CIRCULAR N° 94 SALA DE CRISIS ‘Tema: Difunde ORD. A1S N° 1585 del 28 de mayo de 2020, Instrucciones para la atencidn de pacientes en el marco de la pandemia, en materia de traslado y ejercicio de la medicina intensive. Fecha: 29.05.2020 En el contexto de pandemia por COVID-19, la Subsecretaria de Redes Asistenciales emite Instrucciones para traslado de pacientes y ejercicio de la medicina intensiva, las cuales se desglosan de la siguiente manera: 1. Traslado de pacientes para aistamiento o tratamiento por COVID-I8. a) Delas caracteristicas del traslado secundario, ) Sobre el consentimiento de las personas para el traslado secundario. } Sobre los costos del traslado del paciente. 2. Del desempefio de otros profesionales en el érea de medicina intensiva, Para revisar estas instrucciones en detalle, ver anexo adjunto a este documento, Anexos: * ORD AIS N* 1585 del 28 de mayo de 2020 “Instrucciones para la atencién de pacientes en el marco de la andemia, en materia de traslado y elercicio de la medida intensiva”, 7 é / PABLO CANTU DEDES COORDINADOR ees gy PLAN DEACCION SALA DE CRISIS ‘SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR CORONAVIRUS _ =xitnzcacizsszs@asurcl Fono: 45 2556308 / 45 2556459 Roma's FECHA: 29.05.2020 08:00 HRS.ORD. Aton! TE ANT. Ninguno. MAT. Instrucciones para le atencién de pacientes en el marco de la pandemia, en materia de trasiado y ejercicio de la medicina intensiva. 28 MAY 2020 BE ARTURO ZUNIGA JORY SUBSECRETARIO DE REDES ASISTENCIALES A ‘SEGUN DISTRIBUCION En el contexto de la emergencia sanitaria por la declaracién de pandemia de SARS- CoV-2, se hacen presente algunos aspectos del marco regulatorio de la atencién de salud en general, otros espectficos de las facultades otorgadas por el ‘Cédige Sanitario frente a enfermedades transmisibles y aquellas establecidas en el decreto N° 4 de 2020, del Ministerio de Salud, que decreta Alerta Sanitaria por el periodo que se sefiala y otorga facutades extraordinarias que indica por Emergencia de Salud Pablica de Imeortancia Intemacional (ESP) por brote del ‘nuevo coronavirus (2019-NCOV), modificado por los decretos N° 6, 10 y 18 de 2020. 1. Traslado de pacientes para aistamiento o tratamiento por COVID-19. Dentro de las facultades extraordinarias para afrontar el brote de COVID -19, el numeral 31 de la resolucién exenta N° 203 de 2020 del Ministerio de Salud ha Gispuesto que: “el Subsecreterio de Redes Asistenciales efectie la coordinacién clinica de todos ios centres asistenciales del pals, publicos y privados." Dicha disposicién fue repetida en el numeral 31 de la resolucién exenta N° 341 de 2020 del Ministerio de Salud. En ese marco se aprobé por la resolucién exenta N° 248 de 2020 el documento que “Dicta instrucciones para la gestiin de camas y derivacion de aciente critico en la red integrada puiblico-privada’. Esta modalidad, como todo funcionamiento en red, implica la derivacién y traslado de los pacientes, y eventualmente de equipos y personal, que permita administrar los recursos para optimizar la capacidad clinica global, siendo pertinente realizar las actaraciones que se indican 2 continuacién: a) De las caracteristicas del trasiado seoundario. Tal como se contempla en las instrucciones sefisladas en el pérrafo precedente, el traslado secundario se entiende como “el traslado de un pacientecritico que se realiza desde un establecimiento de salud a otro establecimiento de salud’, Igualmente, conforme lo dispuesto en el articulo 22 del Cédigo Sanitario, por tratarse de una enfermedad transmisible, la Autoridad podra disponer de estabiecimientos especialmente destinados para el aislamiento de los pacientes contagiados con a enfermedad. De esta forma, el trasiado secundario de un paciente puede realizarse dentro del mismo Servicio de Salud o fuera de éste, incluso si corresponden a regiones distintas, por via aérea 0 terrestre, haciendo uso de cispositivos SAMU, de las Fuerzas Armadas, de Orden y Seguridad Publica 0 de empresas privadas, lo que sera determinado de acuerdo a los protocolos respectivos. Los pacientes trasladados pueden o no haber sido iagnosticados de COVID-18. Asimismo, en el traslade realizado entre regiones éste puede tener origen 0 destino la Regién Metropolitana, o bien, puede realizarse entre otras regiones del pals, todo ello con la finalidad de utilizar con el maximo provecho posible los recursos disponibles en la red. b) Sobre el consentimiento de las personas para el traslado secundario. Considerando la naturaleza transmisible del COVID y su declaracion como ESPII, se debe tener