[भाग II—खण्‍ड 3(i)] भारत‍का‍राजपत्र‍:‍असाधारण 3

भारतीय‍आयकर‍वििरणी विधासरण‍ििस
[ऐसे‍व्यविकों‍के ‍विए, जो‍मामूिी‍तौर‍पर‍वििासी‍से‍वभन्न‍वििासी‍हैं, वजिकी‍िेति, एक‍गृह‍संपवि, अन्य‍स्रोतों‍(ब्याज‍आदि)‍से‍और‍
कृ वि‍से‍पचास‍िाख‍रुपए‍तक‍आय‍है]
“आ.क.वि.- 1 सहज
[दकसी‍व्यवि‍के ‍विए‍िहीं‍जो‍या‍कं पिी‍में‍वििेशक‍हो‍और‍धारा‍194‍ब‍के ‍अधीि‍टी.डी.एस‍काटा‍गया‍हो‍या‍असूचीबद्ध‍इदिटी‍शेयसस‍में‍
2 0 2 1 - 2 2
वििेश‍दकया‍हो, यदि‍इएसओपी‍में‍आयकर‍वभन्न‍है।‍]
(पात्रता‍के ‍विएअिुिश
े ‍िेखें)

भाग‍क‍-‍साधारण‍जािकारी
स्थायी‍िेखा‍ िाम जन्म‍की‍तारीख‍ आधार‍संख्यांक (12‍अंक) / आधार‍िामांकि‍आई.डी (28 अंक) (यदि‍आधार‍के ‍विए‍पात्र‍हो)
संख्या दि दि मा मा ि ि ि ि
मोबाइि‍ ई-मेिपता पता: फ्िैट / द्वार / ब्िाक‍सं.पररसर‍/‍भिि‍/‍ग्राममागस / गिी / डाकघर‍क्षेत्र/ अिस्थाि‍िगर/ शहर/
िं0 वजिा‍राज्य‍िेश‍वपिकोड
धारा‍के ‍अधीि‍फाइि(वचह्ि‍िगाएं) 139(1)- वियत तारीख को‍या‍इससे‍पूि,स  139(4)- वििंवबत, रोजगार‍की‍प्रकृ वत-
[कृ पया‍अिुिश
े ‍िेख]ें 139(5)-‍पुिरीवक्षत,  119(2)(ख)-वििंब‍को‍माफ‍करिे‍के ‍पश्चात्‍  कें द्रीय‍सरकार  राज्य‍सरकार  सािसजविक‍सेक्टर‍उपक्रम
 पेंशिभोगी‍ अन्य‍ िागू‍िहीं (पाररिाररक‍पेंशि‍आदि)
या‍धारा‍.....‍के ‍अधीि‍सूचिा‍के ‍प्रत्युिर‍में‍फाइि‍दकया‍गया‍  139(9) ,  142(1) , 148
यदि‍पुिरीवक्षत / त्रुरटयुक्त‍हो‍तो‍पािती‍संख्या‍और‍मूि‍वििरणी‍फाइि‍करिे‍की‍तारीख (दिि / मास / ििस) / /
यदि‍धारा‍139(9)/142(1)/148 या‍धारा‍119(2)(ख) के ‍प्रत्युिर‍में‍फाइि‍में‍दकया‍गया‍है‍—‍यूविक‍संख्या‍/िस्तािेज‍पहचाि‍संख्या‍(डी.आई.एि)‍तथा‍ऐसे‍िोरटस‍ / /
अथिा‍आिेश‍की‍तारीख‍भरें ।‍
क्या‍आप‍धारा‍115‍ख‍क‍ग‍के ‍तहत‍िई‍कर‍व्यिस्था‍का‍विकल्प‍चुि‍रहे‍हैं हां िहीं
क्या‍आप‍आय‍वििरणी‍धारा‍139(1)‍के ‍सातिें‍परन्तुक‍के ‍अंतगसत‍िायर‍कर‍रहे‍हैं‍अन्यथा‍आय‍वििरणी‍प्रस्तुत‍करिा‍अपेवक्षत‍िहीं  हां  िहीं
यदि‍हां,‍तो‍कृ पया‍विम्नविवखत‍सूचिा‍प्रस्तुत‍करें
[िोट:‍तभी‍भरा‍जाए‍यदि‍दकसी‍व्यवक्त‍को‍धारा‍139(1)‍के ‍अंतगसत‍आय‍वििरणी‍प्रस्तुत‍करिा‍अपेवक्षत‍िहीं‍है‍ परन्तु‍ धारा‍139(1)‍के ‍सातिें‍ परन्तुक‍में‍ उवल्िवखत‍एक‍अथिा‍एक‍से‍ अवधक‍शतों‍को‍पूरा‍करिे‍ के ‍
कारण‍आय‍वििरणी‍िायर‍करिा‍है]
क्या‍आपिे‍पूिसििस‍के ‍िौराि‍एक‍या‍अवधक‍चािू‍खाते‍में‍1‍करोड़‍रुपए‍से‍अवधक‍रकम‍या‍सकि‍रकम‍जमा‍दकया‍है‍? (हां/िहीं) (यदि‍हां‍है‍तो)‍रकम (रु)
क्या‍आपिे‍स्ियं‍के ‍विए‍या‍दकसी‍अन्य‍व्यवक्त‍की‍वििेश‍में‍यात्रा‍के ‍विए‍2‍िाख‍रुपए‍से‍अवधक‍रकम‍या‍सकि‍रकम‍का‍व्यय‍उपगत‍दकया‍है‍ (यदि‍हां‍है‍तो)‍रकम (रु)
क्या‍आपिे‍पूिसििस‍के ‍िौराि‍विद्युत‍के ‍उपभोग‍के ‍विए‍1‍िाख‍रुपए‍से‍अवधक‍रकम‍या‍सकि‍रकम‍का‍व्यय‍उपगत‍दकया‍है? (हां/िहीं) (यदि‍हां‍है‍तो)‍रकम (रु)

