Nhóm 4:

Hứa Thị Phương Thảo (P4)

Mai Chí Thành (P3)
Nguyễn Thị Hoài Thu (P1)
Chu Thị Dạ Thương (P3)
Nguyễn Huyền Trang (P2)
Phạm Đắc Trung (P3)
Phan Thị Tú Uyên (P6)
Hà Chí Viện (P7)

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI TUYẾN GIÁP TẠI
BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2021
VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
1. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội soi tuyến giáp tại bệnh viện trung
ương Thái Nguyên năm 2021
2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến điều trị phẫu thuật nội soi tuyến giáp
tại bệnh viện trung ương Thái Nguyên năm 2021

1. Đối tượng nghiên cứu (Nguyễn Thị Hoài Thu)

-Đối tượng nghiên cứu Tất cả bệnh nhân được phẫu thuật nội soi tuyến giáp tại
Bệnh viện trung ương Thái Nguyên từ tháng 1/2021 đến tháng 12/2021
-Tiêu chuẩn chọn BN: Bệnh nhân phẫu thuật nội soi tuyến giáp tại bệnh viện trung
ương Thái Nguyên
+Bướu giáp dạng nhân hoặc nang ở một thùy có kích thước một thùy ≤ 7,0cm.
+ K giáp T1N0M0, tuyến giáp còn di động theo nhịp nuốt, không có khàn tiếng.
+ Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu
- Tiêu chuẩn loại trừ:
+ Bệnh nhân được chuyển đến sau khi đã phẫu thuật
+ Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu
+ Bệnh nhân có bệnh lý tim mạch, hô hấp đang được điều trị chưa ổn định, bệnh lý
rối loạn đông máu.
+ Bướu bị viêm gây dính vào các cơ xung quanh. Bướu Basedow. Bệnh nhân bị
bướu giáp tái phát sau phẫu thuật.
+ Bệnh nhân đã được mổ ở vùng cổ, dưới đòn.

2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu (Nguyễn Huyền Trang)

- Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 1/2021 đến tháng 2/2022
- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viên Trung ương Thái Nguyên

KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU

Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng
Nôi 1/2021- 5/2021 8/2021 9/2021 10/2021- 2/2022
dung 4/2021 1/2021
công
việc

Viết đề
cương X
nghiên
cứu

Bảo vệ
đề
cương X
nghiên
cứu

Liên hệ
với bệnh
 viện và
hoàn
thành X
thử tục
hành
chính
với bệnh
viện

Tập
huấn
điều tra
viên và
thử bộ
câu hỏi. X
Chuẩn
bị công
tác hậu
cần cho
việc thu
thập số
liệu

Tiến
hành thu X X
thập số
liệu

Xử lí số
liệu và X
viết báo
cáo

Báo cáo
nghiệm X
 thu đề
tài

3. Phương phát nghiên cứu (Mai Chí Thành, Chu Thị Dạ Thương, Phạm Đắc
Trung)
 2.3.2. Mẫu nghiên cứu
2.3.2.1. Cỡ mẫu
- Chúng tôi muốn tìm một số lượng bệnh nhân phẫu thuật nội tuyến giáp để ước
tính tỷ lệ số người phù hợp với nghiên cứu này, ở mức tin cậy 95% và sai số tối đa
là 5%.
- Cỡ mẫu được tính theo công thức ước tính một tỷ lệ:
𝑝 × (1 − 𝑝)
𝑛 = 𝑍2 (1− ) ×
2 ∆2
Trong đó:
 Z là hệ số tin cậy, 𝑍(1− ) = 1,96,  = 0,05 (mức ý nghĩa thống kê).
2

 p là tỉ lệ ước tính: 84,27% bệnh nhân có bệnh lý tuyến giáp được phẫu
thuật cắt thùy bằng phương pháp nội soi theo Ngô Vi Tiến, Nguyễn Quang
Trung 2017.
 ∆ là độ chính xác tuyệt đối, chọn ∆ = 0,05.
 𝑛 là số bệnh nhân tối thiểu cần nghiên cứu để kết quả nghiên cứu có ý
nghĩa.
Áp dụng công thức ước tính trên, ta tính được 𝑛 ≈ 204 (đối tượng).
Vậy nên ta cần phải điều tra ít nhất 204 bệnh nhân có bệnh lý tuyến giáp.
2.3.2.2. Chọn mẫu
Kỹ thuật chọn mẫu không xác suất: mẫu thuận tiện. Lựa chọn tất cả những bệnh
nhân đáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ vào nghiên cứu
nhưng tối thiểu là 303 bệnh nhân từ tháng 9 đến hết tháng 10 năm 2021.

