeriksaanioin : Sitploni Tonggel BI mei 2021 Temon _Sed00n Sthelorsi THA y bemmial_ dai fon fri do kelerangan init tutor Pan teint Menganduny tel cel timer Sana 7% Seonnion Lertelompk dan sebarian terre bar, Sel tumor bern’ Plewtorre, membran Ink lerenuler, Sitoplasma ber- Pula _Sel_mesothel , Sel makrofas , Sel Umfont clan cet Vakuol - Tampak Veukont PMA etmpulan Gambon Sittlop! TTA Sedioan ini sensi Ay Ponke sel tumor ponai_fenis _ Adenotcartinorha Modul Praktik Profesi Keperawatan Wedikal Bedah 6p KB Dipindai dengan CamScannerHASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM Tonga! 7/6 ~0a, ova, 3.28 308 2% __ _40 J 43 2010 ~ 40,0 Host tormat 0 -18,0 4 fr0~e1'0 42,0 ~ 54,0 27,0 -31,0 2.0 Tenggok Jenis Pemeriksaan van asi Normal ‘Sotwan ACD ee - _ BH _ “Fas Peon. a) tom ae — tame Heos 33 tama A Teon 34 marel /. BE 7 c Albumin 26 o/h Ast 36 vA ALL AL VL Temvon os Normal Setvan Modal Praktik Profesi Keperawatay Medial Bedah TK MB Dipindai dengan CamScannerTERAPI MEDIKAS| VFO 95% + dip Aminophiln > S00 c/a. —Lftivermne tea Ave OMe as am kelorolac 3 * Ing. [NO KRITERIA PASIEN YA TIDAK 1 Rawat inap berpengaruh terhodap: a Posien don keluarga * Pekerioan + _kevangan 2 1 Minum obot Mokon © Menyiopkan mokanan 2 Mend Diet. Berpokoion 1D Ambutosi & |S —Adakah yong membantu keperluon tersebut di 10s? % [4 Apokoh pasien hidup/tinggok senditi seteloh keluar dari rumoh sokit? 3 [5 Apokoh posien menggunckon peraletan medi (ateter, ins, NGT, oksigen, 2 dil steloh keluor dari rumoh sokit? & |} Apokch posien memerkikan olar bantu fongket, kur vedo, wolker, dll 3 seteloh keluar dari rumoh sokit? & [7 Apokoh posien memerlukon bonivan/perawaton Khusvs homecare, home vi, 3 perawotan luka, di) di rumah seteioh kelvar dari rumch sok? & [3 —Apokah posien bermosoioh daom memenuhi kebutuhan pribadinye (maken, = minum, toileting, dil) setelch keluar dor rumah sokit? [9 —Apakah pasien memiliki nyeri kronis dan kelelohan seteloh keluar dari rumah sokit? — TO Apekoh pasion don keluarga memerlikan edukosi tendo don bahoye kesehoten (obot-obaton, nyer, diet, mencari pertelongen, follow-up, dl seteloh kelvar dari rumch soki!? Kesimpulors embutubkon edukasi perenconaon pulang gpkun Modul Pratik Profesi Keperawatan Wedikal Bedah Dipindai dengan CamScannerASSESMEN RISIKO: i DEKUBITUS (SKALA BRADEN) Shela 1 2 7 - 3 Persepsi sensori Ketetbotason | Sagat | 7; _—— Bah ee | Sen rrhotor sean 4 ‘alembabon lath Selakstembor | Sengot Kadang kadene | | lembab, lembab Tidak tembab | % Rerialan Tingkat oktvitas Bedrost Kursiroda | Xedonabadong | taper bioso/ beriton swing 3 oe | rtm | _ tmositton—[Somgr [SRR OTOT Nt oan} lf em tes | Heerbeteron eacroran |e Sto mtr Songar buna | Femnation | pdetaot Serge" : Geren don Fi mosoloh | tL dak nemostoh TOTAL — terpretosi Has C1 Risike Sangot Tinggi (skor < 1 Risiko Tinggi skor 10-12) 1D. Risiko Sedng {shor 13-14) 1D. Risiko Rendoh/Berisiko (15-1 1 Tidak berisiko (218) 10) [ASSESMEN RISIKO JATUH (SKALA MORSE) | Interpretosi Ly Risiko Tinggl(skor >45) 1 Tidok beso (ekor 0-24) Modal Prak-tt- Vrof OTAL [1 Risiko Ringon-Sedong (shor 25-45) est Keperawatem Mechhal Beat OPK MB Risike Skole Riwayat oui baw ojo tou | Tidok TTF oral dolom 3 buon terokit Yo a as | 7 Tidak 0 Diagnasis loin bs 3 ml a | Toniven beraion Tidak edo/froh baring, dur 07 ] odo /divan perowct | Fenopong sengkat/wolker 1s ° J a __ | 2» ‘memakoi trop per W Pheporin {solic lock /iporong alot meds ° (misal Foley Koteter) Ye 20 oa hed _ . 