भाग‍ख- सकि‍कु ि‍आय‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍के िि‍संपूण‍स रुपए‍( ) में‍

ख1 i सकि‍िेति (iक + iख + iग) i

क ‍धारा‍17(1) के ‍अिुसार‍िेति‍ iक

ख ‍धारा‍17(2)‍के ‍अिुसार‍पररिवब्धयों‍का‍मूल्य iख

ग धारा‍17(3) के ‍अिुसार‍िेति‍के ‍बििे‍िाभ iग

धारा‍10के ‍अधीि‍छू ट‍प्राप्त‍सीमा‍तक‍भिा‍(ई-फाइलिंग‍उपयोवगता‍के ‍विए‍ड्रापडाउि‍का‍उपबंध‍दकया‍जािा‍है)

ii ii
[सुविवश्चत‍करें ‍दक‍इसे‍धारा 17(1)/17(2)/17(3)‍के ‍अंतगसत‍िेति‍आय‍में‍शावमि‍दकया‍गया‍है]
िेति/पेंशि

iii शुद्ध‍िेति‍(ii – iii) iii

iv धारा‍16‍के अधीिकटौवतयां(ivक + ivख+ ivग) iv

क धारा‍16(iक) के ‍अधीि‍मािक‍कटौती‍ ivक

ख ‍धारा‍16(ii)के ‍अधीि‍मिोरं जि‍भिा‍ ivख

ग धारा‍16(iii)के ‍अधीि‍िृविक‍कर‍ ivग

V ‘िेति’शीिसकेअधीिप्रभायसआय (iii - iv) ख1

ख2 िागू‍विकल्प‍पर‍सही‍का‍विशाि‍िगाएंस्ि:अवधभोग‍दकराए‍परदकराए‍पर‍समझी‍गई
I ििस‍के ‍िौराि‍प्राप्त/‍प्राप्त‍करिे‍योग्य/दकराए‍योग्य‍सकि‍दकराए‍का‍मूल्य i
ii स्थािीय‍प्रावधकाररयों‍को‍संिि‍कर ii
iii िार्िसकमूल्य(i + ii) iii
गृह‍संपवि

