eS y z 5 z 5 z 3 5 >yuBexp PUmDSIs [ep DUA yeaa ap sonsouunnsut so] 2p zaprreae|& Pe 09 ue2eIsap (Ch) Ung A UOzEH S09 ojotureprda sopeynsat Soj augos ‘oysondns 10d ‘gAn(sut lugpisod eypicr “feos uopisodxa 2p sauomenys seuns o1uatto}os eygerosunao 98 Burpy goad |e apuOD "eINIeE “Gu ef ua seuooue souzpod anb souopdaouo> sesowstzd Se] ap Biopalny s9 ousoyse [2 s1gHoUOD ap wATELE sy, ‘seoypadso seigoy sey A miqoseso8e ey anuo ounue> ap peau E>rUN PDR "up pun ouion egezsjemdaouo> vf ‘SHLUNPY "ESTIUEP [Ee “oy £1 & eigozoreuay Bj ott0> soyey‘sergoy Sen w OVUM! S- reo fo uo Bqeqo{Su> ‘jana pu stoi 102 O> (2961) Sweyy anb so worseNHS ws9 v fio un “epeagsousepqns ‘oduon oyna od ‘any eanputa|goud eso anb e opigep e&ey as ayuOUNE|ge, ox osenas {3 ootued ap oworse up sopen “uoouo> urgeyse pepatsue ef & ‘und soxeur 2 be] ap sued v upper Tepadso sesoqut un wosey_U0: Pepaisue ef o> sopelnauTA seura|qaud S07] "sove sou $9 407A WES ap & OY ‘ua ayuasne isto anbune jsu09 ef od sepeuoppuo> a “ose Hoo WotDeTar uo sue op OPENS [ap UOISIAA! wu, SOINTINDONOD SOTA SISHINIS VNO ISHLNICIOUINY SOT Loymides,92, indicaron, para la alo largo dela vida de lerés que comenz6 a generarse en torno a RESUMEN DE LA LITERATURA RELEVANTE SOBRE EL TEMA res, un panorama que resulta indispensable para ent forma en que evolucionaron tanto laconceptalizaci disfuncién como los tratamientos en sus primeras et El segundo, Social Phobia: Diagnosis, Assessment ond Treat ‘ment (Heimberg, Liewbowitz, Hope y Schneier, 1995), es probablerent en el momento de su edicin, Entre el sentan af modelo cogni la autofocalizacion ¥ las consecuencias pr Ubicarse como objelo social. Entee los restant dos, sabresale el madelo exp! etologia de Mineka y Zinbarg. Alli examinan la FS en un {gue enfocaba el trastorno @ derivado del producto timidez presentes en ninios y adolescentes, Una p adicional que se ofrece es el modelo de autopresentacion social de Leary y Kowalski, cuyo eje es la preocupacion de Tas personas respecto relaciones de coopera- 1a dependencia. Apar~ ir de ese principio, derivan un modelo tebrico postulando due la ansiedad sociales la resultante de una fuerte mativa- cin ene] individu por causar una determinada impresioni ASojougedoypsg sopaoyeg pouasixd.quy UO ue auesoid pepy sun, 9 aagos s912015 3p "ensmureyiodwoo UOPIaRBUE ef ages wes Quo ‘uaXnppur 9g "Z9pHLUN 2p SEIEI95 ‘consoueyp [pp upsspard py ered erpueyiodust ues ap sos a[ans soUDgUAy SOYDID 9p oypniso 14 “Teueureyodwo> woriqrgus ef A ezuIDR "oa P| "2apmuh B| owv0> $93 SB] UoD SOPEIDOSE SaIEUOD “Ipe soumuzouay uezieut anb soyueyiodur Souq Uatsy STIYNOIDIGY SOTIONNYSIC, my s9 oprazede 32D ynoure wodusoo-oanfuitoo aseq ap Tedru owwapuse) -ezjun sonpuoo < euiojuos exed souresopau soystnbar sof z uauodo 26 ‘ooruyp je ered sespaid souoponnsut ap orpaut eur supraeqamsad e] ap seantison & sea Se] augos weSepul saro3ne £07 “so[eiuaus SOUL) nue p sojenueur sof uo aykouuTeMIqeN veidesooneune} e| 2p afep -yoge j@ ezneyue an uomequsHIO Bun UD ‘ows [ap SE |Bojo1g seseq se] ap ssiresultados de Investigacion sobre la eficacia terapeutica, LLITERATURA EN CASTELLANO ‘buena informa: logicos y nociones generales Aportando valiosas sugerencias para apendices que acompanan hay ui capitulo dedicado a la presentacion de la terapia cognitivo-comportamental. Fi LITERATURA INTRODUCTORIA AL TEMA Y DE AUTOAYUDA oterapeu Tas personas fas y, por supuesto, el emplea de au mente, cuenta con una especie de guia paral resolucion de problemas en caso de que el plan de recupes Sido exitoso. no hayasodinba so uefeqen arb Soy a1g0s 521 x 9p byp [e eysand eun seosng apand NoDvzrvaAIlsy a ‘fazed eo perstuse vf owe ‘souaie2 son sn Se PsP SsuOENept én sens coo ered 2 a1 3p pepauea bun soa 2p sa[yiod So] 9p ounaje ua ass anb ex ed soquarure “sepuaNoesUED ss K 29 se] asqos se8s9ntt 4 "peplyeuosiad e} ap exBojonssd un ouadxa un ‘o3ne ng (0661 3824) routuesome popundeeauumbpo aed op sid a P (FOO Suowy) Suryrads ‘ssouhys aunas3oc) of any 8 a1 9p oja|duseo eurerSord un woo soot je ased v osed ue -uzti0 anb sox ‘seunpy Toes ered seony) & [ep ranoe Uopeuioyuy muEtinduut un © BouaWIY Jo UONEPoSsy’ s9pi0siCh A uo> ug 2489 ud te woN anb ‘odes tou sowadye soppoKt -o0ar sop 10d 011589 3) Un $9 [TOOZ "ATEN A ong) Hae Hy inbog 19 ss2ufiys Sumber iseauhiys 4ae0) yd anaausesee aae———os ee Capitulo 2 SIGNOS, MARCAS Y SENALES. trastorno, Io que nos conduits a explorar las cuestio- referidas usualmente al diagnést implica un conjunto de reacc rales y ostrales sci aepesentciones ‘viduo que remiten aprestntos {bico social una ‘marcada tendencia a pasar desapercibido, situacion que »peo esoyfUBU SOUALELO SPU UN RDEIBIUT Op SOPOUL luo> opeynaurs audwioys 350 anb “euErpHOD wPLA Bf UP O1 oot ns ua saooubuiad ap om» esed soxeprpue> soqqisod uo9 as: anb eutfeun apuop sou ‘opuvennes seunutay £ assereduso> exed auto fe seanw ap peprsorou e| uod equauta|duo> 9s oueMioUDS ae e208 0 Tesoger odubo jp uD UorDIsod sofaur Pun s9UaIs0s [20 jenxas eysinbuoo vy ueapas anb s: ‘ono run u09 ep anb ap oot, oud sjueuppeouasap 20220) m9 Bf ABA|UDD op OWN [2 o> eynsuco een pred 128 » uesed uppeaint 109 jpanb opuanszm "Yotnde ojsusoas In ug? sexouoo sejunfiaud sesioatp soureynunio} son -aquedn> oad ed sapexqnoigp she ated ‘auioi anb euosied eun seraueysunasea amb se] ap 52 ibiod ajueurespaid ‘e1oua8 owsoyse.; [a anb seu9 “oud 50] 2p soanve spur sqtresumtep so] 98 ax anb seuosrad se ‘ose asa wy stot oper equasaid an seuoreq Se] 9p cun pepypeuosiad ap soLLo} quopr 6 arainb ou ans 2 ‘sano sof 10d op san seuacsa ap red ‘pane anb eure 59 [i905 0314 med { seurap $0] ap ofpou uo 2 rein 9 apsaqrder Alor: puede en: es. Sinembargo, slo puede rsonas de su confianza yen la ‘que ocupa en la amplia casona acondicionada con paneles acasticos para que el sonido no las paredes. Aun a en ella, donde se puede obs verguenza y la ansiedad soci preocupada por este toma, que puede aparecer ante cualqu nes nimias, pero ala vez dice haber ie sare los temas que la hacen reaccionar de ese modo. Uno. quel spare a vergenza son ls preguntas vi gana fecha exacta para, mmanejando de manera cin, a través de los cuales los tension que la si Py% pepoysue woo saqueped soy anb uares}uesus (6002) ZHm09) Sr Aapjaunps Boquney “ug ‘opadsar 259 eal [Puopouto eXzesaigos Bun sod epezedns asi > 02814 o83e| © Rsequia UIs “onFRoqOIsY Sean! euRuLiaap 9p Uossardxe | Je[NL ‘pun tnascd SOUR S198 SO] rs ap e21002 ypngp29/ U>ae ‘nb wees asrefozuos v soway Uoo seuosted se] Tonuo> ap eieny UpIse Soso|sUe seuIO}UIS sns aNb uOG “pnd sojepos serge; seuosid se) anbuod peposue ap <2 “openonaid syed ua Uos ,o1809 ay, ap SofeDOs SauoweMS se[ anb ap seouapiso oamgo (cogz), uueuujory ‘anseus ‘Suspey Oustsorsi0u ns seep epand emo o cosy Ow “Sissamnbyeroonb ‘ugesyyy spuDp so] zed ais vasUgHEZ a te -trogns | anb seuA2 sod sozsonyso sopurer8 ussey anb sonp "a{Pur dos [e208 peparsue op usraped amb seuossed sey seapsoufsuen & sesoyndrupsout ‘woo seisia 408 wajens sypordar £ wopeqordesep weayd 2one> jop enwep ‘seu Sy owuOIseN Un opuaneped ‘sou seuoniad seuanpy ‘sopatpuodsauos scopnadea soya so] Ceaqewe}qaud a Sap alepuogg jp ered spuayut owns ap "zany ofajduso> oppuoia un eysar eztiogns 9s anb ovis ap feuoPoWI copes j2 A sesorsue sauopruBo> sey ‘se389 ap uotadoo isa y topertogn ef ‘9p IPI SPU! EWONLIS aan ap sepMp tlageD OW So] od sopepayap 29s uspand upAaezopins ef oMLOD 07) jue) anbune ‘oSrequie wig seuosiod seypxp uad9ped ‘$4 2] 9p ossno ja us emUEHodU, upserd upise opuend ‘and san Sey OFed 'syepos 5 gearide uosresau98 uo peparsue P| ap souoD -eysayueut se] Uezu9}exeD anb sous so] ap euOCUL eT ayaa oamaa3 1 inos de disforia y de on eronica, Ademas, ron un grupo les, algunos ‘manifestaban preocupacién por la ruborizaciin y otros no, yes compararon con un grupo de control. Al evaluar si se 26 a quejarse en vor alta, expresando estar. Te hurgasen los cajones de su escritorio y le desacomodasen sus pertenencias o las tomaran prestadas sin pet - ‘cuchar esa queja, comen26 a experimentar una cre siedad y un momento después, al encontrarse con la mirada Et iooa tsoos cdeesa companera se puso intensamentecolorada, pese aque’ jamis se habia acercado a ese escritorio. Su sentimiento, en tse instante, fue el de una profunda sensacion de verguerza. ‘Cuando entrevistamos a las personas que nos consulta con signos de padcer una FS, observamos otros elementos snidentificar su peril sintomatico. Como Algo equivalente podemos encontrar si nos co mosenel yenlaexpresion mirada del cel deseo fundamental de! sistimos en ello: no quiere estas uopems ey anb sowsenuoou “eros pepsrsuE e| ap OSE {pus too [euIZOU esOzuORIen PpuLIadxe o| U2 OTE], ‘aN pp epee ‘opureno amaredo anb wofsouwo wim © so{ sod sopenteaa ues on wo eui0}e| € wong revioduat eye ape pose res9 asazed osao0ud ‘pure ‘osequae us “pt Sey ae sesozu0i9y sauOTIESUaS UAGUDSEP SOTeID0S SOOT (9) 507 B10 pepaysuee| ap epUuDLiads e| ua aWreseId Se -neT onerureHodwoo fap souoPeysayeueU & pe 2 9p uorsuaup run anua expaus anb eue} un & opezte9us8 spur uO) yueyodus seus (Sueqnaseaoipses) sepeyuauune se usjeyes as serforeur se] anu (96661 sy seysondsar int uo 503, snyuaaa ap sepuayiad 36 Bf anb sTuapIAd se V2NAQOUIA VIA ZAQUNLL V1 AG SVAVD STILT SVT23s uopemise[ anb sowrenuo2ua“feDos peparsue e] ap ose> rauou esozuoion BUDHaGRD Ue OIE, ‘ono [PP ePEMU eI © ‘quay apHEP 0 Be; PURSTE UD ,opIpLAICDS, aA 2s 0. $0] 0d sopenyeas uos nquae souosred mab evauvyioduas, 2» opprooseseyso aoared osaD0xd jt "O1 uapond waiqise Sepia Ow SEUBDSD ‘9p eysondsas eun o> opeuor -oduoo tm {g & ea1iand uppssedxe wpor risa { opiqpred Tesop sesed ered epusdin eum oui ‘soyineds> sontsuayap [oture zoduio> o> opePose [enionpudD equauodwo> ppeue ayvouoduso> un ‘oduo> un (2 ssgraeZTeWAINSa ap ePuDatA P| Yoo OpeDOsE qos oapnliioa squauodusoo un ‘3eha 99 wauodisoo anb se} nb worse asqooine ea sa8s9s ap oisnpaud s9 0 sopess9 (f soBsex ap [ead uofaunsIp vun B aqap 3s ePURIaTTP BUD nap 189 ojpadsas je susypuad £ eusiqe. ‘openis Sepeuruusap ajue euomIea: ap qep A.259p opour ns ap ugPearasgooie et prep run azared anb of uw 'sepmuET ‘2p aiare sopedous ‘opirena ‘oftequio uis “pepstsur S01 ie sesozuaBioa suODESUN ‘9507 Tes PopasUe | ap ‘0 S9UOEFpUED SEED jusaidas 35 “o1qure> be ‘ezuapiioa ey “ojovedipque aywowaueUTWtD se: ‘un ued ‘014 0] sod “{ up}ysoderpaid vu ouNco “on founp un aZjue eypew and emuRysip P| v ATE ‘Sor soased ezuapsina ey A zapluin o| anua epuasa} ‘3p expauuoud pep Eepuarsp e°1 S9[epos sopepaTgeY wa sIDUEP { ugDELAD [2 eouepuny‘sajepos eauojunal us seanvfio sauopruoo ‘senoxpita) sepewoune seovdoqoisy seisondsar lueyas epeztfepedsa _outoys S042n USL “Seo se] 8 sepeIMoUTA sauoRPOUL 9p ales B| an AIUEDEAD #3 yup anbune soqeniuoaa ap seouayed eos & (euosiod ‘cunuiouaj un ap sopodse sop wos ezvansroa & Zapnut, VENAQOWAA VIA ZAQUNLL V1 AG SVUVO STMLLIDN SVT any 2paque diferentes gico de uno normal ddenota la presencia de vvas y muy resistentes a su mod el primero, la estructy a frecuentemente planteada a esos juicios des- de la barricada constructivista es la pretension de verdad co 0 escaso compromiso frente a la rei criterio es- quematico de separacién entre normalidad y patologia, y una concepcién de acentuado reduccionismo en el momen: to de juzgar las manifestaciones de la ansiedad, La expe riencia muestra que la FS puede servi adistinto ddoterminadas condiciones puede funcionar como medi de adaptacion y regulacién ante un medio ambi De Jong (1993), investigando en los efectos de la comuni- n6 que, paralos observadores el son- rojo, mas que otros indicadores de la vergienza, como el a mirada tenia un efecto atenuante y a iad del actor. Sin embargo, y suele despertar miradas compasivas de parte Adore, Ios fébicos sociales viven esa situ larmente indeseabe. De Jong Peters y Cremer «que, en contextos ambiguos, laruborizacion y la vergenza Pueden ser comuni Ipa. Por lo tanto, mas que despertar sent Y comprensin, pueden ‘mo consecuencia de una infraccion o como muestras de que la personasse comporté de manera inadecunda, aaesemduioo e eysondspaid eu :-sonpiaypuy soso wezian anb D0 SPINE UD "2189 OPLE p oppedsor seuorsusump euUy ef A sezueDqe ap jauodu #euapuay e| out ino2efad jo o> "1 oxdaouon jp zopuaid upppemsuuo> P| 9p aueyodur opedse O49 siivadi so1 sa osaa 1 uma anb jaded jo augos sovep eode pan un aisne anb eum padsq ‘oworsen op pepHAADS Boy& feayanouo 9s eras uoprenyse] us uouseoyoadso & ‘suodap Jp opuessng ‘sme “oxad ‘saodap voazesd faureizedap ouanbad ns > tu seSiu st j e2oduse“o2yjqnd oyeg 9mbyen] ea apd far Ppe\pnos0 195 © OUR; AS oye [81 US SEIOY SLE! ‘pond ou aes pusyqed un paquya 9] ese ns 2p tesany seioy seul sB(eqen anb sous ap o¥Dey [ SeIUOLgTE sop ap o1sureuedap un uo axis anb apsop A uorequaune tranbex so| anb apsap asezzpnBe e ues easy wousuede ey olauos ap souorsemiis sy ‘feqea ‘ea 9s ajuoupuue> anb sap anuaureayoadse so.oypaid Un J9S 1019 So{ sod uopednooard ey sy BI UOD ‘nb senuogusfeuosiadsonay worvesansy ap store A sopeaiasgo J9s/son0 v ajuayy senpe fe LoD QUOE sarouie soy od uorpednsooid &7 'sq b| Uo auAUEAT “Bis uereuorseaxio y¢l $e{ ou10> sonlarpuodsoiio. 