20 | Core beralon/berpiedah Nomnal/irch boring /imabisos ° | lemon 10 20 | Tergongyy 20 | Siete: Mensel Orienos sew kemampucn di ° ° Tidekmenyodaneverborowon did | yg | wisi Dipindai dengan CamScannerASSESMEN STATUS FUNGSIONAL Manel ~—Keiorgantongen . 0 poin) {pain 0} Tidak perlu supervise, rohan | Memetlokan supervise, rahan, | SKOR atau bontuan personal MANDI [> Menai ; ier > ond care pon + Fas ean pols amerlson bomen hanya thr bogian hth Paddo sotw bagion tubuh © Bantuan saat masuk don keluor oO mist punggung, area gente! | Kamar mre ore shower eae ‘ekstremites yogng © Mandi dilokukon oleh orang lain. MEMAKATBAIU |= Dopat mongonbil pakeion | ® Perla Bonivon manakol Boy vr dor tert Bo dn © Perk bnton dpakekon bel © Mama! boi don pokoion sscore komt 1 lin score lengko © Memeriken bonvan mengit tolsepots ‘TOILETING © Dopat pergi ke komor kecil = Perlu bontvan penuh untuk © Dapat ei dan turn drt berpnaan ie tat © Dapot menberstken dei ° © Dapot meron bois > Memerokon ipo! olu popok © Dopat membersiken orea _gentol tnpe eben TERPINDAR | ® Depot berpindah dori danke | ® Memerikon bontvon Berpindch TeMPat temper ir otov kus tonpe | demo du oto ks 6 Soren © Memerskonbonivon bere _ secre peru EONTINENSIA | © Dapat mengerdaiton don | © —kotinensio BAK tau BAB mmenchon rose ng bong oir | sebosion ofou ttl | Fc (BAX) don buong cf beter (oa) AKAN = —Dopormengonbilmekonan | © Menerskan Boron sebogion den ping ke ml onpa ‘ufo 0 proses mokon bantvon © Memeriskon metode parenteral \ © Perstopon mokon dapot dilkon leh erong lin TOTALSKOR Tnterpretosi hosik: Totol skor 6 Modul Praltile Profesi Keperawatan Wedikal Bedah in mandir .n ketergantungen sedong osien sangat tergentung 1ojk MB Dipindai dengan CamScanner: ASSESMEN SPIRITUAL (Fica) F (Faith) —— Pertanyaan [a5 ee pena) 5 hingga 5 (sangat penting) ‘pakah keyakinan saudara? : Abokah saudara memivlen di vane sprituat ati Apa yang saudar pemberian maki aU elisha A Saudara menjadi sesorang ra ikirkan tentan a hidup? | Umportance & Tafluenc - °& influencey Apakah hal ini penti ing dalam kehidupan saudara). Dapatkah keyakinan saudara memy fw seam ake | keyakin wpengaruhi peritaku selama sakit? Peanut agaruhi periaku selama sakit (pekah saudara bagian dari sebuah komunitas spiritual atau {clizivs?) Apakah komunitas tersebut mendukung saudara dan jagaimana? Apakah ada seseorang didalam kelompok tersebut Yang benar-benar saudara cintal atau begity penting bagi saudara? ‘A (address) ‘pakah saudara akan mencintai saya sebagai seorang Perawat, untuk membantu dalam asuhan keperawatan saudara 1 Keyakinan saudara dalam TOTAL SKOR angguan spiritual Interpretasi hasi skor 38 ASSESMEN ANSIETAS - Hamilton Anxiety Scale (HAS) NO ITEM aon 1 [AROS MOOD = Khowatir 1 2° _Fiosot burs = TEGANG © Meraso tegong © Gelioh 2 © Gemetor __2 _Mudah tergonggu 3) RETAKUTAN © Tokut terhadap gelop © Taku teshodop orang exing ° © Tobut kerendiion &_Tokutteshadap binatong TRSORNIA Sukor memulaiidr ate terbongun pode malam hor! id tik 3 plas don mimpt buruk an 