1 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ( RSUD ) PROF. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO JL Dr. Gumbreg No. 01 Telp. (0281) 632708 Fax. (0281) 831015 Purwokerto @ 53146 mail : rsmargono@jatengprov.go.id KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) PEKERIAAN : Belanja Pemusnahan Sampah Medis RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tahun ‘Anggaran 2019 URAIAN KEGIATAN. RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto melaksanakan kegiatan opersaionalnya menghasilkan ‘sampah yang diantaranya masuk dalam kategori sampah medis, Limbah B3 balk cair maupun padat. Pengelolaan dan Pemusnahan Sampah medis harus berpedoman pada peraturan yang berlaku antara fain : 1. Undang-undang nomor 32 tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan, 2. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun. 3. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor P.56/MENLHK- SETJEN/2015 Tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pengetolaan dan Pemusnahan Sampah medis di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto dilaksanakan oleh Pihak Ketiga yaitu Perusahaan yang mengelola sampah medis dan limbah 83 dari Pengelolaan di TPS Sementara RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto, pengangkutan menuju fokas! pengolahan sampah, proses pengolahan/pembakaran sampah dan proses pemusnahan sisa residuu pembakaran sampah medis. Pekerjaan ini laksanakan dalam rentang waktu bulan Aprif s2mpai dengan bulan Desember Tahun 2019. Lokasi pengambilan sampah medis/sampah B3 di TPS RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto JI. Dr. Gumbreg No.1 Purwokerto dan TPS Unit Geriatri dan Paviliun Abiyasa JI. Dr. Angka No. 1 Purwokerto WAKTU PELAKSANAAN Pekerjaan ini laksanakan dalam rentang waktu bulan Maret sampai dengan bulan Desember Tahun 2019. KUALIFIKASI PENYEDIA BARANG : )_Peserta yang berbadan usaha harus memiliki surat izin usaha berupa : STUP _: Peserta yang berbadan usaha harus memiliki surat izin usaha berupa Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP), Kiasifikasi jenis usaha Pengumpulan, Pengangkutan, dan Pengolahan Limbah Medis 83 dan Penanganan dengan Pembakaran Incenerator, dikeluarkan oleh instansi yang berwenang dan masih berlaku, kualifikasi Kecil dan Non Kecil; ») perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pail, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas ‘nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; ©) salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam; @)_-memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahun 2012).) khusus untuk penyedia berbentuk badan usaha, memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah ‘maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri Kurang dari 3 (tiga) tahun 4. PERSYARATAN ADMINISTRASI : 4.1.Surat pernyataan penyedia barang/jasa. Apabila menjadi pemenang diminta astinya bertanggal dan distempel perusahean), dituangkan secara kolektif dalam 1 (satu) surat (Contoh Form Terlampir), yang sekurang-kurangnya berisi tentang : @.Seluruh kegiatan perusahaan telah memenuhi ketentuan Undang Undang Nomor 32 Tahun 2009 Tentang Pertindungan dan Pengelolaan Lingkungan dan PP Nomor 101 Tahun 2014 TTentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun; dan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor P.56/MENLHK-SETJEN/2015 Tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan; b. Kesanggupan untuk melaksanakan pengelolaan, pengangkutan Sampah Medis/Sampah B3 sesuai jadwal tanpa mengenal hari minggu maupun hari libur nya, mendahulukan kepentingan pelayanan RSUD Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto diatas kepentingan ‘apapun kecuall force majeure. . Kesanggupan untuk diputuskan kontraknya secara sepihak apabila telah 3 (tiga) kali dalam elaksanaan kontrak tidak menepati jadwal pengangkutan Sampah Medis/Sampah 83; d. Kesanggupan untuk menyerahkan Certificate of Hazardous Waste atas Sampah Medis/Sampah B3 yang diserahkan oleh pihak RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto untuk dimusnahkan oleh Pihak Penyedia Jasa. 5. PERSYARATAN TEKNIS : 5.1, Menyampaikan Metode Pelaksanaan Pekerjaan Pemusnahan Sampah Medis RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto yang memenuhi ketentuan Undang Undang Nomor 32 Tahun 2009 Tentang Pertindungan dan Pengelolaan Lingkungan dan PP Nomor 101 Tahun 2014 Tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun; dan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor P.56/MENLHK-SETIEN/2015 Tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan; meliputi keglatan. a b. c 4. Metode Penanganan pengumpulan sampah medis di Tempat Penampungan Sementara CTPS B3) RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto; Metode Pengangkutan sampah medis dari RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto ke Penyedia Jasa; Metode Pengolahan sampah medis RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto oleh Penyedia Jasa; Metode Pemusnahan residu sisa pengolahan sampah medis RSUD Prof. Dr. Margono ‘Soekarjo Purwokerto oleh Penyedia Jasa 5.2, Jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima akhit/termin bulanan pekerjaan, memenuhi ketentuan masa pelaksanaan pengadaan barang/jasa sesuai dengan ketentuan dalam LDP; 5.3, Daftar Alat dalam rangka pengumpulan dan penampungan sementara sampah medis untuk dipinjamkan kepada RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Punwokerto, b. ‘Wheelled Bin Container : minimal 30 unit, bahan plastik, Kuat, tertutup rapat, bisa model Injak, kapasitas minimal 240 Liter, warna kuning; Drum kapasitas 200 liter minimal 15 (lima belas) buah: 5.4. Daftar Armada / Sarana Transportasi Pengangkutan Sampah Medis : a b, ic Memiliki Sarana Transportasi berupa kendaraan khusus pengangkut Limbah 83 dengan jumiah minimal 3 (tiga) unit kendaraan; Masing-masing kendaraan pengangkut Limbah B3 tersebut berdasarkan Nomor Polisinya telah mendapatkan Ijin Pengangkutan Limbah B3 dari Kementerian Perhubungan RI; Penjemput Limbah dilengkapi dengan Alat Pelindung Diri (APD) : sarung tangan karet, ‘masker, Helm penutup Kepala, Pelindung mata, Safety Boots, dan Coverall pengaman tubuh;5.5. Memiliki Mesin Pengolahan Limbah (Incenerator) dengan ketentuan sebagai berikut : a, Memiliki Mesin Pengolahan dan Pemusnahan Limbah (Incenerator); . Incenerator telah memiliki jin dari Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI; © Incenerator memiliki Laporan Uji Emisi Udara pada pengujian berkala 3 (tiga) bulanan yang masih berlaku; 5.6. Memiliki Fasiltas Pemusnah Limbah atau Kerjasama dengan perusahaaan pemusnah limbah untuk pemusnahan abu/residu yang telah memiliki ijin dari Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI; 6. RUANG LINGKUP DAN SPESIFIKASI TEKNIS PEKERJAAN : Ruang Lingkup Dan Spesifikesi Teknis Pekerjaan yang diperiukan oleh RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran : Ruang Ungkup Dan Spesifikasi Teknis Pekerjaan (terlampir) 7. PERKIRAAN BIAYA/HPS Harga Perkiraan Sendiri Belanja Pemusnahan Sampah Medis RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tahun Anggaran 2019 adalah total sebesar Rp.3.205.168.000,- (Tiga milyar dua ratus lima juta seratus enam puluh delapan ribu rupiah). 8. RENCANA KONTRAK, SSUK DAN SSKK Bentuk rancangan kontrak, Syarat Syarat Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat Syarat Khusus Kontrak (GSKK) teriampir. Purwokerto, 05 Maret 2019, RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Pejabat Pembuat Komitmen (PPKom) NURREKTA YURISTRIANTI, DCN.M.Kes, Pembina Tingkat I NIP. 19650402 198803 2 012