4-SJWV eI 9P ‘36 orpmiss fap sojsocioud soy exe Tednad feyunusessodzo>|str Femndes Aoore Dani Bisson ido su desempeto y evaluandolo en tén de toda o nada, De esta manera, or ‘examen que obra bilidad de disfrutar el momento, El s6lo esta conformado por feccionism hemos contec Tae 1. Perec pst os megan 6 de esta pol para saber lo que realmente quieren en términos de objetivos. se han encontrado datos que per ten vincular el perfeccionismo de los padres con el per- INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIOCULTURALES: La incidencia de los determinantes sociaculturales en las reacciones de ansiedad sociales ampliamente reconoci Una situaci6n comparativa paradigmética re la FS de las sociedades occidentales y inapropiada para con los demas. Las. bas modalidades suelen exp“sqersadsa sofeproge asaynbas & wzioidusoo 9s ronpurygaud ef 231 ‘onzadso ep sousoysest tua "0 sovauzpuay ap oauafoxs\sy X osiedstp opeseurap ©} ‘amas un sgpuoiduop apond epeuruuayep pepase eum an ‘ap oupou too ope] oxo 40d SsuOPEISaFUEULK SOUS ss © ‘epodsar nb om epipour auang va asrauodsadns uasared so ‘yp soustousy so\ne ab ap olpol 9 Uod ‘Ope un 40d Sou i sop 02 astapuuodso.s0> wofans SeUCZ fsnjuod ev sods so © opustu0dxs sdooisd py "epuaLadxa of ap Seu0Z ‘xd39U00 3153 seun3je > ‘anb ap opay p zesoudko eau ‘ansouderp eypass0> un ap ase ‘uomeqiniod ap seuuio} 0 $628 juo opesediioo oxpraso [2 12 S¥DIDQ TOIVAODISA SHAVALLNG SVULO ST tepta ns ap oe of» Soptars uoreURLALDSIp ap sowoRAIeL [uy UBBHO ns ap or>npaid 'TeHOS eTeAsep ap scjuauztadsa © opranp s0U91s0s sapod ou anb euosiod vy sonqeeur so2yjqnd aque 0 sede seaua(> ine ane sauodxa e soli [Pp Os€> [P Ue "EPENUEUOD Ast ‘9p olpay [9 asiexop|sueo apond “opntas ows UZ Ae oe “sopensope spawyuoroyns Uos ou uO.DBONP NS A s9[ePOLN sns onb usar onbuod ofm>xpUs > opuD!e JeURAL UM & ajuaurepaiion uadey 0] ott anb s2ar> 10d sano ap 24 -Buloo v s0uIE) avy UN UETTOLZESep anb saeped op aE) “todiuy afequaniod un wos alunoo os "RUINS S9PEPHEA eupod epnpuo ns £ so3sondx9 MUI URIOA IS anb uages sand ‘peparsue ap saqsany spur SouoE>eaY sas jenystsa uo uojaacezd safes 509149 soYpnat an 5) eedope anb enue wuto}y|pepanos ensonL UT ‘ppeseoerunta Ams Puli} Uo e721 © epryuosaudas sounur olpnus wyINsO1 UDUNsIp FS9 'ePED “su Anu auausyengey 59 feuosiodion Spur oYpmU PERONIALOD 9p SOIPPOUL ap seu) spur souoz uP & sopeig 32] U2 uaata anb sepepamos sey anb oF uIp P| jeuOUNFS|P & esuoquT sp exo ap Jouodxa uafans seoueszaypaur & seyoque> sopeparos| seo pin -zaary zapsctr Ferner Aor -Dai La necesidad de un diagnéstico di tomatica en est tipo de cuadros de ansiedad responde a la presencia de una disfuncion que inar con precision, en cada paciente, si rho que padece es algo que afecta algunas areas singulares Brio le toe desu comportamientoo sies una expresidn de una disfun- ion global de su manera de ser, es decir, una perturbacion de la personalidad, Este problema se ha intentado subsanar con la propues- tadeconcebir ambas perturbaciones alineadas alo largo de las reacciones mas le- sna medida, el diagnésticodiferencial a una di iva y permite encuadrar el problema de una perspectiva dimensional. Es probat cacion oconfusi para rotular el proble- mma. Se trata de manifestaciones ps wpectos reveladores50- fendmeno que estamos abordando. fornespondtentes modo es tear ncuidamente en conte‘pepunasur ne apequios exed sep ajpns anb omen ye oes Jp uo9 eradns anb ‘sano soy eayuay “Sadse euosiod ns ap (0283 ou 0} soupugoox sp son {a apucose aoared 3y ns ofseiu euspod anb Je OuoNX9 -ngeapuop onuao rep sepeiye‘seprBooud ssopurindusa “ey euoDuny 199} 4 seMMBax ayqysods eyMsaz9]anb X efonbe o| nb pep jut ppeasew P| 2p opeynsar owoD vyproU 9 aod Boing ‘ayueysed Un ap rnpudd P| seAeA> Te ScoNsoUBETP Sop so\sa anu vunpunjuo> 98 PEN =ANUNT AL 4 Sq an Lugperedisoo ef ua aims an 9 $9 aYUPSAUDIUT OFe AN ppindesop sesed esey § exquios e ‘an senupqu uI359 2 raedeo, PepeRoe20 ;pucn eun opueaidsep Ipjse ap ugbesvES ef owOTUE [2 ue sepiadsap afons anb e: aueur eun ap axanut as ootuounsty fo anb uw eorpes erauad 3S & sojeuosiad seonstaype109 shs quoino> uagisax sopeprunyiodo sey> lunuarisos soqury ZJe08 0 ‘eurysa et sod uoinednocord Pe| CostuorsTY fap eUaIE ju PIEagep 59 [ENP cit? ‘ered eanjeau esourus ap soyepiu e soysondsp axdwats| upjso ab soreurfeurt saxo uoo oforeIp pe ueyonsedy and senuotur ‘fear aso [230d 59191 fosop ope un ‘spuppe ‘variedio> soqury -ouioqu [ap auied 3p eanisod 2p BIDUEU Pun Ouzo> cute comp [esoplodsat § sepesie 9p pepisorou roszod o] anb wa sapeP| eprens sq ef Sued e710 104 ‘sed aso ap opeloe ayuats 2s apuop souopoesut ue peyaqy PyDRUT ap SAuOISadND sejsajruews apand anb se: 1uo> wopeyas Pldisoo eu ‘uspanb anb repos ugpaenar 2p sous sopeareur eyunusted x nb ayuorred um 593359 ‘S0se> soup us “aisompLadap peprteuosied 9p owioysen jo & g3 e| ap sousis “uesoiojit PouaN UO? ap SOUS sOUe:NUEDD ‘openuaye 4 ‘euruaopaid aploztnbse jp ua anb seta -npaye elnrauadxo wun 2p [2 $9 140} jap On ‘pryainbur ns esaudxo oun epea.anb Us Pusioje[ u0 woes} sUOpY “HHO [P UOD ostUIaIdUOD ‘2yUe ass9puRFoP ap PIOUEU EUR sougqueu ap pepisarcu ej opueqwoust jozmbso (a anb seRudtua‘pepaIsu ey ses -ade1.U09 2p epous un oitio> UO! es ap aexEsE © MPL jap esedas oj anb esazreq e[ 1esanvate eso] opuen> 2993 [AP O8RD [2 Us ‘on s= UOROEIDIET Bp OPOUT > UP jopia2 seu epuasosrp e7 SeueUOdu safeuorIOUrD SoM sua Sosanu ze\genue exed peynoyp any wun uaysEdI0. org png ~ eusayy putes sor9gyCapitulo 3 EVALUACION. CRITERIOS E INSTRUMENTOS RELEVANTES (Crm onosaproximamosa os instrumentos de eat ion para diagnosticar y mensurar el grad de FS que presentan nuestros pacientes, nos encontramos con tna de herramiontas 15 mis clé- los axpectos 0 sobre aspectos at Escala de Ansiedad para a A: de tratamiento, nable suponer que los programas terapéuticos tenders a (Hayne se basan en los siguientes principios« ‘oqo ef ered uowezqn 9s onb seyeas sesouutad se] an, ‘sjuauoaaug seydupsep wees anb ‘seaneuasaudas spr sees $0] 9p FISH] BUN “uoHEMTUTAOD e {yasanb soonnad “tp tod 6} ose BpeD Ua AH! SEALE Se] 9p UO!DDI|D EY ‘pepiqiowos & sopepose seu} qoKd - ef ap 4 seaqpau S9uONSIN - 3p A ouI0 ND [ap saI03>04 ~ mary ‘emfosvos op sepnpucn "ugpensa ap serapuo?) ‘pepojsue ap soqueuapeauasep £ soPrpul ~ ‘seonsquetp seoqstm2eIe) = 2p aps pun uesghuspy 9 UORYpeU ap sow poueniodut ef wese3s0Ct eAasgo 9p 9u98 Wun uareIBOO9s ( epe> exed opensape io ada eynseu ou alnd “ayuanuasue $s senso arb ap sepnp weg ov cud seuireuoouD 9p & ‘S sopemigey Spry nang-oys09 9p uo}pefeu ependape wun ues -ay A seonnaddeso) souoispap se] ap Jopod fp sE}UoUs ‘Sooe2y9 uopeIpUed ap ieez-uopEneas ap ossaNd [9p of of 8 sepeyuattio;dus ‘Jesodiuay pPouano9s eun wo sep ‘9jepou us SO}Ep ap eaNEWAISIS UDDD|ODy © Sa eeraza su terapia, Su elevadh aparente, sumada a la brevedad de admit ‘een mucho su empleo en ese sentido. 