5 INTELEXTUAL © Kurong korsentrst 1 2 Mudoh Wp 7 | PERASAAN DEPRES! - © Hilongny mint dalom berokfvtos t = Beskurangnyo 2 _Perosaon tidek menyenangken stiop hati 7] GEIATA SOMATIC © yer! pade oto-ctot dan koku © Gertokon gigi { © Suore tidak stots 2 _Keduon oto Modul Praktike Profesi Keperawatan Wedikal Bedah HjK MB Dipindai dengan CamScannerGEAR SENSOR 7 - ‘res00n dive. tsuk Pengthatan kebur 2 Moko merch = __Pucot serta meras lemoh SEAR CBT ° Toker Dene nod mene Sot cat Det ang hee aap 70 | BaACA Seten Tea ~ 2 Rta tovelon dco Sern nen ropes prions (GEIAIA SISTEM GASTROINTESTRAT © Sulit menelon Berat badan menurun uot den euntah © yer lombung sebelum dan sesudoh maken © Pecosaon pendh di perut 12 | GEIALA SISTEM PERKEMIHAN © Sering kencing atau tidak dopat menohan kencing ® Dismenore 2 _Iimpotensi 13 | GEIALA OTONOM © Mul keting © Mudoh berkeringat © Mako mero 2 Pusing atou sat kepol Ta | PERILAKU SEWAKTU WAWANCARA © Gelizoh Jor-jrt gemetar ‘Mengkentkon dati otov Kening ‘Make tegona Tons otot meningkot Nopat pendek don cepot TOTAL SKOR ek oda isle tu dari geiala yong ade jedang elev setengon dari gelala yong odo beret otou lebih dari setengah gejola yong ado 4 songor beratotou semua gee ede Keteronaon has Shor <6 lok onsetos Skor 7-14 = onsltos Fingon ‘Sher 15-27 = onsietos zedong Shor >27 setas berot [gece emma Modul Prakctik Profesi Keperawatan Wedikal Bedah @ pK MB Dipindai dengan CamScannerNDI fda Angas _tdak eqethp Yq hambatnn page hater 8 tery (open) flores 7 dlibenlem hanya habs Ya MCP KASUS |_Paw Key Assessment = fs mengeluh sesate_natas = RR 307% ment HR + 104° Aunt Peropunam ott bank ferrazainn (+) = Gambernn fitoloe TWA Pww Pott sel hemor marai pric Alero Karmen = Gerben Xmuy rmpné Pale Inplleat bemigena hilar yn Merendakan odany marca = Fe tangata feeinan 88 10% deters “reninny works Gbulan Laldae = PH Yeas = Peer 59 = for 7 ~ Hes 3 = Tox 24 Mic = Albumin 26 ND2. Gengoun Pechikarn ons Perutahan rembean alvectar Ds: Ps menpeluh Serle natar 90: - Por D 7 fo = pHs WS > thes + $3 2 Hes 104 *Zmunih = Warn Kult Puent Dipindai dengan CamScannerFORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN NamaPasien : Th Namapresptce + Fim M. Agena Ruangan : Jasmin NIM 2 2osPloz No. RM Diagnosis keperawatan : Pola /uafas tidak efelch NOC. NIC Tujuan: Tntervensi | Sdelnh Atlakutan Fomantuan Res pire | Aradakan Kepermwatan delat 3x 24 yam Aktivitas: Observasi: Peln natas tidak ete eee = Monitor Frelenens: ima ,Wedatartan dan upaye RR dim beaker nafs ane wll Monitor AD | Poz too — Monttor hast Xeny ~ Stak 69 [7 Penoounaan OFF | sana: Gane Pomataian a Mendokumentarkan hanl Pemantruan + Edukasi ~ Menelatan Ayan + poredur Remantruan - Kolaborasi B Buku pedoman Pratik Pofesi Keperawatan Dasar Prfesi (KDE) Dipindai dengan CamScannerFORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN Nama Pasion: fh. p Nama prestee Fir to. Agee Ruangan smn win 20 on No. RM | Diagnosis keperawatan Pola apes Kdake efeuchp wie Tal evens) Sekelah dilakulegn Dutcungan Venhlac Hindatin Pol rafas Pda clelch F feombac: | Aktivitas: + Observasi ~ Wdenhpiea: edanye kalelaten dot baat nage dentpiis: efek Rebate Poe de Stnhis Permatatan Kriteria Hasil: J. BR Alm babes normel |= Spo2 loo’, | erate © — Pergounsen