िार्िसक‍मूल्य‍का‍30‍प्रवतशत
iv iv

V उधार‍िी‍गई‍पूंजी‍पर‍संिय
े ‍ब्याज‍ v
vi बकाया/ििस‍के ‍िौराि‍प्राप्त‍िसूिा‍ि‍गया‍दकराया‍घटा‍30% vi

vii ‘गृह‍संपवि’शीिस‍के ‍अधीि‍प्रभायस‍आय (iii – iv - v) + vi ख2

ख3 अन्य‍स्त्रोतों‍से‍आय‍(‍ड्रापडाउि‍जैस‍े बचत‍खाते‍,जमा‍आदि‍से‍ब्याज‍ई-फाईलिंग‍उपयोवगता‍में‍विवहत‍आय‍की‍प्रकृ वत‍और‍िाभांश‍आय‍के ‍मामिे‍में‍धारा‍

234ग‍से‍अिुप्रयोज्य‍राहत‍के ‍विए‍अिुमय
े ‍वतमाही‍वििरण‍प्रस्तुत‍करें ।‍)
घटा‍: धारा‍57(iiक) के ‍अधीि‍कटौती‍(के िि‍कु टुंब‍पेंशि‍की‍िशा‍में) ख3
सकि‍कु ि‍आय‍(ख 1+ ख 2+ ख 3)(यदि‍हावि‍हुई‍हो‍तो‍िकारात्मक‍अंक‍भरें )
ख4 ख4
िोट: क्षवत‍को‍आगे‍िे‍जािे‍तथा‍समायोजि‍का‍िाभ‍प्राप्त‍करिे‍के ‍विए‍कृ पया‍आईटीआर‍2‍का‍प्रयोग‍करें
भाग‍ग – कटौवतयां‍और‍कराधेय‍कु ि‍आय‍(आयकर‍अवधवियम‍के ‍अिुसार‍कटौती‍की‍सीमा‍के ‍विए‍अिुिश
े ‍विर्िसि‍करें ‍कृ पया‍याि‍रखें‍दक‍01-04-2020‍से‍31-07-2020‍तक‍की‍अिवध‍के ‍विए‍वििेश/जमा/भुगताि‍
के ‍संबध
ं ‍में‍कटौती‍पर‍िुबारा‍िािा‍िहीं‍दकया‍जा‍सकता, यदि‍आकिि‍ििस‍20-21‍में‍पहिे‍ही‍आहररत‍की‍गई‍थी।‍
 4 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

80ग 80गगग 80गगघ(1) 80गगघ(1ख) 80गगघ(2) 80घ(ई-फाइलिंग‍ 80घघ(ई-फाइलिंग‍ 80घघख(ई-फाइलिंग‍ 80ङ 80ङङ
उपयोवगता‍ के ‍ विए‍ उपयोवगता‍ के ‍ विए‍ उपयोवगता‍ के ‍ विए‍
उपबंवधत‍ दकए‍ जािे‍ उपबंवधत‍ दकए‍ जािे‍ िािे‍ उपबंवधत‍ दकए‍ जािे‍ िािे‍
िािे‍ ड्रापडाउि‍ में‍ ड्रापडाउि‍ में‍ ब्यौरें ‍ भरे ‍ ड्रापडाउि‍ में‍ ब्यौरें ‍ भरे ‍
ब्यौरें ‍भरे ‍जाएं) जाएं) जाएं)

80 80ङङख 80छ(ई-फाइलिंग‍उपयोवगता‍के ‍ 80छछ(ई-फाइलिंग‍ 80छछक(ई-फाइलिंग‍ 80छछग 80ििक 80ििख 80प(ई-फाइलिंग‍

