FORMULARIO UNICO DECLARACION JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS. 'Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA PERSONA NATURAL erarrwsento (Lev 1900081885) soar Se ranean PURUGA ee nenrr J¥O, OSCAR CUBILLOS CERQUERA [DENTIFICADO CON: COL CEL TILE Ww 117 488.341 ‘CON DOMIGILIO PRINCIPAL EN: Pate COLOMBIA _[PePaTamento _CAQUETA [MuniciioFLORENGIA BW=SSN CARRERA 2B No. 126-60 BARRIO ABBAS TUREAY [Teeionos — srosrer77 |Y TENIENGO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD A |VALERIE CUBILLOS HORTA 1:118.576566 [EMANUEL CUBILLOS GASCA 7118.382.240 |DECLARO, EN COMPLWIENTO OE LO GISPUESTO EVEL ARTICULO 122, NSO SDE TA CONSTITUGION POLITICA DE COLOMBIA VENTOS JARTICULOS 15 16DE LALEY 180 DE 1998, | PARATOMAR POSESION [2] PARARETIRARNE L] PARA AGTUALIZACION |PARA MoDIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVAMENTE () .QUELOS UNIGOS BIENES Y RENTAS GUE POSEO ALA FECHA JEN FORMA PERSONAL 0 POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION: 2) Los ingresos y rentas que cbiuve ene! “limo” ao gravatla fueron [SALARIOS Y DEMAS INGRESOS LABORALES. |CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS \GASTOS DE REPRESENTACION |ARRIENDOS IHONORARIOS lOTROS INGRESOS ¥ RENTAS TOTAL b) Las cuentas covlentes y de anero que posse en Golomblay on el entrar cone 0.000.000 70,000,000 c) Mis Blanes patimonlales son oe eigulontes: TERPLEAGOR © CONTRATANTELEE aC ‘Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son: SSS ly Ala Yecha soy sodo de las siguientes comporacionen, socedades yo avodadiones: AGIONISO: (SOCIACION SIN lenis actualdad: SICJt_ NOT? tengo sociedad conjugal ode hecho vigent, con: INONBRES Y APELLIDOS DEL GONYUGE [DOCUMENT DE IDENTIFICACION Ni i ecc.O: cet 1103 Las ecividedes econémicas de cardcter prvado, adcionales a las declaradas anterermente, ue he venido desarolando de forma acasional 0 permanente son as siguientes ORO. ere DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION PUBLICA LINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No, 9890-17770