obk Gerty Pematasen (9) ~ Mandiré ~ Pertahnben eeprtenan alan naps |- Benen pre Semi Fowler Apowler | — Faalite mergubah pos: Feryaman -mungkein = Beritern Oke nena: fesuai keebutuhan - Edukast ~ Asrilcan — fetenike pelqterat: Dagar don | — Astrea mengubah Bere: Seam mandin® | | | - Kolaborasi | — Kolatome — Pembertan bronchodilators 8 haku pedoman trakgiktrofesi Kyperasctan Dasar Prafest (SDP) Dipindai dengan CamScannerNamaPasien : Th-D. Ruangan No. RM FORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN Nama presptee + fia om. fone NM JoSI02 Diagnosis keperawatan Pola napa tak efetche NOC NIC Tujuan: lean eperaueatan Tntervenst Selah Aiatacan hrde-) terapr OFeqe | Aktivitas: Rn ne | Kriteria Hast: ~ Monitor eceprtan alirxn Ox ~ Monitr pork alat ferap: ox — Monthor alinin Or = Monthr tntegnky mukssa hidung Alcleak. Retraranoan 6, ~ Mandiri: _Cerehion sete pa muktt -iduny 4 taken \- Sapo dan abe fealaten Pemberian Ox — CU nakan Reranzkst Oo. 7% Seimei ao linglert Peolilites ps + Edukasi Apnrkan aa — Porsounnan Ox Aimurnal ~ Kolaborasi lotaporns: Pentntuan dows 0, 8 Buku pedoman Prakgik, Profesi Krperawatan Dasar Profesi (KDE) Dipindai dengan CamScannerFORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN NamaPasien : Ih: D Nama presptee nn ta. Anegn Ruangan NIM 2ospio ns No, RM Diagnosis keperawatan = Gangouan Perhukarnn ay ] ee aes ” { NOC Nc _—— 1 Tojuan: Tntervenst Sekar ohlettan Manapemen Ag basa Anidoer tespieatorite Aindakan ep aaweban Dengounn Pertukamn Dar tert: Kriterta Hast: ~ Se50le Kogas (4 ~ hanors CD Ltr dalam bata Aormal |= Pros dan Soe Alon Gates aormel = Sabine 04 len Fenting normal Altivitas: ~ Observas!: = monitor adanya ~ Monitor frek — Monitor cer ~ Mandiri: — Beriken Op — Pe tahantean - Edukasi TesPine ton’ + Kolaborast BB uly pedoman Prakyi a Idenkpien — Pnyebab aaidon's respirator’ hipovenhilac: dan \cedalartan nates — Monthr hart AGD = Pertihan len leepalennn Jalan nagas Aleses (nhavens “Telaskan Penyebat 4 teleaniime atcons > Aptrlean Uathan Bernapaian Keolator-- Pamberian —broncodilater fyProfesi Keperawsatan Dasar Profesi (KDR) Dipindai dengan CamScanner7B FORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN NamaPasien Th: 0 Nama presptee Frm maiuinda Aacqe Ruangan sam NIM 1 aosp10n No. RM. Diagnosis keperawatan : Depit Aue 4A eka mampuan tanelan coteanan | NOC NIC — Tujuan: Tntervenst ilakalean aj Mana yemen ‘Dubs: pas seer 2 Pemantauan Aub Bx 24 AP Dohint Aktivitas: Aube: ferme + Observast: ~Idenkipea: Stohw utr ‘Bw [denkpikar takenan 75 dtubn’ GB theningicat fenk pileae - yu Falon = Mak ode mudd - tench eb ton ~ Aageu makan T © Idenkifient: —Peubahon 8B | @ Monier adanga mual 4 munbay — Pr Thampy menghabie- ean (Pore takaran Y% ditediakan. + Mandiri: = Angurean maten sedihit taps tenn. Fagen maken Stare merart 4 Sib Servi co Usur antago malik tbuh fo Hihing Pemtbahan terat bacian | - Edukasi = Ansurcan chet 7% diprogram kan uw" Peningleatan £8 fulan Jenir Auten 7% Aibubvh tan | | + Kolaboras! = Kolabornss da Ae fpecine vei lite Maren Buku pedoman Prakgik Profesi Keperawatan Dasar Profesi (KDP) Dipindai dengan CamScannerFORMAT INTERVEN KEPERAWATAN NamaPasion the D Nana prmcptne Fee. Aagete Nuanpan rym Beno fio 104 Diagnosis keperawatan