ङङक विए‍उपबंवधत‍दकए‍जािे‍िािे‍ उपयोवगता‍के ‍विए‍ उपयोवगता‍के ‍विए‍ उपयोवगता‍के ‍विए‍
ड्रापडाउि‍में‍ब्यौरें ‍भरे ‍जाएं) उपबंवधत‍दकए‍जािे‍िािे‍ उपबंवधत‍दकए‍जािे‍िािे‍ उपबंवधत‍दकए‍जािे‍
ड्रापडाउि‍में‍ब्यौरें ‍भरे ‍ ड्रापडाउि‍में‍ब्यौरें भरे ‍जाएं) िािे‍ड्रापडाउि‍में‍
जाएं) ब्यौरें ‍भरे ‍जाएं)

कु िकटौवतयां ग1 कु िआय(ख4 -ग1) ग2

ररपोर्टिंग प्रयोजि के विए छू ट प्राप्त आय‍

(रटप्पण – यदि‍ कृ वि‍ आय‍ 5000/- रुपए‍ से‍ अवधक‍ है, अन्य‍ आय-कर‍ वििरणी, यथा‍ िागू, फाइि‍ छू ट‍प्राप्त‍आय‍की‍प्रकृ वत, सुसंगत‍धारा‍और‍खंड‍का‍उल्िेख‍करते‍हुए, ‍ई-फाइलिंग‍उपयोवगता‍में‍ड्रापडाउि‍
का‍उपबंध‍करें ‍‍
करिी‍है)

भाग‍घ –संिय
े ‍कर‍की‍संगणिा

घ1 कु ि‍आय‍पर‍संिय
े ‍कर घ2 धारा 8 7क‍के ‍अधीि‍छू ट घ3 ररबेट‍के ‍पश्चात्‍कर

घ4 स्िास््य‍और‍वशक्षा‍उपकर‍घ3‍पर‍@ घ5 कु ि‍कर‍और‍उपकर घ6 धारा 89 के ‍अधीि‍राहत‍(कृ पया‍छू ट‍के ‍

4%‍उपकर विए‍फामस‍10ङ‍को‍भरिा‍सुविवश्चत‍करें ।)
घ7 धारा 234क‍के ‍अधीि‍ब्याज घ8 धारा‍234ख‍के ‍अधीि‍ब्याज घ9 धारा‍234ग‍के ‍अधीि
घ 10 धारा‍234च‍के ‍अधीि‍फीस घ 11 कु ि‍कर , फीस‍और‍ब्याज(घ5 + घ7 + घ8 + घ9 + घ10 – घ6)
घ 12 कु ि‍संिि‍कर घ 13 कु ि‍संिय
े (घ11 –घ12)(यदिघ11 >घ12) घ 14 प्रवतिाय(घ12 – घ11)(यदिघ12 >घ11)
भाग‍ङ–अन्य‍जािकारी-‍वपछिे‍ििस‍के ‍िौराि‍दकसी‍भी‍समय‍भारत‍में‍धाररत‍सभी‍बैंक‍खातों‍(विव्‍क्रय‍खातों‍को‍छोड़कर)‍का‍वििरण‍(अवििायस‍चाहे‍प्रवतिाय‍िेय‍है‍या‍िहीं)

क्रमसं बैंक‍का‍आईएफएस‍कोड बैंक‍का‍िाम खाता‍संख्या प्रवतिाय‍क्रेवडट‍के ‍विए‍खाते‍का‍चयि

1. प्रवतिाय‍क्रेवडट‍के ‍विए‍न्यूितम‍एक‍खाता‍अकाउं ट‍का‍चयि‍दकया‍जािा‍चावहए।

2. प्रवतिाय‍के ‍मामिे‍में,‍प्रवतिाय‍क्रेवडट‍के ‍विए‍बहुवबध‍(मल्टीपि)‍खातों‍का‍चयि‍दकया‍जाता‍है,‍तब‍प्रवतिाय‍वििरणी‍के ‍संसाधि‍के ‍बाि‍सीपीसी‍द्वारा‍विर्णसत‍खातों‍में‍से‍एक‍खाते ‍में‍क्रेवडट‍दकया‍जाता‍है।

