HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” he CAoesToRo itp Goes gc-207 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS MANUAL DE TOMA, CONSERVACION Y TRANSPORTE DE MUESTRAS Elabrado por Revkado por ‘Aprbado por Dra Aleanéra Monto Coordinadra de Apoyo dagnosio y teapsutico gs19C0 ss me 3 manne 7 APE ITERONIN | WOR | Foca Revein | Raval pr 7s zaresa18 a TrmEBT018 | Comrdinasion de Labertoro | CoortinacindeApaye | 1/39 ‘ince DagncstHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” Gila sdoonarongcatico cena0 80.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS Contenido 1. OBIETO sn 2. ALCANCE... 3. RESPONSABILIDADES. 4, DEFINICION 5.DESARROLLO. Solicitud de Examen, CONDICIONES GENERALES..... aes TABLA I. AYUNO DE ACUERDO A LA PRUEBA A REALIZARS! eld TABLA 2. TUBOS PARA EXTRACCION DE SANGRE. won 12, TABLA 3. CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS EN EL LABORATORIO... 12 MATERIAL DE TOMA DE MUESTRA... OBTENCION DE SANGRE VENOSA. PRINCIPIO: MATERIALES PUNCION VENOSA: TABLA 5. LUGARES A EVITAR, JENCIA DE EXTRACCION DE TUBOS, TABLA 6, SECUENCIA DE EXTRACCION DE TUBOS Y MEZCLA. OBTENCION DE LA MUESTRA DE ORINA sn SONDAJE VESICAL 0 PUNCION DE SONDA. PUNCION SUPRAPUBICA a Focta ialanadla” | Wa Rar] Foca Ravale Tevaaiosee ToORE BT Pas rovreazo18 o vnweezo1s | ccortnacin de tatontoto | cooracinaeagoys | 2130 ‘liso ‘DagnetienHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” iN LUnoraTonocuined ooo LRe-007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS: PRUEBA DE SANGRE OCULTA EN HECES: INSTRUCCIONES ESPECIFICAS PARA ALGUNOS ANALISIS DE SANGRE... QUIMICA CLINICA.. COAGULACION HEMATOLOGIA.... SEROLOGIA E INMUNOLOGIA. PANEL DE DROGAS: PROTEINURIA: CLORO, SODIO, POTAS CREATININA: ROTAVIRUS... TOMA DE MUESTRAS PARA BACTERIOLOGIA CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA TOMA DE MUESTRAS: CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE SECRECION VAGINAL... CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE CULTIVOS DE HERIDAS Y LESIONES DE PIEL PARA GERMENES COMUNES. CULTIVO SUPERFICIAL; ABSCESOS CERRADOS; HEMOCULTIVOs. Fecha TRRARRGON | Wa Race ROVE Reape Rae ToT Pay | rarenro10 1 vreezore | coortinciin deLabectoio | coodinacinde Apoyo | 3/39 nes ‘agnesicoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” ie LABORATORIO CLINICO conigo LBc-007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS TECNICA: VOLUMEN DE LA MUESTRA: NUMERO DE MUESTRAS: TRANSPORTE: LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO....0. 31 OBTENCION DE LA MUESTRA VOLUMEN MiNIMO, TRANSPORTE: icici Maka celina Revsao per AOR Pa | wom | | ora | cumigaine | aemamanen | we | linge ‘DamrésieoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL ‘PABLO ARTURO SUAREZ” iia Uoomonacts cooi0 Lse-007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS 1. OBJETO. Estandarizar y normar todos los procedimientos de la fase pre-analitica para los Profesionales de Salud del Hospital Pablo Arturo Suirez, Jos que intervienen cn la tome, transporte, almacenamiento y preparacién de la muestra; a hacerlo en las condiciones requeridas por parte gel Sistema de Gestion de Calidad (SGC) del Laboratorio Clinico del Hospital Pablo Arturo Suirez, tanto del paciente, material necesario y del transporte, lo que resguarda la seguridad del paciente, Lograr que el resultado de un examen sea confiable, cumpliendo los siguientes requisitos: © Lienar correctamente solicitud de examenes * Cumplimiento de los requisitos ¢ indicaciones para el paciente, + Material de toma de muestra adecuado + Transporte de muestras en el menor tiempo y en las condiciones de almacenamiento requeridas * Recepeién de cada rea, verificar las condiciones adecuadas y, aceptacion de la muestra. para procesarla segtin estindares de calidad requeridos * Posterior al andlisis, el informe de resultado llega con Ia oportunidad que el paciente lo requiere y el profesional solicitante tiene la experticia para interpretarlo, 2. ALCANCE Aplica a todos los documentos y registros que se desarrollen y formen parte dentro del $GC del Laboratorio Clinico del Hospital Pablo Arturo Suérez, El presente manual y todas las disposiciones que contiene son de aleance, aplicacién y cumplimiento de todo el personal que trabaja en el drea de Laboratorio Clinico del Hospital Pablo Arturo Suérez y al que Ie corresponde tomar las distintas muestras biolégicas para la Fasia nsanacbn | WS Rav] —Fasharevaia Tava per oo =] | ] sorreozo16 or | sarmeacore | ceordinscén do tatorstodo | coowinacinde Apoyo | 5/30 ‘aco Dagostes |HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” LABORATORIO CLINICO covIGo Lac-007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS realizacion de los examenes, También es extensiva a las salas de toma de muestra del laboratorio y a las que Iegan de los diferentes servicios del hospital (Emergencia y Hospitalizacién) Sin excepcidn se debe apliear en todos aquellos procedimientos y situaciones relacionadas con la toma de muestras bioldgicas. 3. RESPONSABILIDADES * Coordinadora laboratorio: Proveer los recursos neveserios para el cumplimiento del presente procedimiento, * Supervisor de calidad: Asegurar el cumplimiento del presente procedi la organizacién y solicitar los recursos requeridos a la Direccion. * Personal del Laboratorio Clinico: responsable de velar por el cumplimiento del presente procedimiento: * El personal de salud de! hospital: encargados de la toma de muestra. to por parte de 4, DEFINICIONES Usuario: Todas aquellas personas a quienes se les ha solicitado una 6 varias pruebas analiticas y que requieran del Laboratorio para realizarlas, Muestra primaria = Espécimen: Recoleccién de una 0 mis partes tomadas inicialmente desde un sistema biologic. Muestra: parte representativa de distintos especimenes biologicos destinados entregar informacion sobre el sistema biologico: sangre, orina, liquidos biolégicos, otros. Contenedor Primario: Envase donde se deposita directamente la muestra tomada al usuario. En la actualidad se usa para muestras de sangre el sistema al vacio, cuyos tubos poseen el vacio Faia ingaaacon | Wo Re | Fede Raves Tran par TORE BT Far zorenanie ” rmreaz01s | cconinscin de Loretto | Coowiraconaeasoys | €/s0 ‘lrico DiagnésicoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” ia LABORATORIO CLINICO copigo Lac-007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS Freciso para obtener una proporcién de muestra/enticoagulante adecuada. Para otras mucstras biolégicas, se usan tubos con tapa rosea y/o frascos plsticos con tapa rosca. Contenedor Secundario: Envase en el cual se introduce el Contenedor Primario para efectos de transporte, con el fin de disminuir el riesgo de contaminaciones e infecciones por derrame. Puede ser una bolsa de polietileno u otro envase rigido o semi-rigido. Contenedor Terciario: Envase o caja, generalmente rigido y resistente, en el cual se deposita el Contenedor Secundario para efectos de transporte. Con esto se otorga més resistencia ante accidentes, asi como mayor bioseguridad en el transporte, al acotar todavia més el riesgo infeccioso, Sangre entera: muestra de sangre venosa, arterial 6 capilar sin cambio de concentraciones celulares, ni extracclulares in vivo, Suero: porcion de sangre liquida, extracelular, sin diluir, después de completada la coagulacién, Plasma: porcién de sangre virtualmente libre de células, con anticoagulant centrifugaeién. . obtenido post 5.DESARROLLO El Laboratorio Clinico es una herramicnta primordial para el area médica, el trabajo en el laboratorio clinico se basa fundamentalmente en el anilisis de muestras de pacientes y su objetivo es apoyar eficazmente el diagndstico Y tratamiento clinico, proporcionando evidencia efectiva de condiciones patolégicas, monitoreo de terapias, evolucién clinica, pronéstico ete. Esta labor se conereta mediante la entrega en un “resultado de examen” que proporciona la informacién investigads a partir de una muestra eliniea. Fosha iipaniacn | WorRA | Fecha Ravae Tevaaio par AROS PT Pag 2oorenr016 ” vaFEBR018 Cooidraconaeasoys | 7/30 DaagiesicoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” ih choona Toutes cen tpc.