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    Pg. 161 ~, MENNAR S.AS. iNCROEL... Nit 817005886-7 Regimen Comin este CARRERA # ON-73 Te 8232200 - 8252779 POPAYAN (CAUCA) Email : mennarsas@hotmail.com ‘Agente de Retencin al Rog. Simpicado Factura de Venta No. AIC 4108 Fecha Fact: 16-08-2019 ‘Seftor(a): ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA C.c.mi:817001773-3 Fecha Venc.: to/ner2018 Direccién: CLL1 4 66 Teléfono: 8380200 Prazo: Crédit 30 dias Beneficiario: DILAN STEVEN PULZARA CAMAYO C.CUNit 1081780428 sao Deseipcion in FeeVene SA Und, Cork. ViUnt, Tate soem 0 FOO war0 ware (GE1320 BECLOMETASONA SOMCG NHINASAL X200008IS BIOSYNTEC z91oN-010823 Total antes Ge IVA: 23.720 Total IVA: 0 Valor COPAGO: ° Total Documento: 29.720 cose Tol ano Resolucién CIAN No, 1902801722147" Fecha: 27/08/2010 dol No, AIC. 1 al AIC 20000 [NO SE RECIBE OEVOLUCIONES DE MEDICAVENTOS CADENA OE FO - DESPUES DE DE 72 HORAS RECIBIOO EL PRODUCYO NO SE ACEPTAN RECLAME, Aceptada ce, Emitido por: cc. CAAA. MENNAR S.AS. Pag. 101 Nit. 817005385-7 Régimen Comén eee CARRERA 6 # 10N-73 Tel: 8232280 - 8282279 POPAVAN (CAUCA) Email: mennarsas@hotmail.com ‘Agente de Retencion a Reg, Simpliicado apa grrr Factura de Venia No. AIC 4108 ‘Senoi(a): ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA C.c.it817001773-3 Fecha Venc. 16/09/2019 Direceién: CLL1 4 66 iéfono: 8380200 Piazo. Crédito 30 dias Beneficiario: DILAN STEVEN PULZARA CAMAYO C.CINit 1081780428 a0 Desesipcion ima Feevene WA Un Cort. VrUnt, Total bom ‘GE:829 BECLOMETASONA SO MCG MH NASAL X200 00818 BOSYNTEC zo10Mor0H25 some 0 OO ware wre Total antes de VA: 28.720 ae eaare via ela 7 ene ee ae ° Volor COPAGO: o comets ann Total Document 2.720 Resolucién DIAN No, 1902601722471 Fecha: 271062019 dal No, AIC t at AIC 20000 NOSE RECIBE DEVOLLUCIONES DE MEDICAMENTOS CADENA DE FR8O- DESPUES DE DE 72 HORAS RECIBIDO EL PRODUCTO NO SE ACEPTAN RECLAMOS Acoptaca: ce. Emitdo por: oe. meaner MENNAR SAS. Pog. 1de4 Nit. 817005385-7 Régimen Comin eee ‘CARRERA 6 # 10N-73 Tel: 8232280 - 8282279 POPAYAN (CAUCA) Email: mennarsas@hotmailcom ‘Agonta de Retenesn a Rog, Simpiicaco eee Factura de Venta No. AIC 4108 Sofor(a): ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA C.c.Nit817001773-3 Fecha Veno: 160972019 Direccion: CLL 4 66 ‘eietono: 8380200 Plaxo: Crédilo 30 dias Benefciario: DILAN STEVEN PULZARA CAMAYO Cc, 1061790429 coo Deserpcin ve Feevere SA Uns. Com eum Tota (C£1829 BECLOMETASONA SO MCS MIHNASAL X200D0SI88IOSYNTEG 201DMCOOS «stow? «FCO. za00 warm “Desi de Tao eV Total antes de IVA 29.720 eta Ve ae vena — a Total as ° ° ° Valor COPAGO: ° cones! 28720 Total Document 29.720 Resohicdn DIAN No, 1302801722471 Fecha: 2716/2019 del No, AC 1 al AIC 20000 NO'SE RECBE DEVOLIGIONES OE NEDICAMENTOS CADENA DE FRIO - DESPUES DE DE 72 HORAS RECIBIDO EL PRODUCTONO SE ACEPTAN RECLAMOS Aceptada: ce. Emitdo por: co. ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA - IPS | MINGA Resolucion 083 del 15 de Diciembre de 1997 View Direccién General de AsuniosIndigenas — Ministerio del Intvior v6 NIT. 8170017733 w vara OILAN STEVEN PLLZARA CAMAYO Luge procedencaTOTORO Identicacen 1061700429 wogeromgen——PANIQUITA Fechanacminio 20140508 vrata aNQUINITA ead 5 ne Lugar emits TOTORO oven sexo " Testone asagyaea« zea Saweest cstado Ene sc -E°5 moIGena FECHA: 2019-07-22 MEDICAMENTOS: Wo Wedamants Preencio — va bode hd onan 1 BECLOMETASONA INALADOR:XS0 wHALADO — apucaR? —2—=~==SSUSPENDERFOR we oo eeehSs eset NnaLocéMan 2 HORAS APEDATRICN CON INRALOCAMA PEDATRICA con MASCARILA, Diagnéstice Principal : OTROS PRURIGOS 'L282} Tipe de Diagnostica : impresin diagndstica (seve E Conte OSCAR EDUARDO CASTRO DELGADO Cc 1085254822, Peciatra - RG.1085254822 Responsable SSOCIAGION NoIGEHA DEL cayen "PSI UGE MITStrapE = foes 22 JUL amt COLOMBIA CAUCA POPAYAN. . Foca de naib (6 wash ZLONG TI 8} BLISES yaya ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA Resolucién 083 del 15 de Diciembre de 1997 Direccién General de Asuntos Indigenas ~ Ministerio del Interior NIT: 817.001.773-3 martes 30 julio 2019 1 Area de Aseguramiento, Seccién de Registro Nacional de a Asociacién Indigena del Cauca A.1.C-EPSI 03. CERTIFICA A QUIEN PUEDA INTERESAR Que el afiliado DILAN STEVEN PULZARA CAMAYO identificado con RC - 1061790429, se encuentra en estado AFILIADO (A) a la ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA EPSI-REGIMEN SUBSIDIADO desde el 08/05/2014, con el numero de carnet 935908 perteneciente al Corregimiento/Resguardo de PANIQUITA del municipio de TOTORO. Actuaimente los servicios POS-S los tiene asignados IPS ESE POPAYAN - TOTORO. Esta constancia NO ES VALIDA para certificar la afillacién ai Sistema General de Seguridad Social en salud, cuando se trate de los independiente contratistas de prestacién de servicios porque estos deben cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud el porcentaje obligatorio para salud sobre una base de la cotizacién maxima de un 40% det valor mensualizado del contrato. (Ley 1122 de 2007, Art. 18). Igualmente, el Decreto 806 de 1998, Art. 480. expresa que ninguna persona podra estar afiliada simulténeamente en el Régimen Contributivo y subsidiado, ni estar afiliado(a) en mas de una Entidad Promotora de Salud, ostentando simultaneamente alguna de las siguientes calidades: Cotizante ylo Cotizante. La presente se expide a solicitud del interesado por ocho (8) dias a partir de ta fecha de su expedicién y es valida Gnicamente para comprobacién de derechos de la red prestadora, de la poblacién Contratada, No es valido para aclarar es y Mailer ‘Gestor de Afliacion y Registro Nacional Area de Aseguramiento ‘Serial BOUA:110860041 CERT_AFILIACION AFILIAGION Y REGISTRO Popayén, Cauca ~ Calle 1 No, 4 ~ 66, Teléfonos (082) 8380200 Extensiones; Reg Cauca 120 - Registo Nacional 126 ~ INF. 131 ~ Telefax Ext 103, Nery taken: DISTRIBUIDORA DE MEDICAMENTOS MENNARS.AS NIT 817005385-7 FORMATO DE ENTREGA DE MEDICAMENTOS Nomeres v ape.uoos vet usuanio: Dr /anr_ Steven (iA popura Coe aay o wenmiicacion: _(06/ 72970¥29 __recuatoojm/annay__30- 02-09 eID ‘NOMBRE DEL MEDICAMENTO [107 | 66829 \Beclonehesone wah

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