PELAYANAN KIA

KABUPATEN SUMBA TENGAH

TAHUN 2020
BULAN

FAKTOR RESIKO RESIKO TINGGI TT BUMIL

RIW PENY KEL UMUR TD TARGET TT1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5

NO DUSUN TB Kel Spasi lila
BB Paritas HB,8 >140/9 janin BUMIL
<145 btk ng <2 <23,5 kpd ppv eklmsi letli cpd letsu infeksi gemeli ROJ lain2
cacat <45kg <20 >35 >5 org gr% 0 besar
DM HP cm tbh thn cm BL BI ABS % BL BI ABS % BL BI ABS % BL BI ABS % BL BI ABS %
konge thn thn mmHg

DESA
LAPORAN PWS KIA
TAHUN 2020
KABUPATEN SUMBA TENGAH
BULAN :
SASARAN K1 MURNI K1 KONTAK TOTAL K1 K4 FE I FE III PEM BUMIL

BUMIL DPT BUKU KIA BUMIL BULIN BAYI KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL

NO DUSUN JLH PDDK

BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BARU LAMA
KUM P R P R P R ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
BL BI
ABS %

12

13

15

DESA
KABUPATEN SUMBA TENGAH

TAHUN : 2020 DETEKSI RESTI

BULAN :

DETEKSI RESTI OLEH RESTI MATERNAL DITANGANI RESTI Neonatal DITANGANI

Total Resti Total Resti

NEONAT MASYARAKAT NAKES HIDUP MATI DIRUJUK HIDUP MATI DIRUJUK
BUMIL Maternal Neonatal
NO DUSUN US
RESTI
RESTI
KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUM KUMUL KUMUL KUMUL KUM
BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % Abs % ABS % ABS % ABS % Abs %

DESA
PELAYANAN IBU BERSALIN
TAHUN 2020
KABUPATEN :SUMBA TENGAH
BULAN :

JENIS PERSALINAN PENOLONG TEMPAT PERSALINAN SALIN O/ NAKES

FASILITAS KESEHATAN MEMADAI FASILITAS KESEHATAN TIDAK MEMADAI NON FASKES

TARGET JLH FASILITAS KES NON FASILITAS KES
NO DUSUN
BULIN BULIN
SPONT FAKU FORSE BIDA PRW DUKU RS PONEK RS NON PONEK PUSK PONED PUSK MEMADAI POLINDES PUSTU KLINIK SWASTA RUMAH IBU
SC DR
AN M P N T N

bl bi kum bl bi kum bl bi kum bl bi kum bl bi kum bl bi kum bi bl abs % bl bi kum bl bi kum bl bi kum

abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs %

DESA

BAYI DPT HB 0 DIRUJUK

BBLR, 2500 gr JLH BAYI
JUML KUM BBLR BULIN
AH BAYI
TARGE
TARGET kum kum IBU DPT kum kum
NO DUSUN T NEO
BAYI DAP VIT
RESTY BL BI
AT K1
bl bi bl bi ABS % bl bi bl bi
abs % abs % OKSI abs % abs %
DESA
 PWS BERSALIN

KABUPATEN SUMBA TENGAH

TAHUN : 2020

BULAN :
TOTAL
TOTAL PERSALINAN PEM
PERSALINAN NAKES PERSALINAN DT PERSALINAN DTT PERSALINAN O/ LAHIR HIDUP LAHIR MATI KUNJUNGAN RUMAH
( Nakes & Dukun ) BUTEKI
DUKUN
TARGET TARGET KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL
NO DUSUN
BULIN BAYI BL BI
BL BI R BL BI BL BI BL BI BL BI L P TOTAL L/P BL BI BR LM BUMIL BULIN BUTEKI
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
L P L P ABS % ABS % ABS %

DESA
 KUNJUNGAN NIFAS

KABUPATEN SUMBA TENGAH

TAHUN 2020

BULAN

KF 1 ( 6 Jam - 3 Hri Post

KF II ( 8-14 hri post partum ) KF III ( 6 mgg/36 hri - 42 hri) KUNJUNGAN KF ( DO) FE NIFAS VIT A NIFAS ASI EKSKLUSIF
Partum)

KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL VT A NIFAS JLH AE 1 AE2 AE3 AE4 AE5 AE6
TARGET BAYI
NO DUSUN
BULIN I KUM 2 KUM 0- 6
BL BI R BL BI R BL BI R BL BI R BL BI R BLN KUM KUM KUM KUM KUM KUM
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI
BL BI ABS % BL BI ABS %
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

DESA
 KUNJUNGAN NEONATUS
KABUPATEN SUMBA TENGAH
TAHUN 2020
BULAN
BBLR DITANGANI
KN II (3 Hri - Hri ke 7 post
KN 1 (6-48 Jam Post Partum ) KN III ( Hri Ke 8 - Hri Ke 28 ) KUNJUNGAN Neonatal ( DO) KUNJUNGAN BAYI
partum)
NEONAT HIDUP MATI DIRUJUK Total Kasus BBLR
TARGET
NO DUSUN US
BAYI
RESTY
KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL
BL BI R BL BI R BL BI R BL BI R BL BI R BL BI R BL BI R BL BI R BL BI
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

DESA
 NEONATUS RESTI

KABUPATEN SUMBA TENGAH

TAHUN 2020

BULAN

NEONATUS RESTI PENANGANAN KOMPLIKASI

Lahir dgn
BBLR TN Asfiksia Ikterus Sepsis BB > 4000 gr Preterm Post Term Cacat Bawaan OBSTETRI NEONATAL
NO DUSUN Tindakan
BL BI ABS % BL BI ABS % BL BI ABS % BL BI ABS % BL BI ABS % BL BI ABS % BL BI ABS % BL BI ABS % BL BI ABS % BL BI ABS % KUMUL KUMUL
BL BI BL BI
ABS % ABS %

DESA
 LAPORAN KEMATIAN IBU

KABUPATEN SUMBA TENGAH

Tahun 2020

BULAN

KEMATIAN IBU SEBAB KEMATIAN

TEMPAT KEMATIAN
BUMIL BULIN BUFAS PERDARAHAN EKLAMSIA INFEKSI MALARIA LAIN 2
NO DUSUN
DI DI NON
KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL Kum KUMUL
FASILITAS FASILITAS
BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI
100.000/k 100.000/ 100.00
ABS ABS ABS ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % BL BI Abs % BL BI ABS %
h kh 0/kh

DESA
 KPKIA / KELAS IBU HAMIL

KABUPATEN SUMBA TENGAH

TAHUN 2020

BULAN

DUSUN POSYANDU KADER KELOMPOK ANGGOTA RUJUKAN

MATA SARANA KUNJ
NO DUSUN PERTEMUAN
PEL DITERIMA BIDAN
JLH ADA KEG ADA LPR ADA LPR JLH AKTIF BUMIL BUTEKI BUMIL BUTEKI

DESA
 LAPORAN KEMATIAN BAYI DAN BALITA
KABUPATEN SUMBA TENGAH
TAHUN 2020
BULAN

KEMATIAN BAYI

0 -7 HARI 8 - 28 HARI 28 HARI - 12 BULAN BALITA 1 - 5 TAHUN ASFIKSIA ISPA TN INFEKSI BBLR MALARIA GIZI BURUK LAIN2 TEMPAT KEMATIAN

NO DUSUN Ket
Non
KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL KUMUL Di Fasilitas KUM KUM
Fasilitas
BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI BL BI
/
ABS /1000KH ABS 1000/K ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % BL BI Abs % BL BI ABS %
H

DESA
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

BULAN

TAHUN

KABUPATEN SUMBA TENGAH

SASARAN JENIS PELAYANAN KB BARU JENIS PELAYANAN KB LAMA JENIS PELAYANAN KB PASCA SALIN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA PEMANTAUAN PERSEDIAAN ALAT KONTRASEPSI