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS Cada examen de laboratorio clinico debe ser realizado a los pacientes de forma individual, guidndose siempre por los pardmetros profesionales y sticos. Los resultados de los procedimientos bioaneliticos que realiza el Laboratorio Clinico, deben ser de calidad y para ello es importante garantizar tuna buena calidad en ta fase pre-analitica, que ineluye la indicacién de la prueba, la redaccién de ta solicitud, la transmisién de eventuales instrucciones de preparaci6n del paciente, la evaluacién de la atencién a las condiciones previas, Procedimientes de extraccién, acondicionamicnto, conservacion y transporte de la muestra biolégica hasta el momento de la realizacién efectiva de la prueba, Todo el personal que participa en los diferentes procesos referidos a esta fase tiene que disponer de la capacitacién, habilidades y experiencia necesarias para ¢jecular las actividades requeridas ‘Una muestra mal tomada da resultados imitiles que confunden al profesional que la solicita y pueden llegar a constituir un riesgo para el paciente Basicamente, el trabajo en el laboratorio clinico se elasifica en tres grandes grupos teméticos: 1. Toma y preparacién de muestras. (Fase pre-unalitica), 2. Anilisis de las muestras. (Fase analitica) 3. Entrega de resultados. (Fase Post-analitiea) En cada uno de estos temas, se requicre de numerosas medidas de atencién y cuidado, con el fin de minimizar al maximo los errores factibles de ser cometidos en la préctica diaria. Para que el resultado de una muestra en estudio, Posea utilidad clinica es fundamental que todas las etapas involucradas en este proceso: fases preanalitica-analitica-post-analitica, se desarrollen en forma éptima para asegurar con ello la calidad de le muestra, de los procesos y de los resultados, El garantizar que el proceso que incluye desde la solicitud del examen hasta la emisién del Faia mpanasoe | Wa Ran] Fade Rsioe Tease 1 Rabaaa par Pig zoresno%0 o ‘TiFEB 201 | GoardnacindeLaberteia | cocrdinadde de Aoowe | 8/30 nice DiaeneticoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” Lac.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS informe de resultados sea adecuado, requiete del compromiso permanente del equipo de salud, asegurando que la informacion emitida por el Laboratorio “el resultado”, debe ser con lat calidad y seguridad en Ia atencién de nuestros pacientes y reflejar su real estado fisiologico, El presente documento describe los aspectos mis relevantes de la etapa pre-analitica ineluyendo: |. La elaboracién de la orden o solicitud de eximenes y rotulacién de las muestras. 2.- Las condiciones del paciente al momento de tomar la muestra 3.- Traslado de las muestras, 4.-Conservacién de las muestras 5.-Recepcién y rechazo de las muestras 6.- Deseripeién de la Toma de Muestras Lautilizacién de la informacién descrita en este manual nos permitiré asegurar la trazabilidad en los procesos y estandarizar las técnicas de toma de muestra, asi como también, incorporar y esarrollar mejoras continuas en la calidad de los procesos del laboratorio clinico. Solicitud de Examen Documento Normalizado (formulario SNS-MSP/ICU-form.10A/2008) que emite el profesional solicitante (médico), en forma fisica y es remitido al Laboratorio para Ia realizacin de los exdimenes clinicos, Debe contemplar los siguientes requisites: ~ Niimero de cédula de identidad - Dos nombres del usuario si los tiene. ~ Dos Apellidos del usuario si los tiene Fecia maniasoe: | Ne Ra] Paha Ravaide Toran Cog Fay zoreaio8 o eezo1e | coordnscindeLaberataie | coordhacdn de Apoyo | 9/30 ice DiagnésticoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” iP) LABORATORIO CLINICO coDiGo use-007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS. ~ N° Historia Clinica. ~ Fecha de nacimiento ~ Procedencia: Servicio de Hospitalizacién, Consulta Extema, Emergencia (areas) = Diagnéstico presuntivo y/o definitivo. ~Exémenes solicitados. ~ Tipo de muestra y sitio anatémico de origen Fecha y hora de toma de muestra. ~ Persona responsable de la toma de muestra, Firma y sello del profesional solicitante, CONSIDERACIONES ESPECIALES, + Pacicnte que no posee documentos de identificacion, y esta inconsciente se ingresaré con el niimero de Ia hoja 08 si procede de! érca de emergencia y con la denominacién NN, se realizar seguimiento de paciente para actualizacién de informacién y se corroborara con documentos. Paciente que no posee documentos de identificacién, y esta consciente se solicitara sus datos y posteriormente se corroborara con documentos, Paciente que no posee documentos de identificacién, y esta inconsciente pero acude con familiares se ingresard con los datos cmitidos por el familiar y el mimero O8 hasta cortoborar informavién, Paciente recién nacido (RN) o niffo y no tiene nimero de cédula se ingresard con némero de cédula el de la madre agregando -1. Pecientes que acuden de otra unidad de salud debera acudir con Ia solicitud de examen, y su respectivo formulario 053 de referencia y contra referencia, Forhaimplanaclda” | Wa Rev] Fecha Reville Revisor TRaraaS par Pig | poreanore ot wre62016 | crodraciindeLubeatario | Cowdhacon de Aooyo | 10/38 ‘inico ‘iagnsticoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” LABORATORIO CLINICO coIGo MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS \Bc-007 CONDICIONES GENERALES. Evitar el estrés antes y durante la toma de la muestra, No fumar previo a la toma de muestra. No ingerir bebidas alcohdlicas tres dfas antes. No realizar actividad fisica como (trotar, ejercicios, ete.) antes de Ia realizacién de los exémenes. Si esté tomando agin medicamento, informar el nombre y la dosis. Registrar la hora de la extracci6n en el pedido de Laboratorio. El ayuno ideal es de 10 0 12 horas. (Tabla 1) TABLA 1. AYUNO DE ACUERDO ATA PRUEBA A REALIZARSE | Eximenes ‘Horas de ayuno Quimica sanguinea Minimo 8 Hormonas Méximo 12 horas Marcadores tumorales Hematologia Minimo 6 horas [__£_ Estudios serologicos de agentes infecciosos | Mi 10 6 horas Fatiaripanscse | Wa Ra] Pathe Raia Reva pa og Pa 2orESr2018 ot sreB2010 Goorinacin de Lasentona | courtnacén de Azoyo | 11/20 ‘tice lagnaHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” cite oo ane eaoico MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS LBe-007 TABLA 2. TUBOS PARA EXTRACCION DE SANGRE. Color de la Anticoagulante | Muestra ‘Aplicacion tapa Ctrato de sodio Plasma} Coagulaeién Lila EDTA Saagetoal | Henavologa (&tilendiaminotriaestice) Rojo PROCOAGULANTE Suero | endoctinologia y_ prucbas ‘Quimica, inmunologia, seroldgicas, TABLA 3. CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS EN EL LABORATORIO, Criterios de rechazo ‘Muestra sin solicitud médica [Aceion Se solisita al departamento o paciente presentar la Solicitud a la breveded para la ejecucién del examen. Solicitud mal Henada 9 datos incompletos ‘Se ‘solicita al departamento © paciente presentar Ta solicimd correctamente lena a In brovedad para la ejecucton del examen, Muestra mal rotulada o datos erroneos Rechazo inmediato, Muestra sin rotular Rechazo inmediato Muestra en envase que no corresponde Se solicita nucva muestra y nueva orden, “Muestra hemolizada Se informa al departamento y se solica nueva muestra Fadia Tilansaoe | We Riv] Foshan Teves par ARS por Ph) rorenns ” rriFeer20% | Coordnacin de Labora | cocrticacinde Aroys | 12/30 ‘tice DisondsticaHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” fa Lusoxarono aco coon Lsc-007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS Musstra con volumen insuficiente | Se informa al departamento y Se solicifa nueva muestra Muestra coagulada ‘Se informa al departamento y se solicita nueva muestra ‘Transporte inadecuado Rechazo inmediaio | Fecha Tilartaca” | Wa: Rav | — Fhe Ravalde Tao pa ROOT FO Pa arenas ” tmreazo1e | ceortnscin 49 Lotertoro | conduct de apoyo | 12/30 ‘ee ‘iagnenicoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” Na oo doo LBc-007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS MATERIAL DE TOMA DE MUESTRA. Usar material al yacfo, excepto en usuarios multipuncionades 0 con dificultad para puncionar, pava los que pueden ser apropiadas las jeringas ply; tradicionales, pacientes d emergencia en los que se coloca via, se tomaré la muestra en ése momento para cvitar méltiples pinchazos al paciente, En cualquier caso, ante un fracaso en la puncién, debe puncionarse la otra extremidad, teniendo presente que “no debe puncionarse més de dos veces el mismo vaso o la misma extremidad”, caso en el cual debe pedirse ayuda a alguien mas experimentado, Rotulacién de la muestra Rotular los fraseos o tubos (contenedores primarios) en que se depositardn las muestras, donde debe constar la informacién siguiente: 1, Apellidos 2. Nombres 3. Cédula de Identidad La rotulacién en tubos pedidtricos se realizara con los nombres y apellidos con el nimero de cedula por la falta de espacio con una bandeleta. OBTENCION DE SANGRE VENOSA PRINCIPIO: ‘La sangre venosa s¢ extrae de la vena mis adecuada preferiblemente del brazo por medio de una aguja o una jeringa, Fecha rplariace” |W Rev] Pasha Revie Reo aerate po Fa 2oreeo18 1 renzo. | croranacindatasentoio | coordinadén de Avoyo | 14/90 cleo ‘isenesteoHOSPITAL PROVINCIAL GENER.AL “PABLO ARTURO SUAREZ” | a LABORATORIO CLiNIcO coDi6o Lec-so7 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS MATERIALES: Para desinfectar la piel: alcohol al 70%, Para {a puncién de la vena: tomiquete, agujas de calibre 23 y para los nifios agujas calibre 23, cépsula para extraccién de sangre 6 jeringa y tubos al vacio de acuerdo al examen a realizar PUNCION VENOSA: Ordenar el material a ser usado con el paciente, La identificacién de los tubos debe hacerse frente al paciente. Informar al paciente acerca del procedimiento a realizar. Colocarse guantes Abrir la aguja de puncion, rompiendo el sello de seguridad frente al paciente Si el tomiquete va a ser usado para la seleccién preliminar de la vena, coléquelo y pida al Paciente que abra y cicrre la mano, afloje el tomniquete y espere 2 minutos para usarlo nuevamente Coloque el torniquete ( 4em por sobre el pliegue del codo) Se prefiere las venas de a fosa ante cubital, Ia cubital interna y la eefilica, Pelpar la vena y seleccionar el sitio @ puncionar Realizar la puncién Los tubos se Henan al vacio (el llenado cs automético) El orden y mezelado de los tubos de acuerdo a la TABLA 6, Colocar la muestra boca arriba (siempre en forma vertical y dentro de una gradilla Desechar la aguja en cortopunzantes Mezelar de acuerdo a lo indicado en la TABLA 6. Rotular las muestras de acuerdo a los requisitos mencionados anteriormente. Foote iariada_ Wo Rev] Fecha Remade Teves per ARS Bae Pa aoreanore ” ‘wreszo1e | cxorsinacion ve Latortoio. | Coortnacinde Apoys | 15/30 Cliice DagrestonHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL. “PABLO ARTURO SUAREZ” LABORATORIO CLINIC capico LB0.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS. Gear Como evidenciar una vena? del code. *Movimients suavesdeabviry cura mao ipacinte) ‘Mage delieado desde mute hci el cao ‘Fj las eas con ls dds ‘vando ests se pesibn eas efile 1 Cefalca medana 1 Basiica (010: NUNCA GOLFEE LA VENA, ‘CON LOS DEDOS, PUES PROVOCA, HEMOLISIS CAPILAR Y ALTERA. EL RESULTALO DECIERTOS, ANALITOS \Vons dal dorzo dela mano: 1 Cefatea 2. Atco dorsal 3. Motacarpiana 4. Dorsal delfnetscerpo No tomar la muestra en: TABLA 5. LUGARES A EVITAR ‘Areas de hidratacin endovenosa ‘Areas de Catrses © quemaduras “Amesedenies de masteciomia Miembros superiores | Hemitomas Fistula aterionvenea L Signs de womboats Fooka mplaiade” | Wa Rv | Fase Revie espa "ARBROSFOE a 2oreezo18 ot ‘ureB2016 | CoorsinacindeLatorioio | coxramacénde Avo | 16/30 ‘tice ‘lagnésicoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” ih aeons conc0 Lec-207 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS. * Limplar la zona de venopuneién con una torunda de alechol al 70%, siguiendo un movimiento en espiral o circular de adentro hacia afuera sin volver a pasar con la torunda. + Realice la puncién en un éngulo aproximado de 30°, con el bisel de Ia aguja mirando hacia arriba. De ser necesario con Ja otra mano extiends la piel, para mejor visuslizacion dela vena, + Inserte el primer tubo al vacio, * Cuando la sangre comience a fluir dentro del tubo, retire el torniquete y pide al paciente que abra el puto, * Realice la toma de los tubos requeridos, en base al pedido del paciente, respetando él orden detallado en Ia tabla 6, * Inmediatamente después de retirar cada tubo, inviértalo suavemente (detallado tabla 6). * Una vez retirado el titimo tubo, retire la aguja y haga presidn sobre el sitio de puneién Con un algodén. Debe ejercerse presién local por al menos uno o dos minutos, para evitar cel sangrado y la formacién de hematomas. En caso el paciente esté en condiciones de hacerlo, instriyalo para que cjerza presion hasta que la zona de puncién deje de sangrar. * Descarte la aguja en un recipiente para objetos punzocortantes * Coloque una “curita” en la zona de puncién * Vetificar las condiciones generales del paciente La extraccién con tubos al vacio cs Ia técnica estindar recomendada internacionalmente, Por su seguridad, facilidad de recoleccién, proporcién correcta de amticoagulante, plasma ¥ fecilidad de recoger diferentes tipos de tubos mediante una puncién nica, Por lo antes expuesto, el empleo de jeringuillas para extraccién dabe ser evitado en lo posible, dada Ia diversidad de implementos existentes para la extraccién al vacio. Sterna de extraccin al vacfo Fadia Tiarisdn | Wo Re. | ~ Fens Rae Tevaato par AOS par me] sorreanot0 1 aresr0%6 | Coortnaciin de Latertoto | Cootdiracénde Atos | 17/20 L Clnico ‘agrees |HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” f LABORATORIO CLINICO, MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS. copico Lpc-007 # Sie toma la muestra con jeringa, * Colocarse guantes + Realizar torniquete con guante (no ¢s lo més éptimo) + Palpar la vena y seleccionar el sitio a puncionar * Realizar la puncién * Retirar la aguja y desechar en corto punzantes © Verter por las paredes suavemente la sangre, tapar * En este caso el orden de lenado de los tubos es diferente: primero tapa azul, tapa lila y tapa roja (para evitar el arrastre de anticoagulante. ‘+ Mezelar de acuerdo a lo indicado en a tabla 6. * Rotular las muestras de acuerdo a lo mencionado anteriormente. tubo al vacio Puncién venosa con | Fecha enanasons | Ne Ray] Pacha Rev Rena RET ‘erobads par Pi 2orenao19 o FEB2018 | Gzordiaciin ge Laseataio. | Cocrdinaisn de Atoyo | 10/20 ince ‘iagndecaHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” og nee SS Lee.