1 de ansiedad, y para el ni- inca y 3 habitualmente. Al- nas de las situaciones de performance descriptas son, por ‘experiencia comparte esa mos como ventaja adicional la ‘evolucion de los pacientes en| dad y el de evitacion de manera independiente. Ello nos tid la decision terapéutica de bre el foco respectivo, algo mientras se es observ. Fsiolgicos( 3). Los ppor medio de una escala Likert entre ¥ debe ser usada con pr 2001; Heimbert 3 pacientes fbicos sociales y las mntrol. Las preguntas evaltan,fo own oonsouSeyp je uo owe p20 ouoD Jtau0s apand 'SPUHOPY “S40 Lugpenys eun wo owstsosoU ordard jp zejauOD ap zede> 9 oun anb ap se(use.d So] aprus raas9} £3 (easfuBoo fom, nooaid 4 eRs9jour uaonpaid anb soquaturestiad ‘espod oun anb ap efousain | aprux opunBas [3 sage my ope ey ‘zede> 198 9p vat v opeonide s9s 1e 18 ap ordaouoo ta 0 "ewspueig & produroyy uaqioy)) 229 ee uenstuTupe 255 ss07 lugs ‘9pud sod “sods epe>s9 wun ap sPjeDsaqns oWwoD SePeL Luapand sejeas9 Sop se ono © ayuay stg ou oBuod ayx, 0 ,epHOAMP BUNS Uo X'sodn { sepesp us trea e © Opa osofe08 sop sop seumyde> ap 28 QnsOUDp (902) BieqUioH sexodg sy29M 10d pez ‘otgWEOISd UgPENIeAD BUN ‘SUM €O19S Yoo wUaRD ojwaurninsur asa anb ap sesod y januos odrul £ (DVL) sou25 Pepaisuy ep oulorsexy, opuesediao> v1 soseur bun sensow od sopeuobo2}es uorony sit paras sozoad squs ap sounse Uos sano sore aUalytr Ferindes Aes Danie! Begin deellas, uy gravemente afectado". Puc Scale} de Norton, Hope y Weeks (2004), men. dad fronte ala actividad fisicay la practica de deportes, y consta de 16 items de autoreporte que buscan cubrir aspec Analizando los instrumentos disponibles, encontramos que hasta el momento la evalwacién de estos pacientes re- temperamentales, nfiuencias par nantes, influencias cognitivas y aspectos neurobiologicosnbune pepisenou so aquaurepensope 59 ByAPpOY,"UoFesOjfuP uDICUE [2 Ue sepeaD seqonud {9408 us auimoo owo> ‘anb 2ygep ‘up seqorud se] 9p uopemais 2389 0p ruBts auode un ‘od uae) 99 Ua sezypunjoad aBixa anb of ‘saqunds9}ope & Sour ‘ojsoyfueur ap asopustuod gn aqueueIuonDa%y seqanad sei 2p (9002 ePIBAAZ k BAIS ered Sopeojduts soquousrisur S| 21905 UO! Aa1 BNO US, (ot 9195 BUOAING ZUEMIPS oping ToDIsd UVISANAI O ‘TVNOTONA AVAIDVaVONI 0 ONVE AA SYTVISE -opy pure wasp 9 10} 1095 AWNRY TELS ZALMOGNT SALNIDSTTIOGY A SONIN Na S¥NOINIS 4d OGVISIT SKaoHUOAUT PIgOHA TEROS HOTA “KrowuaAU P!GOU TOPOS eos AtaPRUY TePOS ZENOEETTCapitulo 4 SuBTIPOS. VARIEDADES Y CONTRASTES DE LA FS ‘SuBTIPOS DE LA FS. Las personas afectadas por laansiedad social tienen, supuesto, caractristicas en comin, pero el rango de pertsod :sodna sop so] uosezedus opel < pepy 4 cist “OZUaNLIOD ap PEPE oper ied nuasayp OBE [2S ‘uel &] 2p se1qeye % Zoe sie : ed 9 zapsep ea ugpe\god P| ap 1 “os sopanu sis sor ap epla Bap o83e| 0} e ebusyesaad er aquaturennffoo epauatiadxe Bun owo> epezapIsod 395 © [eaxouon sonra wun opuyn5? "seualonp soso ease anb soantufoa soxopes Ie 998 | uouone) od soyuoyur S07 “osioatp Anu so uequoseud anb fg ogy = ump LOREtornos de ansiedad y trastornos de personalidad; ademas presentaron mayor grado de discapacidad, menoresingre- Kessler et al. enrelacion con. ‘una audienc lizan una serie de espec endiendo que la mayor que lo padecen no consultan. Los hallazgos pod jarel hecho de ppblico pueden ‘on una edad tardia de inicio del trastorno, mayor propor- cin de personas casadas y puntuaciones bajas en variables de disfuncion clinica como la Escala Social de Liebowitz la ‘Sheehan Disability Sole. El luster dos mostraba puntuaciones so cuando existen factores de personalidad asociados rturbacion (Otros estudios muestran que la poblacion de fobicos so- igeneralizados y generalizados tienen vas. Po 8 ala elecciin y el sbajo. Ademis, tanto los fSbicos sociales generalizados como los no generalizados tendian mas a ocupar empleos de su carrera, y la adaptacién a su dian @ pensar que exhibian comportamientos laborales Aapropiados y que sus empleadores los velan més ajustados Btr Fenn Atare:~ Dail Bos en cuanto a su desempetio, de manera similar alos contro: Jes, En Ja mism: ios no generalizados ceian que sus supervisores evaluarian que eran merecedores de progre- So. Una variable en la que se diferenciaban era el mayor grado de evi personal, para En otfa experienc {de FS y el Trastorno de Pe confirmaron los menores niveles psicopato- forma circunscripta de padecimiento ¥ que ides aparecieron en el grupo con FS + jalan que las diferencias cuantitativas remarcan la importancia de poder avanzar so- re padecentemor ant vias radon ys que padecen solo alguna de formas que’ a5, incluyendo, como bisagra entre lo nor- plo las fabias a habiar. Continuum de la ansiedad social Subtpo 0 genralzade Este esquema parece ajustarse mas a la variedad de ma- la ansiedad social que el ac- toenel DSM-IV-R, SUBTIPO CON FJE EN FL CONTENIDO DE LA PREOCUPACIONre anbune ‘eisando epaina ef 20d epnfes oum opurens oun ozesq ours ‘osoq um oqzep us amped re fe anb eyjar‘ojdub oq y40d opedodaud spa gis soquaped 2p ‘epuapIAo wo vjopuPlap edos ns exey>ueUt Ou k UO tered edor Bj ap oleqap wopedie (9809p up oo, ey aiue peprSey; ns ap esau un 109 "eS9 & *UOISUD] NS ap [EDS OUD OU as aH) spooep ano [p anb esuard ayuapsed 14 “Bassonxe wODEAOpNS ins ap uomooiep e] axio ep Epes | seaneat sn seouta seunde opueyuasard uossnosp wy SOUIeZUDL tun ap rjaaoid a] anb of json sayeuinaut ond ‘se ouqury sou seque 49> -sped ap sezjsonus uep onb sonpratpur sourenuoaus anb $9 ‘yanoey 0} ‘ewougyne exoueus ap assejuasaud apond wun eperanbune', soquasnpxo ues ou sopey 1p $9, SPSOLAIAL, o1IO9 SEEMED 128 AP PEP! | algos epenuan ex peparsue b}'seuosiod sense UE og sezog puny -saoory-zpupung LODEHéctor Ferd Alar: - Del Bg Fsto le ocurre con otras personas desu cir « ‘emocional mas 3.0, puede contarle cosas fntimas a alguien através del chat © @ una persona ala que (26), la ansiedad aparece, en cam- ‘conocidas como desconocidas, Tie le, porque piensa pola en la cara, Describe sensaciones de estiramient esa en su rostro, Cree que las personas van a detect signos y van a pensar que anda por la ‘Tambien tiene dificultades para mostra facultad donde e para rendir los fexamenes y para comunicarse con los otros. Sin embargo, midad, aparece ‘como una persona que m fgemplo, con su pareja, mu ‘ver superada la barrera de Gal for ‘que expresa a sus personas mas allegadas los aspectos ne~ propios no parece estar atravesad.a por ningén tipo fad. (32) tone gran