SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Sanri Debia Patrisia Br Tarigan NIM : 102018004 ‘Semester :Enam Program Studi : Manajemen Informasi Kesehatan Perguruan Tinggi STIKes Santa Elisabeth Medan Alamat Mahasiswa JI. Bunga Terompet No. 118 Kel. Sempakata Kee, Medan Selayang No. HP 082375048035 Nama orangtua/wali : Wari Tarigan Pekerjaan/Status —_: Masih Bekerja/PHK (*coret salah satu) Alamat orangtua/Wali : Simempar, Kec, Gunung Meriah, Kab. Deli Serdang Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: }) Benar saat ini aktif mengikuti perkuliahan pada semester Gasal Tahun Akademik 2020/2021 dan terdaftar pada Pangkalan Data Pendidikan Tinggi hups:/pddikti kemdikbu go, 2) Benar bahwa orang tua/wali saya saat ini terkena dampak Covid-19 dan mengalami kendala Finansial schinggi tidak mampu membayar UKT/SPP Semester Gasal Tahun Akademik 2020/2021; 3) Benar saat ini saya tidak sedang menerima Bantuan Program Bidikmisi atau Program Beasiswa lainnya yang membiayai UKTISPP secara penuh atau sebagian baik melalui APBN/APBD atau Sponshorship/Swasta; 4) Bersedia bertanggung jawab apabila pernyataan yang saya buat ini tidak sesuai dengan fakta yang ada; Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran, tanpa paksaan dan tekanan dari pihak manapun, Medan, 17 Februari Yang Menyatakan, yw ” sere it” tna eee (Sanri Debia Patrisia Br Tarigan)