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS. ie Puncién con jeringuilla Fetia mariason | Na Rav] Pacha Rnvay Read per TOR Far Pig 2oreazors 1 ‘ieewa018 | CooainacindeLatortaio | cocanadion de Ase | 16/38 Ceo DiagnéeticoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” ia seston ainteo coor \gc.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS Iustraciones de las précticas éptimas en flebotomia ooo EON 1 Reina el material necasario ¢ incluya la jeringuilla y la aguja hipodérmica o el tubo al vacio, segin cudl de ellos se utilice. 2. Poceda ala higene de loa mance (ei vee agua y jabén, ‘Stquese las manos con toalas para uro Grice), 2. Kentitque y prepare al pacerte icici aakiaal iia Raves pe AararaaD par Pa, ‘lice aoreDzere o ivirenzo1e | cooracindeLaseatario | Coodhacinde oye | 20/98 ‘ieanestcaHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” ia oie seine congo Lpe.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS, 4 Elja el lugar, de preferencia en la ragién antecubital (et 5. Alique un lomiquete a unce 4 6& dodos de dstancie por ‘encima ée @ zona de venopincon, ‘encima de Ia zone de venopuncién elegida ‘plegue cei coso), Las venas pueden verse mejor sige apica ‘una Compresa caitent en ol trazo.o $0 deja colja' © braze, Pale ia zona para localzar las referencias analomicas, NO toque e ugar cesouts de desinfectara con alcotol u oro antisepticg 6. Pie al pacente que cere el puro 7. Pongase un par da quantesno —_&Desinfect a zana ean alcohol esteles cel tamaro acacuado laaproplica al 70% durante 30 ‘segundos y dejts seca por n (durante 39 segundos) ara que ls venas sa clan [Fecha Banos] Na Rav] Facies Raveena Feraaai Par Pay rorcanote or wwreezo16 | coorsracon aeLapentoria | Coudneciinde ooo | 21/98 ‘les ‘laanesicoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” LABORATORIO CLINICO conIG Lpc-oo7 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS _ = St a - an a ry zr yD 9. Sue a vena seston eltrazo 10: tides nage ota 11. vee ean cared daloeaens eon siougereseosee anaes de sangre secets top forDESN dala’ de pra noe tomiguste ANTES de etrarla ui “~®x 42, Ree ta agua con delicadeze y 13, Deseche ia jeringuila yl lego ofezca al gacienta une forinda aguia ullzada el aispoeitvo ‘Je aigedn heron seca para quella aplque de extaccien de sangre stage suavemente sobre @ zona dentro de un ectiente a prucba de pinchazes 14. Controle quo ls stiqueta y los formulerios contangan los datos cortectos, [ Fechatstanason” [Wa Rev] —Fahs Rovar Revie per Raat nae ra 2oFEBRO16 ot iresz1e | coortracénde Laboatoro | conrdnacéa de Aporo | 22/36 cinco ‘lagnestsoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” LABORATORIO CLINICO copIGo MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS Tt oS ¥ Afe-3) fe _ 15. Deseche los otetse punzocortanies ylos vidios ‘otos sn al recipi do seguridad, Coleque ios articulos que pueden chorea fo lquido comperal entre del recpiento para materiales infeceios0s resiane el embolo Lentamente para edict homdists tubo carece de un tapen 18, Quiteseos quantes y pongalos en o recipiente desechos generales. Procedsa a lahigiene de les manos (siusa agua y jebén, séquese las manos con toallas pera Uso Unie), a 2. Coleque el tapén on eltube 28, Siguiends las instruccones del Iaberatoro, invita la muestra ‘dolcedamente para mecca ia ‘sangre con los aves ents det Fechaleaniasan | Ne Rev” Feaha Ravids FeO PE TRIE Fa Pa, 2oreR2016 o ‘wireezo1e | CootdnectndaLzboaioio | Coordnacone Apoyo | 23138 ‘cies Diagnsico \c.007HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL "PABLO ARTURO SUAREZ” ig LABORATORIO CLINIC. £0DI60 LBc.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS SECUENCIA DE EXTRACCION DE TUBOS Previene la contaminaci6n eruzada de aditivos de un tubo @ otro, en el momento de intercambio de los mismos en la recoleccién de muestras. La secuencia sugerida por el Consejo Nacional de Laboratorios de los Estados Unidos (NCCLS), se presenta: 1) Frascos para hemocultives. 3) Tubo para pruebas de coagulaeién: anticoagulante citrato, 2) Tubo para andlisis de suero: sin anticoagulante o procoagulante 4) Tubos restantes con anticoagulantes: EDTA. TABLA 6. SECUENCIA DE EXTRACCION DE TUBOS Y MEZCLA Contenido del tubo | Tapén Uso Mezcla Hemoculiivo Microbiologia F veces Citrato de sodio Coagulacién( Tiempos de coagulacion, | 3-4 fibrindgeno, agregacién plaquetaria) veoes Procoagulante Quimica clinica, serologia, inmunologia | 5 veces Sin procoagulante Quimica clinics, serologia, inmunologia | No Sin ningiin aditivo mezelar EDTA Hematologia, banco de sangre 8-10 veces ‘+ Fost: Morin Villain, Oencion de Muenras Sanguinews de Calla Analta, Ea MBdia Panamercma, MEN, 2007 OBTENCION DE LA MUESTRA DE ORINA * La toma de muestra se realiza en un fresco estéril que no deberd abritse antes de la recogida de muestra, Fac SARS] We Rae | FER TeTeSIOpe ORR Pa ] zareszoe | or | renzo | coocractndetaoatoio | coerdnsin de score | 24/30 ines ‘Damnatea LHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” GG LABORATORIO CLINICO copico Lec.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS * Recipiente limpio, seco y de boca ancha. Higiene previa a la obtencién de orina: * Mujeres: las pacientes deberdin lavar el drea genital en todos los casos * Evitar recoleccién de muestra en periodo menstrual. * En hombres: solo se debe hacer lavado para eximenes bacteriolégicos, * En bebes se limpia y se seca el area genital y Iuego se adhiere Ia bolsa recolectora para la muestra de orina, * Recoger la primera muestra de orina de la mafiana, * La muestra tiene que ser tomada a la mitad de Ia miccién para todo tipo de exémenes. Recoger el chorro medio de la miccién directamente en el envase estéril, evitando tocar el borde del frasco * Debe procesar inmediatamente y sino es posible, conservarla en reftigeracién de 2 a 8 = Incluye: + Elemental y microscspico de orina, Microalbuminuria, SONDAJE VESICAL 0 PUNCION DE SONDA El sondaje vesical debe utilizirselo lo menos posible ya que conlleva el riesgo de provocar una infeceién por introducir mieroorganismos del exterior. Se efectuard en condiciones de rigurosa asepsia y por personal calificado en enfermos portadores de sonda permanente. Se recoge la muestra de la sonda y nunca de la bolsa recolectora. PUNCION SUPRAPUBICA Esta técnica permite extraer la orina directamente de la vejiga mediante una jeringa con aguja asegurando una muestra libre de contaminaciones. Este método puede tealizarse con muy poco riesgo en lactantes y nifios o adultos con vejigas llenas. Dado que la orina es un excelente medio de cultivo para la mayor parte de las bacterias, la muestra debe reftigerarse inmedialamente después de la extraccién a 4°C, ya que el recuento de bacterias permanece constante durante 24 horas. Fecha melanin | We Ras] Fecha ava Tea TR Far Pie zorenne:e o WFEB2~8 | Coordnactinde Laboratorio | Courdnasien de Aporo | 25/30 ico ‘iagnstionHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” cia ees caneo Lpe.