dfcultad para manejarsten el amt janto con las personas que estén jerarquica- ‘mente por debajo de él como con aquellos a quienes debe sr O sea, tanto con sus subordinades como con sus podriamos d sularmente aquellas donde debe volear Elid lt ots Sntimo, Sin embargo, al tener que Hevar cotidiana en su trabajo, se ve sometido en ‘muchos momentos a sensaciones de ansiedad muy extre- ‘mas, a pesar de que, aparentemente, no esta sometido a ‘de los demas, fensaciones de ansiedad y la repre- jarseen grupos pequen cen dificultades para manejarse en la por lacalle, esti todo el preacupado por la posibil dad de encontrarse con alguien muy definide. De hecho, si vislumbra que, alo lejos, viene un conocido por la vereda por la que él va caminando, dice que se hace el tonto o el distraido y cruza la calle para no tener que sostener una Elabanico de la distancia interpersonal ‘Todos los fébicos sociales tienen ansiedad ante situacio- res que experimentan como amenazas a su valoracion de nocidas que ante desconocidos. Carolina y Alberto, en cam. bio, experimentan esa reaccién cuando se encuentran en Ambitos de relacin alejados de su espacio de intimidad,18 ‘eu apuodsozzo> ay sayen9 so] ap Bun eped e “PDUPITP ap “Speprepau o saypany arena usjuasardar onb soo1n1u90409 Sapeand sod epeapor mse euosiad v| ‘9818 “05 band Bo sourmuasaidax owo> o 4 isoxdoud onsonn ezed poplar eS 2p $9 [p ont 0 ose>s0 29 ‘ajuauufeuo;sdaox9 sopepsoge wos ‘seul soy quauuecresp soueyen anb seuosiod so] Uy "9 ‘aU anb rad ‘operaprsucn $29 ae 9208 souteuini sazes 80 od sepeojdure soyueuruop seisoyenso nj ope2ynDpY UeY ag ZOUIeSEp ap 0 PEUEAIIPU! ap [EVES 9p Augpesnjoxur op ope Tap [euEs bun oWIOD ey>axd BSE Sourquawyadse sand ‘sano $0] 9p exedas sou anb emu ‘Se gDeis9p ‘Bruraxard e] uo> sopeut 9p opis p ue orouord un 661) > [p una was © SOUIEIROUIA SOUT 1{uoo 294 anb aueH ano > 9 PINS Ol>ueUr [9 UO [ou 2p ouadurasap ap seaup uo opernaurs & own [pp eRueysip aUAsTP Pun eaDeY 0] SOI|2 3p UN,Ht Ferindee Aare: - Daniel Bosiion serie de caracteristicas relacionadas con el recor parte del ciculo mas cercano en sus relaciones (Ambito pri- mario). En este nivel, ol volumen y la complefidad de ia in- posible en la medida en que las personas se comunican con os. Las jos sexuales, La expresion emocional v fercaztbios puede alearzar grados de mucha intensidad. 2 Disenciapersonal Ene segundo cul, encotranos cién interpersonal. Aqui la ire Ios intagrantes esta atada al informacién que circula 2 | Elid os ts ccumplimiento de roles secundarios, como los que se hacen presentes en las relacioneslabarales, Idi sgulan la comunicacion son menos [ad que pusden estar atociadas ono con los signoe dea siedad social. ae‘sopedoge un 0 (ZF) 3801 seureptnons su0}e[el Se 9p oueyd FUP UES of ‘nb seanSiy 3p uoprzede {ae oussTu oso euoutods9 ‘or “am uD ‘oyagry “OUP oye NS ap Seuosiod SepEUTLAEP e “Teja aqpp 4 ofeqen ns us ps9 opueN> pepawsuE aS oj ib sazejnaeed sa[or9p od foz0d es ‘9p seunge anb e aangunucs poe sound ‘sol}9 9p oun epen up o8ani ua Ps jo anb onmuzop ap uopdaaied2, puede pasar Tn la Figura 4, se puede obsped [2 “PepRUEP! PUPP v9 ‘quens ‘feuosiad ap sopeoyus so] ap peprpunjoud s04eur eT © ope "69 [PES PEPoIsUR 9p OUO}SEH| UM ap osuaPD SPU O| “OP “i sepuP}stp Se] sepo} uD 'sazjo ap aje|ap soUoD ojdusole ae "898 0 ‘SoprooUO>sap 2 Je our} Pjupsaud os sexsoqeur jo owo> ‘omed "eydtisun ‘elgoy bun ua zesuad apond as cond » gzaduza 204 = tuotaded un s0ae\e 028 no ® aay outco v 104 O=UaqUT oped e gzuaul0} 194 98204 Ue ope Ou OpEIsEN FP opedur fg “somengey god oz ap PePRID Pyonbod eun U9 ‘sed [ap ajso0 [a ua ‘Teyeu ojgand ns w9 op tage #3 sopenm ‘owe> jeuosiadiaquy eoue'sip e| ap afo sd un eyuasaud anb up0% jusoo opod ese “eperoope seu P| P98 OU osm > sdootsd soxdaouoo so] un apeqnsanb—— Capitulo 5 GENESIS Y EVOLUCION. FACTORES ETIOLOGICOS 6s intentos por explicar como irrumpe la FS en la vida persona y a qué factores responde son muy va- ‘asta ¢imprecisa que apoya la hi de factores etiologicos. No podemos et seguir esa regla Sin duda, como se desprende tun papel fundamental, predisponiendo a estas personas asoquerpnyso ue a1u21sh ‘3p sauaned soy woo nedonesd ap sa[aatu So] euorefar anb stsorodiy &| oP soqpmisa sono wy aopnd ap Su Sepponpoad ‘epzemnb pjepnuze ey ue soUODELOI soiuoped sop ue ‘anb uryodas( suo9 sod seuWi9) Pred "epts Bap SOquaLOU Sox “suid sor aps9p sours sounye ua ajiesald seo apand anb ‘ing 9p aispuns un ap uaBluo |p 39s sored eyepsqwe ey] ‘euojedonue ensnBue & eo} -oyed pepoyse ap sonuouodstp 18 SaJRUOARAL SENSO $e] 9 (666 "Ope ra epee A zoo) 2p sppod ered squaran $19 {sai0pEs Som 9p ered oysondaud ws ‘SOD1D01014 SAXOIDVI IG VIONIGIONT ro ojue pepundasuy epeasya sun nua) ap ossox tun woo aereyz0du09_MetorFemnder Acees- Dare Bog de sociabilidad (es decir, socialmente sultados: esel dnico comp rabilidad a contraer una fobia.Intervienen en la formacién de esos esquemas otras con FS generalizada que fueron com Tiares de 24 sujetos decor on tin toe ‘que oftece (Nader y Ledoux, 1999). En esta linea de basqueda, se han ido configurando otras constructos relacionados con los arigenes y los basamentos del trastorno ques ccupa. EL PAPEL DEL TEMPERAMENTO nuevos y con preferencia previos antes que a experi teste constructo se intenta rs Los autores encontraron que dicha sens clonada tanto con el afecto negativo Las personas con SPS elevada tender _mis intensamente sus experiencias, turaleza emocional y social, res afectadas por el entorno durante el Se sugiere que prob: heredado que algunos ninos a manifestar tacin ante los desconocidos (Kagan etal, 1988). Elconcep- jon comportamental se ha con factor del que se ocupan fuertemente [os inves laansiedad social en la actualidad, Ademés, recientemente se ha vuelto a considerar la importancia de la nocién dea ye ‘sepuaianp seuop uarsExa isu souseurouap anb o sednsoaud ep af fo-anb ea (53 anb eprs e] 9p seraueysunox se] sep% fun symyystio avared oad “queysuo aquauseLs20aU 39 Ou epunjod oxy uoTrgay ap opes® opeuEsa.ap UN UOD some auzodetpeid of anb zo} un so oyuOTUIDeU fo apsOp ‘onpiarput epe> aasod anb osotarou euIOSIs fap PEpIAR ‘jens 9p fepuaiod [y SO}>autp An sonysoudx A soyeIUIE, joIsyasmou sopeiso 2quDsap 1 uopeqinund eypep uo> Ssopenose sofeuuaureraduioy sojadse soy zezeoua eied sey nae oduso>| “oy se] ap sexpnus & pepreuosied ap sousoisex sopELE| so] ooo ‘SuoPenyfs sesioatp sepsoge exed oxpau uN “09 worezadnoas o| evfojored X peprreuosiod agua soo “3 se| ap ugiaeinsa nut Pye sopedly earnjoaa exZozonsd e| wappad opre> eige XX [Bis pp pean eseuutid bua peprreuossod e ap Seo Se {up oprpunyxa