presente que el articulo 22° del Cédigo Sanitario indica que 'Seré responsabilidad de la autoridad sanitaria al aislamiento de toda persona que padezca una enfermedad de deciaracién obligatoria, 'e cual de preferencia y especialmente en caso de amenaza de epidemia o insuffciencia del aislamiento en domicilio, deberé ser internada en un establecimiento hospitalario u otro local ‘especial para este fn’ En sentido similar, el inciso primero del articulo 26 del mismo Cédigo indica que: "Toda persona que hubiere estado en contacto con paciente de enfermedad transmisible, podré ser sometida por la autoridad saniteria a observaciOn, aislamiento y demés medidas preventives que fueren necesarias para evitar la propagacién de la enfermedad”. El articulo siguiente complementa en el sentido de sefialar que la Autoridad Sanitaria Geterminaré el perfodo minimo de aislamiento a que deben someterse los enfermos contagiosos, asi como las restriociones @ que se sujetarén las personas que sean portadoras de agentes patégenos 0 las que pudieren encontrarse en el periodo de incubacién de enfermedades transmisibles. Estando a cargo del aistamiento de los pacientes con COVID-18, el tresiado forma parte de la atencién de salud que éstos pueden recibir. No obstante, para ‘ejecutarlo de mejor manera, en caso de ser necesario, se instruye incorporar dentro del documento de ingreso, que es suscrto por el paciente, la autorizacién por parte de éstos, de un eventual traslado a cualquier otro establecimiento o recinto que la Autoridad disponga, incluyendo establecimientos dependientes de otros Servicios de Salud, establecimientos institucionales, establecimientos privados en la misma otras regiones e inciuso inmuebles que han sido autorizados especialmente parala entrega de prestaciones de salud en el contexto de! decreto N° 4 de 2020 de este Ministerio, entre otros. Sin perjuicio de 10 anterior, en el evento de no contar expresamente con la sefialada autorizacién, igualmente podrén realizarse los trasiados requeridos, amparados en las facultades ya sefialadas del Cédigo Sanitario y lo dispuesto en elarticulo 15 letra a) de la ley N° 20.584, que permite prescindir de la manifestacién de voluntad del paciente en el caso de que la falta de aplicacién de los procedimientos, tratamientos o intervenciones supongan un riesgo para la salud piiblica, debiendo dejarse constancia de ello en fa ficha clinica de la persona. Igualmente, cabe recordar, que las resoluciones exentas que han dispuesto las medidas sanitarias por brote de COVID-19, entre ellas las cuarentenas y aislamientos, indican que la Autoridad Sanitaria puede sofictar el auxilio de la fuerza piiblica para el cumplimiento de las medidas sanitarias impuestas por dichas resoluciones. En sentido similar se pronuncia el articulo 8 del Cédigo Sanitario, respecto de las disposiciones del mismo cuerpo legal. ©) Sobre los costos del trasiado del paciente. Instrdyase que al realizarse el trasiado a otro establecimiento, otro Servicio de Salud u otra region, el paciente quede exceptuado del cobro del mismo, tanto para el tramo de ida como el de regreso. Dichos costos serdn asumidos por el Servicio de Salud de origen, es decir el que deriva, La gestién del tramo de ida seré realizada por la Unidad de Gestion de Camas Clinicas (UGC), si cumple con las caracteristicas descritas en la normativa que esta Unidad ha dispuesto. El tramo de regreso ei lugar de origen, deberd ser gestionado por él Servicio de Salud que haya recibido al paciente. ‘También, en caso de deceso del paciente, los costos de traslado al lugar del origen debern ser asumidos por el Servicio de Salud que derivé al paciente. Si el difunto corresponde a una persona en situacién de calle o una persona ‘abandonada, no reclamada 0 no reconocidas en el Servicio Médico Legal, el Servicio de Salud, junto con la Municipalidad en que se produzca el deceso, se hardn cargo de la seputtura y eventual traslado del cuerpo. 2. Del desempeiio de otros profesionales en el 4rea de medicina intensiva. En el contexto de la emergencla sanitaria y considerando el principio de serviciliadad y de continuidad del servicio piiblico, se aciara que profesionales que ho ejercen la medicina intensiva, pero que estén debidamente capacitades para atender pacientes criticos, puedan hacerlo, en Io posible bajo supervision de intensivistas adutto.Finalmente, solicito difundir ampliamente las instrucciones del presente documento. ‘Saluda atentamente, eraaucen: ioc Se Sa te ‘Sa ano esau ‘Saree Sonoovara cogs sacs, 1 Beaches ean cies aceres 1 Bisel