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS: * Seusardn frascos de 500 a 2 000 mi de capacidad, limpios y secos; vasija de boca ancha y embudo. Existen dos formas de recoleecién: |. Se inicia a tomar Ia muestra desde la primera orina de la maflana, y desde ese momento © recogerd la orina restante hasta la orina antes de la primera de la mafiana. Ejemplo: Se inicia desde las siete de 1a mafiana con la primera orina y se termina a las siete de 1a matiana del siguiente dia siguiente eliminando la primera orina de la mafians. 2. Se inicia tomar la muestra eliminando la primera orina de la mafiana, y se recogerd la corina restante hasta la primera orina de la maiiana. Fjemplo: Se elimina la orina de las siete de la manana, se recogerd todo el dia y se termina a las siete de Ia mafiana del siguiente dia con la primera orina de la mafiana Se recogera ¢ muestra con mucho cuidado, en la vasija de boca ancha, con la utilizacién del embudo, PRUEBA DE SANGRE OCULTA EN HECES: La muestra debe ser recolectada bajo ciertas condiciones para no tener resultados falsos positives: * Informar si tiene sangrado estomacal debido a clertos medicamentos, si tiene hemorroides © si consume ciertos alimentos que contengan quimicos que afectan la prueba, * Suprimir vitamina C que excede los 250 mg al dia, ya sea frutas eftricas o jugos durante tres dias antes de la prueba, * Evitar cames rojas, frutas 0 verduras crudas (rébanos, nabos, melon durante tres dias antes de la prueba. Cuantos dias antes + _Experar hasta que sus hemorroides hayan dejado de sangrar. Evitar la prueba durante el periodo menstrual. | Fecha insarion | Wa Rav] —FarRs Rov Aareia pe og Pa 2oreano18 1 ‘TuFeBzo1 | CoormnaciondeLatemiete | Coctinacén de Apoyo | 20/90 ice ‘iegnestcaHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” x Ug LABORATORIO CLINICO. CODIGO Lec-007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS INSTRUCCIONES ESPECIFICAS PARA ALGUNOS ANALISIS DE SANGRE QUIMICA CLINICA Utilizar tubos de tapa roja, tomar de 5 a 7 ml de sangre total Trasladar las muestras inmediaiamente, ‘Las muestras deben separarse, rotularse correctamente, analizar inmediatamente o conservarse el suero adecuadamente a de 2 a 8° C, para el posterior anilisis de las diferentes pruebas bioquimicas. COAGULACION ‘Tubo tapa celeste: Plasma Citratado, Recolectar la sangre en el tubo tapa celeste en una proporci6n de 9 partes de sangre con 1 parte de citrato de sodio al 3.8% y sin demora mezelar de acuerdo a lo establecido, evitar la formacién de espuma tanto en la extraccién como en la mezcla, HEMATOLOGIA Se utiliza tubos de tapa lila con anticoagulante EDTA, ya que las sales de sodio y potasio en éste acido se comporian como poderosos antieoagulantes que no afectan le morfologia de las células hemdticas y no modifican la Velocidad de sedimentacién globular, Se utiliza 0.05 ml de EDTA por cada 3 ml de muestra de sangre, invertir inmediatamente el tubo para evitar coagulacién. SEROLOGIA EF INMUNOLOGIA Extraer sangre en tubo con tapa roja, utilizar sangre libre de hemdlisis, Se llevan a cabo eon el fin de determinar anticuerpos contra diversas enfermedades infecciosas. PANEL DE DROGAS: Es un inmunoensayo cualitativo de abuso de drogas detectado en otina, ‘La muestra de orina debe ser recogida en un envase de boca ancha en cualquier momento. Fecha Milorsee” | We Rav] Fecha Rovner Resaiope aaa Pa orearo1s o wreB2018 | Coorinaciin de Labertono | CoordinacéndeAtoys | 27/30 co ‘apneaHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” iff ee ooo Lsc.207 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS El test incluye las siguientes drogas: cocaina, anfetaminas, metanfetaminas, herofna, marihvana, benzodiacepinas, morfina, PROTEINURIA: Evitar estiés y ejercicios violentos 3 dias antes Evitar ingestién de cantidades abundantes de proteinas. CLORO, SODIO, POTASIO ‘Suprimir durante 7 dias la ingestion abundante de sal y bromuros, CREATININA: CREATININA (filtuado glomerular por el método tradicional). Evitar ejercicios vigorosos ¢ ingestiin de té y café. ROTAVIRUS Tipo de Muestra: Heees Liquidas, La toma de muestra para diagnéstico de Rotavirus esté indicada en pacientes menores de 2 afios con diagnéstico de diarrea aguda de 5 dias de evolucién 0 menos y de preferencia con indicacién de ingreso hospitalatio. | Fecha ania” [We Ra] — Fame Ra Teeter aaa Pa zorenaote | or | rewaore | cocci de Labotio ai8 ceHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” fa norton en conic \c-007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS TOMA DE MUESTRAS PARA BACTERIOLOGIA CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA TOMA DE MUESTRAS: Es importante saber: QUE vamos @ tomar como muestra: esputo, sangre, orina, etc. POR QUE vamos a tomar la muestra (fines de diagnéstico, investigacién, ete.) COMO vamos a tomar la muestra (puncién, respado, ete.) DONDE vamos a tomar la muestra (faringe, piel, etc.) CUANDO vamos a tomar la muestra (pico febril, etc.) CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE SECRECION VAGINAL, * Una semana antes de Ia realizacién del examen, NO debe aplicarse évulos ni ningtin otro medicamento intravaginal. * Nose realice bafto con ducha vaginal el dia de la muestra. * Durante la menstruacién NO debe realizarse el examen. Se debe hacer una semana después. CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE CULTIVOS DE HERIDAS Y LESIONES DE PIEL PARA GERMENES COMUNES Informar a bacteriologia si esta tomando algin tipo de medicamento o antibiético. No aplicer ningtin tipo de crema en la lesion, por lo menos ? dias antes de la toma de muestra, CULTIVO SUPERFICIAL: 1.-Limpiar la herida por arrastre mecdnico, con suero fisioldgico 2-Frotar con torunda estéril el centro y bordes internos de la lesiGn en zig-zag. 3-Enviar inmediatamente al Laboratorio, de lo contrario poner muestra en tubo de medio de transporte, TOS ERIRR |RE RA Fea Rea ‘Roba Far Pa] 2oresrz019 o rures20%8 | cooninacin sotavertane | Coudinacén de Aooya | 20/30 hes DiancaticnHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL "PABLO ARTURO SUAREZ” iP) Bersibnb eines onto Lee.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS, ABSCESOS CERRADOS: Realizar limpieza de la piel de la lesion y Iuego antisepsia con antiséptico Realizar puncidn del absceso con aguja y jeringa y aspirar la sectecién, obteniendo minimo 0.See. 3.