3. MECANISMOS INTERMEDIARIOS DE DOENCA re Enquanto os psicanalistas observaram os processos psicossomd- ticos sob a Otica descrita, outros investigadores, usando basica- mente a experimentagdo no homem e no animal, faziam novas & importantes descobertas. Nesta diregéo vem trabalhando anatomistas, fisiologistas, clinicos, psiquiatras e psicdlogos de ori- entacao reflexolégica ou behavorista e inclusive psicanalistas, em equipes interdisciplinares. Suas contribuigoes permitiram elucidar importantes vias e mecanismos de interacdo psicofisica, em nivel fisioldgico e bioquimico, identificando processos intimos do feno- meno geral do adoecer. 3.1 Cannon ea psicofisiologia O classico trabalho de Cannon (29) sobre as modificacoes fisiolégicas que subjazem aos estados de medo, fome, dor e raiva, produzidos pela "secrecao adrenalinica de emergéncia”, foi o principal ponto de partida para esta linha de investigacéo, ao chamar a atencao para o fato de que estas reacdes podiam ser melhor estudadas através da pesquisa experimental humana ou animal. Podemos dizer que os trabalhos de Cannon abriram caminho & chamada psicofisiologia, isto ¢, & pesquisa voltada para o estudo das interagdes entre estados mentais e processos fisiolagicos. ‘Tres trabalhos ja classicos sobre as relacdes entre fendmenos emocionais e funcionamento géstrico ilustram bem este tipo de contribuigées. Wolff e Wolff fizeram o primeiro desses estudos em um auxiliar do seu proprio laboratorio, Tom, portador de fistula gastrica e comArmee base Fue o prolapne de ccna. Que OF POF oles observada junto com pungionamento globe! do cys, durante Os mas diversas estados emocionais. esp tidos, Quando Tom sentia enslediade ou reive hava aumento da secregso, hipetmotitiidade © hiperena dis mucosr © modo © a depressto eram acompanhiadas da Inibiga0 motors. wecretora © de palider dy mucosa. S © estado, de anniedage © hosttidade se mantinha, » mucosa engorgitada comecaya 9 apresentar pequenas erosoes © hemortagias principaimente en fungse de vigarosas conteagces. Woltt © Wolf puderom memo ebervar a evolucto destas erostes pata ulceracbes Cronicas. pela persistente agao iritativa do suco Acido (254). te. Margolin fer tal tipo de observacoes e pcierie ent tratamento psicanalitico, guatmente portadora de istul gustrica e prolapso de mucosa, encontrande todavia, resultados, aiferentes’ a0 contratio de Tom, ela reagia com hipersecrecao © hhiperemia a estados de medo e depressto. Esta disparidade deresposta cevidencia a importancia das diferencas individunis, como também da atuacio de emocoes inconscientes. cuja influtncia pode ser constatads por Margetin (146) Enget (49) num terceiro e ainda mais minucioso trabalho, em Luma pequena recem-nata com identica fistula, encontrou a secrecd0 clorido-peptica aumentada nassituagoes em que a crianga expressava afetos para 0 mundo exterior, fossem amorosos ou agressivos. diminuigao nos momentos de depressio ¢ interiorizacao afetiva, Tais achados, conclu 0 autor, permitem demonstrar que nesta fase do desenvolvimento, essencialmente oral, a crianca reage ao ser hhumano com quem se relaciona como se 0 recebesse dentro do ‘estomago, num verdadeiro concomitante fisiologico do fenomeno psiquico da introjecto, ja descrito, Tais investigacoes permitem confirmar muitas das assertivas dos psicanalistas e acrescentar outras. principalmente no terreno das manifestacdes somaticas. passiveis de aferi¢ho laboratorial & tratamento estatistico, mais que seus concomitantes psiquicos. Esta linha de pesquisas vem fluindo constantemente, desde tra- pathos pioneiros como estes © do de Benedok ¢ Rubenstein (18) sobre a relagto entre as fases do ciclo sexual da muther e seu com: portamento psicologico. Bascando-se no resultado de esfregacos uma’ Coreen mena AO ARAL s vaginas # «mm cbservagies pricanatiticas, feitas independenternente, chegaram estes autores ao» seguintes fotos: 1 Na tase do maturacdo. do folicula, concomit ntemente com a producao de esttogenio o intoresse heterosexual ¢ dominante, 2. Quando ha ovulagde 4 tensto sexual diminus 3. Em correlacaa com © aumento da progesterona, ng tase sequinte, precominam tendencias pamsive frenptivas © narctucas 4 Com a tegessto do corpo luteo, 19 tase peo-men erossexusat, Con Ccluiram eles que enquanto a produgso de estrogenie aumenta os derejos UbIdiNorOS dirigidos para o Objet, a sectEcdD de ptogesterona relaciona-se predomnantemente con atitudes, norcisicas, 90 mesmo tempo o progesterona acentua a tendencia pruiquica a teceber e. expecificamente, cortelaciona:se com @ de: sao de engravidar Com base nestes achados os autores freramn revises “cegas” em cerca de 400 estregacos estudadas, que se mostraram corretas na quase totalidade dos eave. Em nosio meo JP Lopes Pontes fol um dos ploneirar na pesquisa pricofisiologica, 20 estudar a relagto entre situagoes emocionais @ funcionamento biliar em cinco pacientes colecistectomizades (196). ‘Ao mesmo tempo Gur osentrevistava, estadando seu comportamento femocional, Pontes mada 8 pressao intracoledociana « 0 fuxe billat Orrervou que © surnento da testo emocional era acompanbiado de elevacso da pressto intracanalicular € de 21 ha eeoparecienento do intetesse iminigso de fluxe bir are 0 intestine, denunciando 0 fechamento do esfincter de Oddi Alguns pacientes reagiam mais a situagoes de medo © angustia & outros a sentimentos de raiva @ frustragao. Este trabalho « 05 ja citades sto muitos dos que contribulram para compreender os fendmenes motores e secretorios que acompanham os disturbios tuncionais do aparelhio digestivo, de enorme impaxtancia na prética clinica diaria ‘A inwestigagao psicossomatica tem procurado na atualidade es- tudar estatisticamente 05 varios agentes psicossociais desencade- ‘antes de enfermidades, como situacdes de perda (180, 182) © se- paracao (208) ja citadas. Tambem as situacoes de mudanca de vida — de habitos, de residéncia, de trabatho — predispoem & doenca, como prova o estudo de Rahe, com tuberculosas (197) ¢ 0 de Holmes (255), em relacdo a incidéncia de enfermidades de um54 Juu0 DE MELLO Fito modo geral, em que ele postula que tais condi¢des exigem esforcos adaptativos do organismo, que sao falhos e “diminuem’ a resistén- cia corporal. Jacobs e seu grupo tém publicado varias comunicagoes (110) nas quais comprovam que situagées de crises existenciais, levando a sentimentos de caréncia e desesperanga, a sintomas de ansiedade e depressdo e a problemas de comportamento, sao significativamente condicionantes de enfermidades, confirmando, de modo estatistico, as assertivas ja feitas sobre a viséo da doenca como um fendmeno global-existencial.