ঘ োষনো পত্র

আমরা এতদ্বারা ঘ াষনা করছি ঘে _______________________________________(নাম), ছিতা ______________________________________________________

গ্রাম ____________________________________ , ঘিাোঃ ______________________________ , থানা ____________________________ , ঘেলা _________________________

আমাদের এলাকার বাছিন্দা/ ছতছন ____________________ তাছরদে _____________________________ স্থাদন েন গ্রহন কদরন/ মারা োন ।

ঘ াষনাকারীদের ছববরণ ও স্বাক্ষরোঃ

ক্রছমক নাম (দ াষনাকারী ) ছিতা ঘ াটার কার্ড নং স্বাক্ষর

নং

১.

২.

৩.

৪.

৫.

ঘমাবাইল নং-

তেন্তকারীর স্বাক্ষর