uy ‘oxdsouo> 235% [6661 UCAEY) “Sonup sauiorengs seiansip ap aepioge fo ws onuourezady uso ruc umery puns 08251Histor Feindes-Aooes- Daniel Bogiiion interpersonales en dde contacto corporal en el s3- aque des Jos padres de nifios ansiosos? , en particular, tienen ansie- tes quereportan mayores padres como mis socialmente aislado: ivy el Munich Early Developmental tages of Psychopathology Study. {Qué relacion existe entre las conductas de vigilancia y proteccién de los padres y la aparicién de conductas de an- Siedad en los hijs? Un estudio sobre reacciones deansiedad rente del de los padre ‘mento que consistia en observar las conducts de los padres 6 en una sala con juegos de “riesgo” mientras sts hijos pat cipaban de la act 1d. Contrariamer Me juego de los chicos sobreprotegiéndolos. Sin embargo, te Portaron mayores niveles de aprensién, se mantuvieron 3 rdan asus padres como personas qu in peto trataban de hacerlos dependien- sencia aft EVENTOS VITALES ESTRESANTES nas que hacen referencia explicita, durante el proceso de ‘admision, a un factor desencadenante al que atribuyen elnnd Abares- Dil Bin‘sootsep sono seuronbso so} up sojuasaud seaiBojono stsojodry se] sasonbuue emusod ‘nb eaneuueye eun ‘usr fe 2980 opuernoaxd {C satdustssofenjanptioo sorapour sop opurezodns = aeztpuaide ap sepuauadxo |se "Tepes peparsue P| ap sopeuOPYPUOD SoymUIHSA ses0E -Ipuaide[p owo>‘siserp e| ap soperouatiadka sopedse 50} A tequaureyodusoo uoptqryut ef CUI0> SANOISATONOD enout -sredu uprtqnyt ap o3dsou0> odynsop auDUIOLENUe ‘ozexpear ap SouoQenyfs Ue J200U0921 21> EOS 09140} [I ‘yueanp ‘anb sosayaud un wos odor 2s epey ‘Ord De'8 2p B29 pauiond ns ‘se rpqegorde apoueuy ,sousou, $0] 3p souauzexo iep exed capeynoyp oany suduoss onb e1e| “Sy psulgpar eed anyeno ojos wyyey 2] euoyeur euNBUTY ap lpeiosajorg [ap atueipniss ‘Soe gz ‘estzepy exed OW ‘oypoy 359 ap sande un & aque lun ows ‘eyoyeaseurop aut eun outo> vsorse emuatiacke “apeauosap ouso> opeaynuapr ouswoU| seuesdiay snus sedeyo eset 209s 9 Lugiasodsyp eum ap eruasord e“oxd ojapous {3 54 81 ap uootsimbpe e] exed sonewsoye soumue> So] [epos efeztpuaide ap seuatiodxe se] Cw0 Ise e}D0s Pepo|sue v] ap SopeuoTPIPUOD sojnius9 eI 1g eps ‘anb se] opuadnpur sepesed seouaundxa ap alee spuaide [2 ows ‘is pour ese anb uur, red uo [eos pepaysur [9p & yesouo8 ua pepaisie e] ap uorsemuDS vf U9 YauotA “iaTuranb sooioqona saxo soqunsip so] ap jada sp Uuotsta eun 2040 afezapuasde jap PLio9) &] ap e=upsoduID) sapadsiod e| anb so] 10d souozex se] ap sisoyuts Bun rosaud (990¢) BueqUIZ, A BOUNTY “a UOWEUDPINL SANOISATONOD ut ap oydaoue» erdunsap ayuou fany euomepes 9s anb Puunin Pied ePUDAIA, sd opeyinsos nigel aj eames nb ap ersuaaa v] s9U9) ajans 9) syfisau say anb off 01109 uajans seuosiod se, "up2s #,usiq aURISEG, eg SOUT S022 “Supt ap ofa [9 Ope} PSP Jopod e10 ‘uuseard 91 Seu ‘um outos ‘etroweazeusop Bau Pun OUIOD PSOE ELD} ine sgquppped so oad seu 1u9p¥ ouLNOUD} [9 IM2) "ES ‘Spend 9s anb sopsaeus Se] 9p OD uugpisodsip eun ap “3p of2 s0d ON 'Se2ReUIOLUT SoU flog posed HFigure Equa de lens pr ads de pre Lo primero que res fas aportaciones que se han nejor hipatesis sobre lio soos secombinan. Por lo tanto lo primero que necesitamos en el ‘momento de realizar una evaluacion diagnéstica es sus- Pender un juicio rapido hasta tanto no hayamos pesado su- Diez afos de investigacion of repensar nuestra pric tica cotidiana.Histor Fern Sloe - Dan giasion Eis ras se combinan. Porlo tanto, lo primero que necesitamos en el fn diagnéstica es Sus- ficienterent en que desartollando y los mecanismos que ayudan a sostenerlo. TResulta apasionante observar la evolucion de las hipote- eka y compa~pjozinbso un owes epsequo> fp BAD 9p & oo}goyeIORE UN seouts 20 wojqoud e| ap oped euang seroydx2 sowopod anb &] Uo yeplunxoud) (epedso uorsuounp eun ap saaen e bb ue opour AVID0S GVGaISNV V1 ad SYIVNOSYdYIINI SIDTVU SVT 9 ormide>tr Feindes-Alvares - Daniel Bion Ccuandohablamos deun hecho panto! de enorme Son de estas personas Ot, aguel de quer se epee ocnlete como un medio praia conolidacon dea el camino: las mojones principales que encontramos Conducta de apego Ia basque de econaciment ya constitactn dela suioncmia pereonal lego a lo otiginaro, y es muy potente: ror, la Blsqueda de mconocinent absorbe buena parte Etseneria delinaivd Al aspsarel umbralde apt juventud, con un conjunto jue ocultarse ante los lo predisponen a tener qh ia necesidad de promover una pronunciada rogule el contacto con los otros en el minimo ai Lid a otos PATRONES DE APEGO. de consiructos que ofrece una importante contribuc ‘comprension de cmo aperan los mecanisiioe co ‘os de las relaciones interpersonales descr los prim ‘momentos de la vida y en la etapa adulta. Se rata de unt amplio campo de inves ‘La teoria del apego (Bowlby, 1989) es un vasto conjunto tebasico en la organizacion dencia se observa en la bisqueda de cuidados que fensu afan por ser dador de cul fendmeno puede observarse dese los pprimeros momentos de la vida y evoluciona sin cesar hasta Ta vejex. ra tal que pueda alear- 8. Este proceso requiere szonablemente exactos de si Jos que se reactivan regularmente me- incaci6n libre entre ellos. El cumplimiento toresesté supeditado a la presencia de un ape. idividuo en que sus padres o figuras paren eran acces wsibles y colaboradoras si él seen 12 0 atemorizante. Esta jarse de la base y hacer sus explo- a segunda paula es la del apego‘ued osorepod oquaut ‘puntaadxa e] ap Seuorsuaup & s9pance ap pepipisod ef 9u3q “oy Us Sa ‘opepina ens too pepmusioud 409] qes9 ap sod ua eayeat Ou “ya anb epanbsng e] sopeuapio [or un axoyuuoo ‘osapoxd ‘90g "epuaed e] © opeay eRiojo & euosied sap sod ojuayur ns U2 onpIatp 9. Og juour ey 226d of “ouushUis 298 as anb us opous op Buono Zep eyutiad anb yeuosiad ea -soundxo 9p uppetueSu e 9p ojpourm soqeO Has unex an |p Uoo rystuotonjoa> wSojoU {ue s094190) sotdipund Sosa. op ‘un ojopupsapisuoo uorenunuoo soquie ozad ‘9p oun epeD ap GO e| aesarayy aquoulueynoytied 9nsour as euaNUT MS waayad EpeLieA ANIL 9p SOI0}NE UD SO>1209) SOTOAzES “sp sosovausnu’ se8nj opuep ‘eoquTP v| ap oduse> [aus uoIS| “noredar aunzou opmuay Wey Aqysog ap souopeode seT “opsue ofade [pp e| 9 maLO} ype suurom mpand anb ap 0(como, per ejemplo, brindar cuidado a ‘otros o buscar intercambios sexuales) y contribuye ala ca- Tidad de las interacciones sociales en general y de las rela cin demuestra que se encuentran afectados, dem: significativa, los sistemas de confianza interpersonal y de ‘conclusion preliminar es que las personas con ans cial presentan patrones de apego que os ansioso-inseguro ambivalente yel 3 desarrollando una constante y continua percept ‘mismo como alguien en situacién de peligro. 