Dept mee == Fujuane | Sle, Ailabeuker | Pamberien Matens Hndaean dine Srrqrt L dept outs: forte | Aktivitas | Observast: \dentpikae: troteran 7 Apregrnd ben | riterta Hast = RB tunngeal = Mual muntrh (2 Aone Imaken 1 | = Pe amp mengh aly funn (Pork make nan py ditedtnkan |~ (aleukan Oral hymen ccbelun Pr maar | [= Renken PORE Auda Asem Fowler saat Mandiri maken = Cake Pilnnn franpal DKA Memunoion | bean — betlinn iyenn — ferni beanies | duhast | — Arpercan — feluaos Wumbanke munbes - banter bpd Panes Kolaborast Kelaboray: Pembanan eb cue he ports 78 thuky pesonan aks Mofest Keperauutan Dade Profes (KDE) Dipindai dengan CamScannerc — FORMAT IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN Nama Pasien stad Nama presptee + Fina m. Aoeys Ruangan. ‘Tasrain NIM 20501021 No. RM ea st [pana | 0%. sou | %e-200 | j jar | Over Ay dina Pao’ | 6. py mengatnken tanh | | [ves | Melatutan —Pengkayn Ser 4 tubh 0, | | | | Kepada th A -Pars | | nee eo | | oa | herentor We enFan | Aide bien fomunibae | i 1 1 aan Rerangainn | 79 \ama lern Sesale | f | \ | Pasien sera BR: 207% | WL | | | RE: 30"Zmunt | || Mengatir poss: semi i | | | pauster dan engage) A: Pola nabar Kdak obey | | | Pred Up breathing balun fomtas: | | | | Figen | ementor 02 | P Titdakan etantstean | i ae / | | binaset | | | | | thengukur TTY fatien | | i | pg. tet pas 0% | | | lp: (04%;memp 1D: i | | foo | | | I9f-20 | Overan do dinns pagi| $2 PS Masih tetas, PE Menga, j | | memonttor aliran Og akan serak bertambah | | istud | dan mennmbah Gir hue Ree botnrny hw. | \ mid fer 0: Pe bmpak toopemip fH | | | Mremberton Amicephiin | A* Pola Aapar Kdak efethy, | Yuk) Lame dip lee nfur belum feratar: | | | | OS Parten Ps Tindalean otilanqublea) | ” ‘Buku pedoman PraktikProfesi Reperawatan Dassr Profesi (RDP) Dipindai dengan CamScannerNana Pacien nw Nn Menon) | rovam | | vanean 0 nM (OP | | Want | WPonh | Peet) ” osiskeperawatan Pola Latkes __IMPLEMENTASI Overan da dinar relan umber Obat amine Poin dip Mee tnfur Panen DF7, member Pore: $e fouter dan rem Tarican PE menoulae Pore: Secarm rendu Mengrprean Hebonik Telatine’ AAPaI alos Overman dy dinar tmalars Menoaank nur ps Oy | Aan mendnip. amurpiin temp mengidentifutas: efek Pesinhon pose Ahdp Stalu Pernapa | San flrerain ermle dy | Powe: Lantal Asbrpnian bw bantad Ai hnon'lean Ai dada depan dae etekehe EVALUASt PARAF "Ve -t00 e- PS mergrlntan tenet une mergubes Pope: seediet % keopemhe PridAear Pola natas faye tidete epetehe belure termine Tindatenn clilantublen FR merpatntenn medal Wen meroabas: strale 4o mengnanh pore YD Nyaman Lanlaenn Grntal tings 4 Abn di dada { we. Pe Foopermiy Pola rapes fAay MfetchE ferabays Sbapsan Tdakin dilanpabican Buku podornan Prakiuk Press Aeperowston Ossie drofen (RDP) Dipindai dengan CamScannerNo. RM late 19 Ruangan i i | | Nama Pasien FORMAT IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN zasmin NIM [TeL/iaM [ Yer! overn dy Aina pos! taut |- Mencatat hanl And Pasen Rae 5D, PHI — Thenjelaskan Penyebab | teryadings asidon's | recpratori Karena Kerga Pam? 72 kenge! 