2.3.2.3. Các biến số, các chỉ số nghiên cứu

STT Tên biến Phân loại Thu thập

1 Tuổi Rời rạc Phỏng vấn
2 Giới Nhị phân
3 BN u giáp Nhị phân Tham khảo bệnh
4 BN k giáp Nhị phân án
5 BN nang giáp Nhị phân
Phẫu thuật
6 Bán phần thùy trái Nhị phân Tham khảo biên
7 Bán phần thùy phải Nhị phân bản pt
8 Cắt toàn phần Nhị phân
Khám lâm sàng sau phẫu thuật
9 Thời gian đau vết mổ Định lượng Thăm khám lâm
10 Tính chất đau Định tính sàng
11 Thời hoàn cảnh đau Định tính
12 Chảy máu vết mổ Nhị phân
13 Nhiễm trùng vết mổ Nhị phân
14 Khàn tiếng sau mổ Nhị phân
15 Khàn tiếng trong thời Định lượng
gian
16 Mất tiếng sau mổ Định lượng
17 Nhiễm trùng vết mổ Định tính
18 Chảy máu vết mổ Định tính
19 Sốt Định tính
20 Mất ngủ Định tính
21 Hồi hộp Định tính
22 Nhiệt độ Định lượng
23 Huyết áp Định lượng
Cận lâm sàng
24 Bạch cầu Định lượng Tham khảo bệnh
25 Phân loại %N Định lượng án
26 Hồng cầu Định lượng
27 Hematocrit Định lượng
28 T3 Định lượng
29 T4 Định lượng
30 Ft3 Định lượng
31 Ft4 Định lượng
32 TSH Định lượng
33 TRH Định lượng
34 Anti TG Định lượng
35 Glucose Định lượng
Đánh giá hồi phục
36 Sử dụng giảm đau sau Nhị phân
mổ
37 Loại giảm đau sau mổ Phân loại
38 Thời gian bình phục Định lượng
39 Thời gian xuất viện Định lượng
40 Bn sinh hoạt bình Định lượng
thường sau
4. Kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu (Hứa Thị Phương Thảo)
4.1. Kỹ thuật thu thập số liệu
*Phương pháp thu thập số liệu:
-Phỏng vấn trực tiếp:
+Khai thác thông tin hành chính, tiền sử và bệnh sử của bệnh nhân.
+Khai thác quá trình hồi phục sau mổ của bệnh nhân sau phẫu thuật nội
soi tuyến giáp: tiến triển từng ngày theo cảm giác chủ quan của bệnh
nhân.
-Quan sát, thăm khám, xét nghiệm đo lường:
+Thăm khám lâm sàng: Triệu chứng toàn thân, thực thể của bệnh nhân.
-Hồi cứu sổ sách: Khai thác bệnh án (phương pháp điều trị, kết quả thăm
khám của bác sỹ chủ trị, kết quả cận lâm sàng)
*Điều tra viên: thành viên nhóm nghiên cứu (đã được tập huấn trang bị
kiến thức kỹ năng giao tiếp, xử lý tình huống, đặt câu hỏi và ghi chép nội
dung cần thiết trong cuộc phỏng vấn)
4.2. Công cụ thu thập số liệu
-Phỏng vấn trực tiếp: thiết kế bộ câu hỏi dựa trên mục tiêu nghiên cứu,
bao gồm:
+Thông tin hành chính, tiền sử và bệnh sử của bệnh nhân
+Quá trình điều trị của bệnh nhân tại địa điểm nghiên cứu.
+Kết quả hồi phục sau mổ của bệnh nhân
-Quan sát, thăm khám, xét nghiệm đo lường: cảm quan, bảng kiểm, bệnh
án nghiên cứu,…
-Hồi cứu sổ sách: biểu mẫu thu thập.

5. Sai số và phương pháp không chế sai số

6. Quản lý và phân tích số liệu (Phan Thị Tú Uyên)
- Nhập số liệu: bằng phần mềm Exel rà xoát bằng 2 người nhằm tránh sai
số trong quá trình nhập số liệu
 -Phân tích số liệu bằng phần mềm: SPSS 21.0
- Sử dụng các thuật toán thống kê y học cơ bản: Ước lượng tỉ lệ Các test
thống kê
7. Đạo đức nghiên cứu (Hà Chí Viện)
- Nghiên cứu chỉ được tiến hành sau khi thông qua Hội đồng bảo vệ đề
cương.
- Nghiên cứu phải được sự đồng ý của lãnh đạo khoa, bệnh viện
- Đảm bảo bí mật các thông tin mà đối tượng tham gia nghiên cứu cung cấp
- Thông tin thu thập chỉ phục vụ mục đích nghiên cứu
- Các đối tượng nghiên cứu được rút khỏi nghiên cứu bất kỳ lúc nào