10 sid ots PATRONES DE RECONOCIMIENTO Es muy posible que buena parte de la problemitica dela ansiedad social tenga que ver con las dificultades acaecidas| durante la etapa de la evolucion personal en que nla _gunos casos frente a las figuras de autoridad, en otros frente alos pares, pero siempre con un repertorio de con dductas rigidas para evitar ser rechazado. va construyendo su identidad personal, Diversos sistemas contribuyen a su ‘que nos inte plorar las relaciones interpers de a la construccién de patro Nuestro desempeno en la vida es dependiente de que seamos eapaces de contar con un eau mma personal y que pedamos desarrol um Usain sop oFeatmIE> Sp emo) set op & oper fi nd gaxeur | omposido Soper ap aUEIap of bat [2 eqesed & ‘So>1y> set upd 9] ou uororgTUUT ns ‘op 18 39010) ‘pep|eaj ns 10d ueqezeIpaL P| $opO} 9b 199 = ozaduo ‘saquaueuired seyng uo> "sy ,-o|[@qe> ap $21 -uetp euay anb uemep ant Lungeing aur soueusiy sf snip on 7 op a pes po aes un caso sod ‘sou soypniat anor ‘pout aan amb kenuouomne ap sesppnise se uomenuAUoD “us a anb v aigos aseq r] ‘apuo iod “uot souuaney anb of anb waar sano sof anb ap "uo ee -enoepe eum avon sowarey anb of nb ap uoresues | 219) ve ajeambe { reuoszaconut ossmaTun axnsonu ap ex8ojo>> e| aoe anb uoruy eum sy eDOs avon 9p opei8 openaope un oD soutraaoU ap Pep! unzrySog puny -saumapy-xapunusag 0941tr Ferner Moores Dil Boivin En los casos mis severos, y cuanto mas expandida esta as complejas. Estas ‘maniobras pueden ir desde intentos por pasar desaperci gar de trabajo, la En este espectoy podrian ubicars rrespondetse con el sub ange de un continuo cayo remo, ad estatvo feNel, 200) LA CONFORMACION DE LA AUTONOMIA PERSONAL aparicion La mayoria de los f6bicos sociales acusa recibo del im- lates, entre otras muchas circunstancias. Fld tee gat Testo adolescent es un turbulent priodo dela vi- rrollar un sentido de autonorni iia que supone cor adecuacios mecanismos de seguridad, Hemos ex rortancia que eso tiene en e! campo a en lar debido al enorme peso delas gencas las ue ido el adoles.e1 . peas deresponderatas onportamictocia yee ‘ales sele poner a prose tidad. p Comienza a aparecer la necesidad de despegar de ‘esos operadores. Este proceso de elabc ros ido pore afecto Fin ‘ane, Fetersy Slovie (2003, en consstencia con la vision de‘nb ‘sated ap sodnu® soj 20d sopeyste & sopezeypas ass “uss ap uopesuas e| { PmuODse|OpE ns Uepsonoas open? eos peparsue ud sojuarsed soy uezyyeas sou anb s3uo%> e1eppop sesosousns Sep esa] sox soTeATD=G0 SS, ‘Spy soso aaamar ap ORI] Of & ng HOPYOMGY “BoqUIA S#UP so] 10d sopypaLe 50] Uoo souoyeseduto> $7 “E861 oiSnsaud ap embresn{ ey uo auon oun lepe> enb uorsod ey Uo> epeProse Teas woweIOTeA PL 9p ‘epueyoctut v| epep ‘sazed ap sodru soj ap anuap snyeis>| so ua “uotouaye seysaud aque od meso ap o1quse> (2 A ouppepni> oul ua 9s anb of > ‘a1u2989I0pe fap 17 ajuanbax $9 ‘oyesepap o opmn{ un iaDa|qease Japod 3p Deynoutp e| ap vaiave ‘sys uo> soyuaped so] 9p wand PY ;Pepunas Joseur ap euoz run ap fosnq uP On 2p Softpoo ver eduio> “wera as sopey ow “quun ouroo ueqestus atu ardwrats eyrepunzos ‘kdusofo uang un $9 “eDURDSaIOPE NSW aSOpURLIYaL SOU Z£ 9 Koy weigeg ap owowsnsr fy -,meuRysed OU, 10d 9p ‘Seve uerpod our s9[en> so] » ‘sopepsr so}pedsa Osseo UeRAtA ss] a1gos uadnjut anb ayy 09 uospap ap osa2oud [9 UB Sopernfoakt Sp agos sojequaus souoseyuosazday sey anb ursuatd ‘oyseuecy sow Sag jamunc] - 2acnapy-zapucmssay aog2oeyHest Ferd Alsares- Daniel Binion sensacion de malestar general, se asociaba con un menor {grado de intimidad y de companerismo en las ulterioresre- Taciones interpersonales, Sin embargo, no se encontraron signos manifiestos de rechazo, como agresion directa y ex- clusion de la précticas en las actividades deseadas por Ios 2P* Eze limo punto revite mucho intr, pucsto qu, frecuencia los pacientes con TS generalizada tienen la sacion de ser agredidos cuando interactian, Li es que esta interpretacion de los hechos sea el produc algun sesgo negativo, por ejemplo, a tendencia a una’ pretacion negativa de ios escenarios ambiguos (Am les, 1998) ola presencia de sesgos de memoria tampoco me interesaba por ellos. 118 Capitulo 7 LA POBLACION DE FOBICOS SOCIALES Y SU DEMANDA Datos EPIDEMIOLOGICOS Camessbemos la pideminiogines una rama dela cien- ‘cia médica positiva que se ocupa de investiga la fre cuencia de aparicién de las enfermedades. Su aporte depend de que puedan identifcarse claramente los feno= ‘menos patologicos que se pretende dimensionar, Algunas enfermedades estan condicionadas por fendmenos ambien: tales mas que otras, hacigndolas mas esquivas para este ti po de estuclios, Es altamente dis. rmentales deban considerarse en tricto pero, en cualquier caso, por los factores det ambiente y, en este sentido, estin muy de patologias como la esclerosis maltiple o la pancrea- A su vez, tampoco se registra en todos los trastornos Esta disfuncion se diagnos las personas padecen en un. Dado el supuesto de que cada grupo social opera en base assunop eo{npuos amb onnsouierp oweur jojopoyaus sauorzeoxpuy se] Yoo opsanse aq “s0i0l avd % sap & souoten So] vied W £'y 2p BDURTEA nd ‘SOOUOTLD EEA APP ON, ‘eanadsiad eun apsop sopeiaaio . ude 9 ouorenosge -werpnyse ap souereyged sop ua saquasaud g4 ap seus so] opuexediso> fea fe uaresat (2002) fam ‘ouroyseay 29 sod uasyns an seuosiad se ‘sonesSanuy ss anus sorquie2xoyur so] weynos nb souonned ap opumizco un nog p aeHtrFerinde-Atares- Die Bin representen de manera universal la forma en que se des- pliega el trastorno. No obstante tales diferencias, existe la opinién muy ex- tendida de que la FS es una de las perturbaciones mas fre- cuentes, aunque un porcentaje elevado de personas 10 consultan, y muchos de los que demandan ayuda lo hacen slespués de un largo periodo de padecer el trastomno, Algu nos estudios epidemsologicos sostionen que se trata de uno de los tres trastornos mas habituales en la poblacion gene- ral, qulzds el mas frecu poblacion adolescents [Al La manera en que se tados Unidos el porcentaje de personas que padecian dicho storno habia progresado etepitosament en el curso de Segan Chapman, Manuzza y Fyer studios que se basaron en el ECA emplearon tnicamente poblaciones de grandes ciudades, como Los Angeles, el NCS utili una muestra estratiticada que tomé como base toda la poblacion del pai, dentro de un rango de edad entre 54 aos El indice de prevalencia para la FS alo largo de vvida para el conjunto de la pobiacion era de un 13,3 %, resin mayor y el consumo excesivo de alcohol. Segin di- hos autores, ademas, las diferencias encontradas estan fuertemente relacionadas con los crt ra defi terios del DSM-IIl, mientras que el del NCS fos empleados pat El ino te toe Tuar a 3.021 personas de entre 14 y 24 prevalencia de FS encontrada fue del 9% para los varones| de 9.5% para las mujeres, Jaro que es muy dificil n de este trastorno en, ipucién en subpoblaciones particulares. Y depende, en gran medida, de la manera 3 eriterios de diagnéstico por parte de los organismos de salud de cada grupo social 3s otros problemas que nos atanen ‘mo terapeutas, la mejor manera que tenemos para expl ll manera en que se presenta un trastorno en la pobl ‘es examinar la demanda con que se manifesta no = deel punto de vista cuantitativo sino por el modo expec co con que se conforma tiempo que transcurre hi ‘diea que, en comparacion (aprox. 