- Enviar al Laboratorio Clinico en ta misma jeringa, tapada con un tapén estéril HEMOCULTIVOS, TECNICA: El procedimiento de extraceién de sangre para la reali cumpliendo las maximas precauciones de asepsia, ‘in de hemocultivos se debe realizar * Lavado de manos, * Colocar campo estéril, = Palpar la vena a puncionar. * Realizar antisepsia con alcohol 70% en una zona de piel de unos 10 cm de didmetro alrededor del sitio de puncién. Se comenzaré por el centro y se irin haciendo efrculos concéntricos hacia el exterior. * Repetir el procedimiento utilizando Yodo povidona al 10%. * Dejar actuar 1-2 minutos, esto es: hasta que se seque el antiséptico sobre la piel. Desinfectar el tapén de goma del frasco de hemocultivo con alcohol 70%. * Colocatse los guantes estériles, + Extraer la sangre sin tocar en ningiin momento el campo desinfectado. + Inyectar directamente la sangre en el fiasco. No es necesario cambiar de aguja. "Mover los frascos para que la sangre y el medio de cultivo se mezclen, VOLUMEN DE LA MUESTRA; * La cantidad de sangre a introducir en cada botella es de 8-10 ml en el caso de pacientes adultos o la especificacién que venga en la botella. Fecha imglaniaia” | We Rav | Fens anise Tevaedape ROR FT Pa] 2oFeano18 vireaore | Gooniracénde Lavontctio | courtnectn ae Aoo}0 | 30/30 lao DianésticoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” i enna can \BC-007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS * En caso de neonates y nifios pequefios en que no se pueden obtener vohimenes grandes de sangre, ¢s suficiente una cantidad 1-3 ml Por frasco, En estos casos se utilizan botellas de hemocultivo pediatrico, o la -especificacién que venga en la botella. NUMERO DE MUESTRAS: + Dos hemocultivos por paciente, previos al tratamiento antimicrobiano, El interval de tiempo entre las extracciones es suficiente con una hora, pero cuando exista una gran urgencia en iniciar el tratamiento, este intervalo puede acortarse hasta 15 minutos o se pucden extraer dos muestras simultineas de diferentes sitios de puncién, + En caso de endocarditis se recomienda aumentar a tres frascos de hemocultivo repartidos en 24 horas y en caso de que Ia primera serie sea negativa, obtener tres muestras mas al dia siguiente. Si el paciente esta recibiendo antibiéticos puede ser necesario obtener otta serie de hemocultivos al tercer dia, TRANSPORTE: * Deben enviarse en forma inmediata al laboratorio una vez finalizada la serie, mantener a temperatura ambiente hasta que sea entregada al laboratorio. Nunca debe reftigerarse ni congelarse LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO OBTENCION DE LA MUESTRA * Se recogerin en tres tubos, sin conservantes (tubo de tapa blanca al vacfo de 6m! sin ningin aditivo el mismo lo proporeiona laboratorio elinico), * El primer tubo es el que debe enviarse para el estudio bioquimico, el segundo para el estudio microbiolégico y el tercero para investigacién de células (este suele ser el més transparente aunque la puncién haya sido traumétiea), No obstante, el tubo més turbio se enviard a Microbiologia, [aia | NERA | Fee Renasa pe RSE Fa Pa i 2oFERNON® o ‘tmireo2o1e | coornacindeLabortcne | coordinacbe de Avoyo | 31/98 Clinic DiagnesticoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” iG ianonaronio cca couico Lec.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS VOLUMEN MINIMO * Para el estudio bacteriolégico rutinario es suficiente 1 ml, aunque es preferible disponer de voltimenes superiores, * Para hongos 0 mico-bacterias se necesitan al menos 2 mi adicionales mas por cada uno de los estudios, siendo deseable llegar a los 10 ml. TRANSPORTE: Debe enviarse inmediatamente al Laboratorio, pues alguno de los agentes etiologicos como S Pnewmoniae, pueden lisarse ripidamente a partir de una hora tras su recogida, Si no es posible se mantendra en estufa a 35-37°C y una parte se incubaré en un fiasco de hemocultivo que se mantendré en idénticas condiciones hasta su procesamiento en el Laboratorio, Sino se dispone de estufas se manteudrd a temperatura ambiente, Nunca deberd refrigerarse pues se puede afectar la viabilidad de N. Meningitidisy H. Influenzae. En el LCR no se estudian rutinariamente anaerobios. En caso de solicitar esta investigacién se enviaré en un medio de transporte de liquidos para estudio de anaerobios o en frasco de hemocultivo anaerobios. FechalplawasGa | Wa Rav] —Fatha Ravaide Riana poe FTE PE Pas 2oren018 o ‘wires2018 | cooténactnde Labertone | coordnasin ds Apore | 32/36 leico Dlaanétca !HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” iN iasonsTonb euneen courco \pe.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS Practicas de seguridad generales Higiene de las manos Es la forma optima y més sencilla de evitar la propagacién de microorganismos. La higiene de las manos es indispensable, debe efectuarse de acuerdo a la prictica organizacional requerida socializada en todo el hospital. Puede que deba limpiarse las manos entre dos inyecciones, ello dependerd de la situacida y de si usted tocé tictra, sangre o liquidos corporales. aN eed a eer.VNY 81 10),0) IAEA UTIL SRT ANZ UR [0) | een ts Ce nes SS MOMENTOS DELA HIGIENE DE MANOS {Como lavarse las manos? ‘Dual del lavas entre 409 60 segunion is 2 as ee pee te =e” | Feciairoiniasan” | Ne Rev] Paths Rovio Ravae pe 7erabaae par Fa orea0%0 ° wireszo1e | coodieacénce Lebostere | Comdnasinde Agora | 39/38 ‘nica DianostisoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ" ig ianoraToniaieo coco Lec-o07 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS: Uso de guantes EI personal que realiza extraccién de muestras debe usar guantes no estériles, ya sean de goma natural (létex) 0 de otro material, cuando entre en contacto con la sangre o productos sanguineos. Informacién general sobre précticas dptimas en flebotomia El uso de prieticas éptimas en flebotomia reduce los riesgos a los que se exponen los pacientes y los profesionales sanitarios. Por ejemplo, Ia utilizacién de agujas hipodérmicas eon dispositivos de seguridad y la evacuaci6n inmediata de objetos punzocortantes dentro de un recipiente a prueba de pinchazos (es decir, dentro de un recipiente de seguridad), reduce claramente las lesiones ocasionadas por pinchazos de aguja. Prepare las muestras para su transporte Coloque la solicitud en el exterior para evitar la contaminacién Los tubos coldquelos en Ia caja transportadora de muestras (gradilla o en un portatubos con almohadilla para evitar que se rompan durante el transporte). * Seguir el procedimiento de transporte interno de muestras del Laboratorio Clinica Limpie los derrames de sangre o liquide corporal Si ha ocurtido un derrame de sangre (p.¢j., debido a que se ha roto un tubo con una muestta de laboratorio cn la zona de flebotomia o durante el transporte, o a un sangrado abundante durante €l procedimiento), limpielo de la siguiente forma: * Péngase guantes y una bata o delantal para evitar que cl uniforme se contamine o manche siel derame es abundante, Fecha planasbe” | We Rev] Fath Ravin Teva per Tata por Pe zoreaao%9 o ‘ttireBz0re | Coornactin de Labortene | conisinacion de Asoyo | 2430 ‘tne DiaandtcaHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ" Ng AUTOS ced cova Lsc.