_ este Pertshanan ' _ Kasad usps Dirajenad ’ . 3 - Die its pe U.Bargica NO.6, Kota Bandung _ pete at vhs Rede Pox 40113 th at f pete i bombh in : Romain ko in! _ — Sya_yong _bettanda -Eangan Noma: 3 “Tempat Kepaimenonu, 071% 05~ 1995" _ __Tenig Kero _ Lord + lati ¥ | Nik 53020503 psghc00 3 ___Pendigitcory tees! Diploma it (08) Keperawaton Mamet Domisii 1 JK M. Domonun 9, RPT 29, Kewwrahan Mugire}e, Kecamatan Sungai Pinong, Samarincla, Katimantan “mor wo- He. frgt +0 08214683461g Agama + Kat hotite Denig Formasi : Umum Jabaton : Perawat Pelaksana /“Terampi! Orit Kerga : UO TH AD Dengan iti _Menyampaikan surat (amMaran don dotwmen persyaratan Qgar_dapai ditetima sebagai Coton Pegawai_(eqeri_Sipit di Kementrian Pertahanan “Tahun 202). Sebago; bahan_pertimbangan disampat ican, berkas Kelengcapan Sebagai_berixut 7 7 4. Fotokop Kqp /Sveat Keterangan Perekaman perdudutean. 2. Cagtar Riwayat dup - 3. Fotokopi Kartu Kelvarga (KK) dilegatisir. A: Fotoropi_Ijazah_dan trarskip Niiai_yang_tetah dlitegatisir stempey _ _basah oleh _pejobat_yarg berwenong beserta Akreditag Ban- Pr /LAMp-Prees / KEMEKES. _ 5: Kartu_ferelffaran SSCASW 2027. (ASI hast Celakan / print opt). 6 -Paseoto vkuron 3¥4¢m berlator belakang mean abanya le alge teria. 7 Surdt Keterangan Sehat Josiman| dan Rohani (dari doktor : Rumah Saicit, Pemerintah), _ naa Dipindai dengan CamScanner8. Sch Femyatoan i (cesar) Pont + 9. Acta kelahiran dan /atoy Surat keterangan [aki Jo. Syrat Kelerangan Catatan Kepotisian + too Me Sorat poncla Registrasi (St) bag) petamar faemas Ketehatan. Demticion surat lamaran iy dbuat. Adapyn Selurvh' data’ dan dokumen Yong saya berikan odalah berar. Apobila dicenudian hati ditervkon ata yang tidak benor, Maka Sa\jo_Menerima a wes ——_nentalalion \reitcut sertaan : * Hormat Sa mnXEe) Dipindai dengan CamScannerDETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 06.04.01 =" RUMAH SAKIT TK.IV SAMARINDA Ji. Jenderal sudirman No. 52 Samarinda Telp 0541 742168 . Fax. 0541 - 742168 ema: rstentaraQ00701 @gmail com KETERANGAN KESEHATAN BADAN NO : KD—282/VIl/ 2021 ‘Yang bertanda tengan dibawah ini KEPALA RUMAH SAKIT TK.IV SAMARINDA dengan mengingat Sumpah jabatan menerangkan bahwa orang : Nama Yohanes Romario Eko, Amd. Kep Tempat tanggal lair ——:_Kefamenanu, 07 Mei 1995 Jenis Kelamin Laki - Laki Pekerjaan Karyawan RS Tentara Samarinda Alamat Jin. KH, Damanhuri Il Gg. Ogok Rt. 028 Kel. Mugirejo Kec, Sungai Pinang. Kota Samarinda Telah diperiksa kesehatan badannya di RUMAH SAKIT TK IV SAMARINDA pada tanggal 16 Juli 2021 dan berpendapat bahwa orang tersebut dinyatakan : _Memenuhi syarat __X) Kesehatannya Hdaicmemenshisyarat Untuk : Persyaratan Mendaftar CPNS Beriaku 3 bulan Tmt 16 Juli 2021 8.d 16 Oktober 2021 Demikian diputuskan di: Samarinda Catatan : X) Coretyang tidak peru Identitas Ybs. Tensi 2 120/80 mmHg Tinggi badan 165 Cm Berat badan 69 Kg Gol darah oO". Dikeluarkan di Samarinda yal 16 Juli_ 2021