79 meses) y TAG (118 meses) los afectados por FS som los que mas demoran: aprosimadamente 166 meses en- 8 sintomas y el momento en que bus- formes sobre la asistencia en los centros elinicos de quewest oe ovor 0s tee seo wots ver e202 conn o ve | sor ove a oot vee eo sour - _| | one ne senses | eae | sonuouuts}ew woefemuo> ou anb soy tered ‘soyep soyuains so efowse stsonuss UR “(10g O42, ja ua an soperaioatp 4 sopes jaovod un enuonau> 2s 64 2p 8 so] seuqurexo je ‘anb weussopur(Z66t) Te 1 IAD oavasy, ‘eynsuo> ef ered uopeanour spans eun axmypsuos anb of a ‘ap sesaped sod epnse uapid anb saqusped soy uo ‘nb 0 ap wiauarajp y "epuewap ef 9p uawuNjoa [ep xsad jouceys Aeseosa s9sowauodstp umzrnog orn -ramayy-zapuuny 079r eine Stoves - Daniel Baan [Bt cuadro muestra, aramente, un mayor porcentaje de ‘cabo a partir del tes con ansiedad social en el acto de contraer matrimonio, rcentaje de mujeres quelo concretaron y {ue abandona po! jedejustficar no tener novia fre bajo. En su aspecto personel, es {qué no esti en pareja ‘eseario, Elo exp! To primero que tomo so largo de la vida, Lids os ots EDAD Stbien fa FS es una perturbacién que se presenta a 4g0 de todo el espectro vita a edad de les cons itada. Aunque la mayoria de refieren problemas desde temprana edad, las consultas se lajuventud, cuando el individ ductas proaetivas para petencia de afinidades afectivas y sextales. En los grandes conglomerados urbanos, este momento vital suele coinc dlircon un fenémeno de gran importancia madurativa, Los ‘waspaso de laboral, y esa insercion leas, es frecuente quel cientes declaren padecer el problema “desde toda la padres un aspecto de la “forma de ser” del nifo fen muchas ocasiones, se reconocen a si ma de interactuar,CO ea Lupperareum ap uossassuase| exidisy nb sapemoyrp se Ho ‘200A SPAN "UPHELD aS SEUOSIa $f "EA USES 259 pat [2] “PUI $0] 9p EPEDgP e| Uo $9 EHNOWIODUT SuOD B| 2PUOP eptA ¥] 2p 8s] 0] # C}UaWIOUT O19 leqeaay| anb sosous zs ‘e198 95 "eyapuodsox ‘onb owund ja e3sey ‘opuezveae snes uoxapnuiad a] ou erpzesmbe 3p epey ‘eduiooe uo}etopns eyuajors eun & ejquiay e uosezaduID ‘nb seusord sng uoDuate ap onuad [2 ue oRtaUED of ‘spre a soynunus s1 0801] anbiod ‘sopeyuas sopor ueqeysa eX opens byne un uo renuo anb sou, sosarede v uorenouse> soma ssesanjonus B zezuauso> uaqap anb sauaAo{ s0] opuarusy ueyuea anb pepun3as ap oxox [9p BIN, “seynsuo> se] uezuaruro> anb sourear25qo anb s9 ‘edeye Bis ap unied ¥y "eLepunoes ejanase Bj $9 oUt -9 ‘pepouore upd up ueyso ‘pepe iqep0s tod ‘seuasoyp spurs of ns sro]UBIUTP so|URDHaH Anus WES 9s S}UEDSD|OPE SOT Pepe eo apsop sewo}UIS UESoHEUL ‘enb soyyu soj uoo { sarped soy uo> seuresSoud uanbyjdun sens wena} SOUP $0] ap soTUR OMOEA 9 UO9 OpeAaUL “eo 1agey uegere pep anb soveins so] anb uoreasasg0 S21Hct Ferinde- Ate: - Dail Boiiion stable de parefa que sirva de base parala conformacién de tun grupo familiar propio, Muchos jévenes que proyectaron sus expectativas en ese plano, creyendo que el paso de los aos les brindaria Ia oportunidad necesaria, descubren, con {ltiempo, que tienen dificultades mayasculas para concre- mes. Yen ese descubrimiento se devela la intensficacion progresiva de una hiperhidrosis que sees ba convirtiendo en una pesadilla para su vida. Especial~ ‘mente, porque ya le resultaba dificil sostener su situacion personal en el Ambito laboral, pues el olor que desprendia fe provocaba un sentimiento abrumador de vergtenza y es- taba segura de percibir un intenso rechazo en sus compaiie ros de trabajo. No obstante,en la indagacion clinica ponia Gerelieve que el problema mas acuciante para llaeralaex- Cesiva dificultad que tenta para establecer contacto con los ‘muchachos. ‘Pero también ocure que algunas personas con signos de ‘un lugar de seguridad emacional y donde pueden expre- » ‘arse fluidamente en la comunicacion, pero la membrana {que separa ese entorno de la vida social y del ambito pabli- cose torna dura y dificil de atravesar Pedro, un ingeniero en sistemas de 42 ahos, habia forma- do una fa funcional que le proveia grandes sais- facciones. Sumujer algo menor que ély también profesional ™ 7 ef Etre aso en el nubro de la computacin, y su hijo de 10 afos confor- dde seguridad emocional y entrega reci- ba mucho con el propésito de conseguir un buen nivel de vvida para los suyos y lograba, generalmente, éxito en sus tos. Sin embargo, sufria en gran medida en = laborales y sociale, pues le costaba mucho lt exposicién a que lo sometia su trabajo, pese a que su profe- sign le permitia concentrarse con frecuencia en cuestiones de caracter técnico, El sibito ofrecimiento de un ascenso para liderar un grupo de trabajo lo empui 8 I consulta ‘Acorde con los que hemos presentado en el apartado so bre la distancia interpersonal, este fendmeno de eeacién de circulos progresivos de separacion puede avanzar hacia 20- znas cada vez mas alejadas y/o circunscriptas de las relacio- nes con los demas, Por lo tanto, lo que acabamos de ‘mencionar en relacion con el sistema familiar puede hacer- al Ambito de trabajo, Lucio, un odontélogo de lamente habia formado él tambien una bus ante en sus actividades escolares y con una excel comunicacion con sus padres, sino que también se de que lo condujo a que fuera convocado para hacer presentaciones en eventos ¥ congresos de relevancia, Y alli descubri6 que padecia de tun exagerado temor a hablar en publico, por el que nos ja de las consultas tienden a cumplirse de manera stricta en telacién com lo que se ha ido deseri- rriormente. Por supuesto, existen las excepcio~ res; justamente el caso de Fduardo aparecié cuando se a} ava VANNDAS & jon sms ap eunge ap soyeayduino 9p obs sonpesmur ered sopeyn “10u2 se 0d eurepunoos pepuP|o2s9e