294 akiveh CA Memb ab Vader Gr melongig % rormalnya Part | Leeerya menghwup or | lon mergelunctean Gs, Karena masalah Pant NY 7 faut tdate ram pa vnenseleuarleay lon tdi | Memonibor CRT: 73 | dehk | =Nemonitor £pOx : ox | | | | | | i [Diagnosiskeperawatan > Gancguan Perbukarm Gus S: 5 Fram. Ageyn Noma presptee __EVALUASI i | | Ps Pah mengatakan | Sesale | | 2 | Spo. 22% | Gangounn Petites 94s belam fermbey: Tindakan dilangutican. ‘Buku pedoman Paktik Profesi Kepsrawatan Dasar Profesi (RDP) Dipindai dengan CamScanner[ Diagnosis Keperawatan i 79 Nama Pasien Ruangan No. RM TGL/jAM | 26 -20u 15 tun rab i WAST KEPERAWATAN 2th p Nama presptee Fim M. haste Tasmin vIM 207 jo21 Mencatat Kehilangan Bs piven + reals | Nubie’ Gerxt } menonn quran pe | Wanton solint ty Sins Iambertkan feptimurt Fsendok rakar * \sbee Menotonral faickan became Rernwoat cuangan kee oiler S.6iei Kuk, dick ML B00 Kal Ln, ler Mingae gatas hempicuh temp 25 Guidi ibenbany | meambenkan fertimun | Ssendor talear + IDE) 6. s %- 20m { t | Ps Menontakan 66 | | foks felama shir | Por Makan bangs | habs Vs for i Defint Auber (eetare| termine: | Tindakan eklanpat | ef-20i | 2 PE Menoabatern lelurt An nnts4 mala | Port: wakan tabis | Va | Detiat Aube ' bela feratae Lanpudkan Hndalen, aodiplec / Buk pedoman Praktik Profesi Keperawatan Dasar Profest (DP) Dipindai dengan CamScannerMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN I ~~ FORMAT iM Nama Pasien 2 TP Namaprespice + Fen M. Aniye Ruangan 2 asmin NIM 20,0104 No. RM 1 | | Yorn | | Mengangurtean ter | SRS Merpabatean, oe rembuatioan matcenan Guts! minyale oahu i | | 29 dienes’ pasien, ben | | RAE) ome | | | Ben mamunghricn | a, desk Audie lama! | Kebanan | | Sehatin Meraidentpiens: | | 20" | apenh eeleanm 75 dpa) P* TAaean clanguthen | | | Pann Al bench’ pate, Felompek lamaya | | alu tidak. | | | | | | | | | | | | | / | | | 1 | i | | | | | ! | | i | | | i | | | | : i | | , | | | | ” ‘buky pedoman Praktik Profesi Reperawatan Dassr Profest (RDP) Dipindai dengan CamScannerLAPORAN ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN, Nama Preseptee: firm M: Apne Tompat Praktik: agin NIM 2030 1021 m0 No. RM Diagnosa Medis : Adenoarmnoma CA Pan Tanggal pelaksanaan—: OF Simi 202) Ingtke: Infravenn lewat Gelany Inpur Derist abies eR da | Menelalian asam lambing ager tener trobatt lain 7% masule ‘Kale membat Asam Uymbung Avie, dan lea tidate adn marta lambuny Seley tmakan — % qadi bale ~ Sen — Cek Prinnp 7 benw penberian obal = Tindalern —dilakulsan sesuai advin doleler Bs Hh -langkah tindakan | = Cur fangan = Bula Hebel Hem nfut Selah = elastn roster findatean Sdetni Penyanhkar chat Cok prinap 7 bene i ; = Pasay bend Pt pos - red 4 ale kembali tetesn = Klom tdeno infu u' wenghenblon reat: obat Cran Infay, dennfece: dp altar fuk ae = Rreictan obat mallai Jelany IH PF Bape Alay ue toro = Dolumentan’ eon 80 uku pedoman Prakwik Profesi Keperaustan Dasar Profesi (KDE) Dipindai dengan CamScannerS2Pe mengataean Makannys Ot Meth } raat cy Fira maken + Yh A+ masalah belum fon: Pe Inkervenk: ditanqubean = Angurknn maunn Seditt tap sexing entangplaksanan ndakan terse (sian keer - Findon Aapd Ailalekan Secarn mandin = Tidale menggunakan Perlate Referens! 3 Taceh , A. Recha % Tarachnand $s 2014 Procedur + EA tedue Sd my 1 Duke Agr — Cluntent Durning karin + Girwmipa Ausaen, 81 Buku pedoman Praktik. ofesi Keperawatan Daser: Profesi (KDE) Dipindai dengan CamScanner