@Sa Autodeclaracién organizacién sayco-acinpro Ciudad “Beso, Fecha 44 -0% -202\ Sefiores ORGANIZACION SAYCO ACINPRO Ciudad Cordial Saludo, De la manera mas atenta nos permitimos solicitar la Autorizacién de uso por la comunicacién al publico de obras musicales, y almacenamiento (reproduccién/fijacién) o grabacién de fonogramas y videos musicales, a través de medios como la radio, televisin, equipo elcricos, elecréncoso aha conaidoso por onocersey que van pare tl fn (Derechos de ster yeonoxs), ese Cause en el npgoio denominado [6% eyds.-clandd. hcl abrir ps puertasa pri de zl wheats on 22H Tarrio Sn hernaveleo dela Cudod o en estrato 2. el cual ejerce la actividad de " ov Tien y consta de las siguidntes caracteristicas: Colocar cantidad de medios en el establecimiento: -MEDIOS DE COMUNICACIGN-REPRODUCCION-ALMACENAMENTO ao16 ans componente PunacenannenTo mero [exasnoona rocnowa Wliro0- a -asxeras | auronesowos |oronockota MUSICA AIENTAL Jconsctanesonioo Hewson loos: ermoouctonco-ove | |pRovicrono vbeo eam ones eraoouctonira-tara | [conutaoon(esctorio operant) | —[wincuno EAPACIDADLOCATWA laa warns cumonaoos [c.PeRSONAS TO [ronoraciones io. SALAS SHERAO COMUNE o-suas No. cayas I. Loca connec oar eS OPARLANTES No. ESTRLAS aja) [unuza voros nsmucionatzs 37 [no fumuzaworos wstens 31 [ne [costonasraciow vies) Declaro bajo la gravedad del juramento que lo antes manifestado es cierto y que conozco la existencia de las Leyes 23 de 1982, 44 de 1993 y la Decisidn Andina 351 de 1993, que trata sobre los Derechos de Autor. Yo autorizo a la Organizacién Sayco Acinpro de manera escrita y expresa, concreta, suficiente, voluntaria e informada, para que toda la informacién personal actual y a que se genera en el futuro fruto de las. relaciones comerciales y/o contractuales establecidas en la Ley 23 de 1982 y 1808 del 2016, sea manejado en los términos de la Ley 1581 de 2012 referente al Tratamiento de datos personales. Autorizo a a Organizacién Sayco Acinpro para que mis datos sean incorporados en un registro automatizado con una finalidad exclusivamente administrativa y en cumplimiento de mi objeto social j De otra parte autorizo a la Organizacién Sayco Acinpro para que verifiquen Ia informacién del negocio consignada en este documento, si asi lo considera, y en caso de no ser cierto lo aqui denunciado por mi, apruebo la recategorizacién de la tarifa del negocio con los datos reales plasmados en la visita. Firmado en Bagel de ates 14. etas det mesde delato 202) ‘Atentamente, wonflee Micendnc Voyen Secon, re Hel as Ae nh cconit Direccén: Cale, 3 A LD=CS Teléfono 1: 12.53S649] Teléfono 2: 219569 2845 1 Eial (bigatoria) eduoearte org Obst] Gan [roe [1 "| revnoe [rer]