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS * Absorba los derrames abundantes con toallas de papel y descarte las toallas con los desechos infeccioses. © Absorba la mayor cantidad de sangre posible con trapos himedos antes de la desinfeccién, la superficie es de cemento, metal u otro material que puede tolerar una solucién blanqueadora potente, cubra la zona con una solucién de aproximadamente 5000 partes por millon (ppm) de hipoclorito de sodio (dilucién 1:10 de blanqueador eldrico al 5.25% en agua), que es 1a concentracién preferida para los derrames abundantes. Deje que la superficie permanezea en contacto con la solucién durante 10 minutos. * Si la superficie es de un material que puede corroerse o decolorarse con una solucién blanqueadora potente, limpiela con delicadeza para eliminar todas las manchas visibles. * Prepare una solucién més diluida y déjela en contacto con la superficie durante un tiempo mis prolongado. Por ejemplo, una solucién de unas 525 ppm (dilucién 1:100 de blanquezdor al 5,25%) resulta eficaz * Prepare una solucién blanqueadora nueva cada dia y manténgala en un recipiente cerrado, pues la solucién se degrada con el tiempo y en contacto con la luz solar. * Si una persona se expuso a Ja sangre a través de la piel dafiada, las membranas mucosas 0 luna herida punzante, complete un informe sobre el incidente y notifique a su inmediato superior, Falla] Wo. Rar | FaERTRSTST Reman a surescors | 01 | svenacie | cooinacéndetaboainic | coordnacin se Avovo | 38/30 Cine Dignisica |HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” oi ig LABORATORIO CLINICO conIGo, Lsc-007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS MANEJO DE DESECHOS Y MATERIAL CONTAMINADO DESECHOS WANEJO INICIAL WANEJO FINAL APLICADORES Desinfectar en frasco con Decentar el hipocionto en el Hipectorito de Na 10% 30 vertedero, BAJALENGUAS: ‘minutes minimo Dejar correr bastante agua, PALILLOS CONTAMINADOS | Desechar los elementos en bolsa roja, Agregar al rocipiente Mipoclorito De Na 5% 20 min, CUCHILLA DE BISTURI Desechar en ol guardian, CONTAMINADA Golocer en boisa roa | SECRECION: GENITAL Desechar en balsa roja. ESPUTO, Pus Inectivar en Hipociorto de Na Lor 10% por 30 minutos. Uquivo asciiTco Colocar en bolsa roja ESCAMAS, PELOS URiAS CORINA Inactivar en Hipocionto de Na Decantar en el vertedero 10% por 30 minutos, El doble de MATERIA FECAL la cantidad de orina Dejar correr bastante agua ‘Tapar Herméticamente, Golocar en bolsa roja, Fecha molten” Ne Ran] —Fosks Rovaide Teraadepar ERROR Pig zoreono1e or miresoe | coadeacéndetedostato | Coodnacin ds Anoye | 38/38 ‘nica DiagnosticaHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” ie TABonATon chic) coo1s0 7 use.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS DESECHOS: MANEJO INICIAL ‘MANEJO FINAL TuBos Esteriizaren calor seco por | Lavar con solucion jabonosa. 30 minutos, PIPETAS Enjuager. FRASCOS CONTAMINADOS Desinfacta en frasco de boca ‘Separar portaobjetos y LAMINAS ~ancha con solucién de ‘cubreatjetos Hipoctorite de Na 10% por 30 LAMINILLAS Minutes Laver con soluciénjabonosa, Enjuager cuLTivos Desachar reatos en boise role CEPAS E| materal cotocerio en Hipoclorito de Na. al 10% PRODUCTOS BIOLOGICOS Lavar con solucén jabonoea, Enjuager ELEMENTOS DE BARRERA: GORRO Dosechar on bolea roja evar al so de almacenamiento intermedia GUANTES TAPABOCAS Fash apanaeaa” | We Ra] Fa Rog Rae TROT Fi aurenzore | 0 | rrmenanre | concnosn de tabernors | corcnacin we ‘ines DaprsieaHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” GMa SeOsAtoni ced conco LBc.007 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS DESECHOS: MANEJO INICIAL ___ MANEJO FINAL, Coagulos: Decentar y cotocar en bolsa SANGRE TOTAL: roa. coAGULOs Inactivar en frasco de boca | Solucién de Hipostorto de Na Derramar en el verteder. PLASMA Hpociorito ce Na 10% por 30 Minutes. Uquidos: SUEROS | Desechar en vertedero Dojar correr atundante agua Agrogar ol guarcién solucién de AGUJAS. Hipoctorito de Na 10% por 30 Dosachar en el guardian ‘minutos. LANCETAS, ‘CONTAMINADAS Coloear en betes roja Decantar el Hipoctorte de Na en 0 vertedero, JERINGAS Desechar en recipionte con Hipoclorto de Na 10% Dejar correr ebundante agua. Las jeringas desecharias en bolea roja. Lavar con solucién jabonosa, LAMINAS CONTAMINADAS Enjuager CON SANGRE Inactivar con Hipoclorito de Na 410% por 30 minutos. Decantar el Hipociorito de Na enel vertadero. Dejar correr abundante agua. | Fecha naSaa | Nan | Fa RT Raa per Toreato Far Pa zorcanoe | 01 | srienzote | coorimocondaLapomtero | Conducta de Apoyo | 30/30 Cinco igncatcoHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” ih avonarondcncd ceoe0 tsc.07 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS BIBLIOGRAFIA + Zurita J. “Recoleccién y Transporte de muestras clinicas”. 1° Edicién Quito, D.M.: Junio, 2004: 1-12. ‘+ Ministetio de Salud Publica “Buenas précticas de Laboratorio Clinico™ I* Edicién Quito, DM, Septiembre, 2012: 1-20 + Henry, J. B., El Laboratori Médica, Madrid, 2007, + Manual de Servicios. Quito:L. Narvaez, 2011, Disponible en :info@netlab.com.ec * Manual de Toma de Muestras Subdepartamento Laboratorio Clinico.Chile: M. Arce , 2012. Disponible en : httpi/www.ssvaldivia.cV/hospital/actedita/nommas_iih/MANUAL_TOMA MUESTRA. 2 012.paf * Manual de procedimientos de Microbiologia, Hospital Pablo Arturo Suarez, + Manual de toma de muestras, Hospital Pablo Arturo Suarez, + OMS, Carpeta de material sobre seguridad y procedimientos convexos. 2008 ‘+ Manual bioseguridad, Hospital Pablo Arturo Suarez, en el Diagnéstico Clinico, 20%. Edicion, Editorial Salvat Fochatmolawasn” | Wa Rau) Paha Rava Rae pa ADO ae Pag zorepacie o mireez19 | coodnacén de Labeatio | coordnaciin ds poo | 39/98 ‘inca ‘iapneso |HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” i Laboratorio cuinice conico PROTOCOLO TRANSPORTE INTERNO DE MUESTRAS: Lec.008 PROTOCOLO TRANSPORTE INTERNO DE MUESTRAS Etaberado er: Jiaueine Futon me Labsoe Cina Revi por Neva Mento Coorinadora Laboraterie Cinco Acris pa Dia, Alskandra Monialio Coortinadora de. diagndstica y terapéutico 30 prec, & ie Tipo de Copia: Controlade a No controlada Foswimgintaadi_ [No Fev] Festa Raa eva poe aha por Pa 2oFEB/2018 1 rimeezois | Cooninaindetatoninio. | Coanadée de foro weHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” ia LABORATORIOCLINICO once) PROTOCOLO TRANSPORTE INTERNO DE | 18"? MUESTRAS CONTENIDO OBJETIVO GENERAL... Objetivos especificos RESPONSABILIDADES: ALCANCE ...... DEFINICIONES... Muestras de sangre Provedimiento: Muestras Primerias (Orina-Heces) Orina, Procedimiento:. He e280. Procedimiento: 2 Muestras para andlisis microbiolégico Hemocultivo: Sangre obtenida a través de puncién periférica.. Procedimiento:, Peennanana da Rw wo ww Muestras de liquides corporales (liquido pleural, pericardico, peritoneal, sinovial o articular) tb Bismeaes Procedimiento.... Muestras de Liquide Cefalorraquideo Procedimiento: Muestras de piel y mucosas (Abscesos)... Procedimiento:... Sl ore Esputo por expectoracion espontanea 0. Procedimiento: Hisopado rectal Procedimiento:. 9 - RECOMENDACIONES - MUESTRAS DE MICROBIOLOGIA ANEXOS: lessnaranisasenes . ncanses Fecha ianiedon | Wa Rev_[ Fecha Revaea “Raeado por ‘Aerobed por Pag woman | si | rman [iets [Setematen [oe ©®eewrrnwuvioanHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” ae LABORATORIOCLINICO sees PROTOCOLO TRANSPORTE INTERNO DE | ‘862? MUESTRAS BIBLIOGRAFIA..... OBJETIVO GENERAL + Estandarizer el procedimiento del transporte interno de muestras del Hospital Objetivos especificos + Establecer una metodologia que defina: Acciones para asegurar ia viabilidad de las muestras durante el transporte DE muestras hacia el Laboratorio. Informacién del paciente que debe contener en cada muestra respectivamente, Parametros de temperatura del trangporte de las muestras. * Minimizar la no conformidad del transporte de las muestras que son enviadas de los diferentes servicios (Consulta Externa, Emergencia, Hospitalizacién), RESPONSABILIDADES: * Personal de salud que realiza flebotomias: Tomar e identificar las muestras de! paciente * Personal de Salud: Transportar las muestras hacia el Laboratorio. ALCANCE El presente protocolo y las disposiciones que contiene son de alcance para todos los Servicios del Hospital Pablo Arturo