अिुसच
ू ी-आयकर‍आय- करके ‍अवग्रम‍कर‍और‍स्िविधासरण‍कर‍संिाय‍के ‍ब्यौरे

बीएसआरकोड विक्षेप‍की‍तारीख(तारीख/मास/ििस)) चािािसं. संििकर

(स्तंभ i) (स्तंभ ii) (स्तंभ iii) (स्तंभ iv)
आर 1
आर 2
अिुसच
ू ी‍–स्रोत‍पर‍कर‍कटौती/‍स्रोत‍पर‍संगवृ हत‍कर‍के ‍स्रोत‍पर‍कर‍कटौती‍ब्यौरे ‍[कटौतीकतास/वियोजक/संिाता/संग्रहकतास‍द्वारा‍जारी‍16 / 16क / 16ग / 27घ]
कटौतीकतास/‍संग्रहकतास‍का‍टेि‍ कटौतीकतास‍/‍संग्रहकतास‍/‍‍ समग्र‍संिाय‍/‍रसीि, जो‍कर‍कटौती‍/‍संग्रहण‍के ‍ कर‍कटौती‍/‍संग्रहण‍ कटौती‍दकया‍गया‍/‍‍संग्रह‍ (5)में‍से‍ििस‍के ‍िौराि‍
या‍दकराएिार‍का‍पेि/‍आधार‍ दकराएिार‍का‍िाम अधीि‍है‍ का‍ििस दकया‍गया‍कर िािा‍दकया‍गया‍टीडीएस/‍
सं. टीसीएस‍
स्तंभ (1) स्तंभ (2) स्तंभ (3) स्तंभ (4) स्तंभ (5) स्तंभ (6)
टी1
टी2

‍
स्टांप‍रसीि‍सं.‍ मैं, ……………………….पुत्र / पुत्री……………………………………..सत्यविष्ठा‍से‍ घोिणा‍करता/करती‍हं‍ दक‍मेरी‍सिोिम‍जािकारी‍और‍विश्वास‍के ‍अिुसार‍वििरणी‍में‍ िी‍गई‍
प्रावप्तकतास‍पिधारी‍की‍
सूचिा‍सही‍और‍पूण‍स है‍तथा‍यह‍आय-कर‍अवधवियम, 1961 के ‍उपबंधों‍के ‍अिुसार‍है‍।‍मैं, यह‍और‍घोिणा‍करता/करती‍हं‍दक‍मैं‍यह‍वििरणी‍.................‍(ई-फाइलिंग‍उपयोवगता‍के ‍विए‍
मुद्रा, तारीख‍और‍
ड्रापडाउि‍ का‍ उपबंध‍ दकया‍ जािा‍ है) की‍ क्षमता‍ में‍ तैयार‍ कर‍ रहा/रही‍ हं‍ और‍ मैं‍ यह‍ वििरणी‍ तैयार‍ करिे‍ और‍ उसका‍ सत्यापि‍ करिे‍ के ‍ विए‍ सक्षम‍ हं‍ ।‍ मेरा‍ स्थायी‍ िेखा‍ संख्यांक‍
हस्ताक्षर
……………………………………. है‍(कृ पया‍अिुिश े ‍िेखें)‍।
तारीख: हस्ताक्षर:
यदि‍वििरणी‍को‍कर‍वििरणी‍तैयारकतास‍(टीआरपी)‍द्वारा‍तैयार‍दकया‍गया‍है , तो‍और‍ब्यौरे ‍िीचे‍िें‍:

टीआरपी‍की‍पहचाि‍सं. टीआरपी‍का‍िाम टीआरपी‍के ‍प्रवत‍हस्ताक्षर

यदि‍टीआरपी‍सरकार‍से‍दकसी‍प्रवतपूर्तस‍का‍हकिार‍है‍तो‍उसकी‍रकम