KEGAGALA PUS MISKIN PUS 4T BER

KB AKTIF KOMPLIKASI DROP OUT PENERIMAAN PENGGUNAAN SISA
N BER KB KB
No DUSUN JLH SUN
JLH JLH IMPL KON IMPL SUNT KON IMPLA SUNTI KON
PUS IUD MOW MOP TIKA PIL IUD MOW MOP PIL IUD MOW MOP PIL
PUS PUS 4T ANT DOM ANT IKan DOM NT Kan DOM
MISKIN N SUNTI IMPLA KON SUNTI IMPLA KOND SUNTI IMPL KON
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % PIL AKDR PIL AKDR PIL AKDR
KAN NT DOM KAN NT OM KAN ANT DOM

DESA
LAPORAN LANSIA
BULAN
TAHUN
KAB SUMBA TENGAH
JLH LANSIA YG HADIR JLH LANSIA DGN KELAINAN
JLH YG
JLH JLH YG JLH DPT JLH YG DPT
JLH KUNJ JLH LANSIA KEMANDIRIAN MENTAL BB(IMT) TEKANAN DARAH ANEMIA DM GGN GINJAL
JLH KUNJ SELURUHNYA DIOBATI DIRUJUK KONSELIN PENYULUHAN
JLH POSY LANSIA LANSIA
TOTAL MENDAPAT EMOSIONA G
JLH KEL BARU KMS L
NO DUSUN YG 45-59 60-69 >70 A B C L K TINGGI RENDAH
POSY
MELAPOR
L P L P L P L P L P L P L P L P
L P L P L P L P L P L P L P L P
L P L P L P L P L P L P L P

DESA
LAPORAN PELAYANAN MTBS
KABUPATEN : SUMBA TENGAH
TAHUN

BULAN
JUMLAH KUNJUNGAN PNEMONIA MALARIA ISPA DIARE LAIN-LAIN

NO DUSUN LAKI- LAKI PEREMPUAN LAKI- LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI- LAKI PEREMPUAN

2BLN- 2BLN- 2BLN- 2BLN- 2BLN 2BLN- 2BLN- 2BLN- 2BLN- 2BLN- 2BLN- 2BLN-
0-<2BLN 0-<2BLN 0-<2BLN 0-<2BLN 0-<2BLN 0-<2BLN 0-<2BLN 0-<2BLN 0- <2BLN 0- <2BLN 0-<2BLN 0-<2BLN
5THN 5THN 5THN 5THN -5THN 5THN 5THN 5THN 5THN 5THN 5THN 5THN

LENANG

L.SELATAN

NGADUMBOLU

TANAMBANAS

T.SELATAN

T.BARAT

L.WILAYAH

PKMS
 LAPORAN P4K
BULAN :
TAHUN :
KABUPATEN : SUMBA TENGAH

MELAKSANAKAN IBU HAMIL

JUMLAH RIIL IBU HAMIL KOMPLIKASI DI TANGANI
P4K BERSTIKER
BULIN IKUT KB
NO PUSKESMAS DPT DAPAT
DAPAT SALIN DI PASCA SALIN
YA TIDAK BUMIL BULIN BUFAS PELAY PELAY BUMIL BULIN BUFAS
STIKER NAKES
ANC NIFAS

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS PAHAR PELAPOR

Daud Data Mawi, Amd. Kep ( )

NIP: 19810318 200112 1 001 NIP :
Bulan
Tahun
Puskesmas
FASILITAS KESEHATAN
BLM
MEMADA NON
NO INDIKATOR TOTAL BI ABS KET
I(SEDAN MEMADAI PONED PONEK NON PONEK FASILITAS
G
PROSES)
1 FASILITAS KESEHATAN

KETERSEDIAAN PERATURAN YG
2 MEMAYUNGI /PERDA/PERDES
3 JUMLAH IBU MELAHIRKAN
4 JUMLAH IBU MENINGGAL
5 JUMLAH KEMATIAN NEONATAL
6 JUMLAH KEMATIAN BAYI
7 JUMLAH KEMATIAN BALITA
Catatan : Yang di Kolom Abs adalah jumlah total kelahiran baik yang ditolong oleh dukun dan Nakes sedangkan di kolom fasilitas kesehatan adalah yg ditolong oleh nakes ,
dikolom faskes adalah yang ditolong Nakes juga

MENGETAHUI
Kepala Puskesmas PAHAR PELAPOR

Daud Data Mawi, Amd. Kep ( )

NIP: 19810318 200112 1 001 NIP :