Suarez (Consulta externa, Hospitalizaciin y Emergencia) ‘Sin excepcién se debe aplicar todos los procedimientos enunciados con la finalidad de conservar la calidad de las muestras biolégicas que son transportados hacia él laboratorio clinico. Festa ingatasoa_ [Ne Rav. Fema Re Reisaseper a TTA a] 2oreanots ot smimepacie | coocinaoindeteoortre | coxanasion se oor | 3/12HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” opi iP] LABORATORIOCLINICO es LBc-008 PROTOCOLO TRANSPORTE INTERNO DE MUESTRAS DEFINICIONES + Usuario-Pacients: Todas aquellas personas a quienes se les ha solicitado una o varias pruebas analiticas y que requieran del Laboratorio para tealizarlas. + Recoleccién de muestras primarias: Muestras de sangre, orina y heces que son recolectadas por los beneficiarios. + Conservacién de las muestras: Tiempo y temperatura adecuada para el transporte de las muestras. + Microorganismo: Germen que causa enfermedad o infeccion en el ser humane. Muestras de sangre Procedimiento: 1. El Personal de salud que realiza las flebotomias, deberén tomar las muestras de sangreen relacién a lo solicitud médica (Tubo rojo, lila o celeste), & identificarlas con los datos del paciente. 2. El personal de salud debe colocar los tubos en gradillas, en posicion vertical mismas que deben ser colocadas en un contenedor para transporte de muestras que pueda reiener fugas o derrames y que mantengas posicién Vertical. La personal encargado del traslado de las muestras debe usar quantes en su manipulacién, 3. El envio de las muestras de sangre al laboratorio dabera tener un tiempo establecido menor a una hora desde la toma de muestra del paciente, manteniéndolas a temperatura ambiente (18-24°C). 4. Para el transporte de muesiras se debe establecer una ruta hacia ol Laboratorio, preferiblemente que evite el contacto con los usuarios la que detaliamos en el anexo a NERS] ame Fg soess | i | Tones [Namedaoe ape eeeHOSPITAL PROVINCIAL GENERAL "PABLO ARTURO SUAREZ” copigo in Dana PROTOCOLO TRANSPORTE INTERNO DE MUESTRAS Lpc-o08 Muestras Primarias (Orina-Heces) Orina Procedimiento: 1. Las enfermeras encargadas deberan colectar las muestras de orina en frascos estériles de boca ancha de 100-150mi, e identificar con los datos de los pacientes (Nombre-Apellido) 2. Una vez recolectadas las muestras, el personal de salud tiene que transportar las muestras en un contenedor, asegurandose que no se pierdan o derramen, La persona que traslade las muestras debe usar guantes en su manipulacién. 3. Es conveniente procesar la muestra fresca dentro de las 2 horas de recolectada, Se puede refrigerar (entre 4 y 8°C) durante 8 a 12 horas. Cuanto més pronto se procese la muestra, los resultados son mas fiables. Si no se leva Inmediatamente al laboratorio hay que refrigerarla, asi se puede tener 24 0 48 horas. Heces Procedimiento: 1. Las enfermeras encargadas deberan colectar las muestras de heces en frascos estériles con tapa, e identificar con los datos de los pacientes (Nombre- Apeliido). 2, Una vez recolectadas las muestras el personal de salud tiene que trensportar las muestras en un contenedor especialmente disefiados y destinados sélo Para este proposito. Jamas, debe transportarse una muestra dentro de un bolsillo o en la mano. La persona que trasiade las muestras al menos debe usar guantes en su manipulacién. 3. El intervalo entre la obtencién de la(s) muestra(s), la recepcién y el andlisis, deberd ser breve tanto como sea posible. Tacha SAGAN Ra [Fess RS eae pa asia ee Pa 2oFEBn0N6 oo rimen2018 | Coouieacéndetaoiatsno | Courdnesion de Apoyo | 5/12HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL "PABLO ARTURO SUAREZ” LAMORATORIOCLINICO copico ce PROTOCOLO TRANSPORTE INTERNO DE MUESTRAS LBe-008 Muestras para andlisis microbiolégico Hemocultivo: Sangre obtenida a través de puncién periférica Procedimiento: 1. El personal de salud encargado deberdn colectar las muestras en frascos para Hemocultivos, e identificar con los datos de los pacientes (Nombre-Apellido) 2. El personal de salud debe trasladar las muestras en contenedores destinados ara el propésito (betellas de hemocultive) dentro de los primeros 15 minutos de la recoleccién a temperatura ambiente. De 15 dias a dos meses, hongos miceliales. Y para levadures de acuerdo con el tiempo de positividad del microorganismo puede crecer en las primeras 24 horas. La persona que trasiade las muestras debe usar guantes en su manipulacion. Nunca debe refrigerarse ni congelarse Muestras de Iiquidos corporales (liquido pleural, pericsrdico, peritoneal, sinovial o articular) Procedimiento: 1. El personal de salud encargado deberan colectar las muestras, teniendo en cuenta que si son liquidos susceptibles de formar coagulo deben ser colectados en tubos con anticoagulante SPS (polisulfonato de sodio) para Pruebas especiales, y si se esid haciendo busqueda de Ne/sseriameningitdis, Neisseriagonorrhoeae, Peptastreptococcus y Gardnerellavaginalis so deberén colecter en tubos con anticoagulante tipo heparina, citrato de sodio y EDTA (Acido etilendiaminotetracético), ademas de que si el fin es aumentar la probabilidad de recuperacion de microorganismos, se recomienda inocular la ‘muestra en una sola botella de hemocultivo (relaci6n 1:10 mi.) 2. EI) personal de salud deberd trasportar la muestra en contenedores inmediatamente al laboratorio a temperatura ambiente (18-24°C), Para cultivo de micobacterias el tubo debe ser protegido de la luz directa. La persona que traslade las muestras debe usar guantes en su manipulacién. Fecha inplansoa_|_Ne Rav Fata Rava ‘aiade per | —“Arebado poe Fig] 2aFEBR016 1 ‘wireazere | Coorteacindetstoviro | Counasén de Ano | 0/12HOSPITAL PROVINGIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUAREZ” im LADORATORIOCLINICO sop. PROTOCOLO TRANSPORTE INTERNO DE | ‘80°? MUESTRAS Muestras de Liquido Cefalorraqui Procedimiento: 1. El personal de salud encargado deberdn colectar las muestras en tubos estériles con tapa rosca o tapén de caucho sin conservante. 2. El personal de salud debera transportar las muestras inmediatamente al laberatorio. Si existe alguna contrariedad las muesiras mantendré en una estufa @ 35-37°C y una parte se incubaré en un frasco de hemocuttivo que se mantendré en idénticas condiciones hasta su procesamiento en el laboratorio. Muestras de piel y mucosas (Abscesos) Procedimiento: 1. El personal de salud encargado deberdn colectar las muestras en medios de transporte o en frascos estériles con tapa rosca, ¢ identificar con los datos de los pacientes (Nombre-Apellido). 2. El personal de salud debe trasladar las muestras en contenedores en los Primers 15 minutos de la recoleccién, no exceder mas de dos horas y conservar a temperatura ambiente (18-24°C). La persona que traslade las muestras debe usar guantes en su manipulacion. Esputo por expectoracién espontanea Procedimiento: 1. El personal de salud deberén colectar las muestras en frascos estériles con boca ancha y tapa rosca e identificar con los datos de los pacientes (Nombre-Apellido). 2. El personal de salud deberd transportar jas muestras en un contenedor en los primeros 15 minutos de la recoleccion, no exceder de dos horas y a temperatura ambiente. En caso de no ser inmediatamente procesada la muestra, debe ser conservada a 4°C. Fossa inglantaseh_[_Ne Rev_|—Fesha Rea Reisade par [sonst a Pig 2OFEBRONS 01 | trmeBaee | coornacéndetaborene | cooranscion de poor | 7/12