Dr. Patricio Pricel Egiiez PEDIATRA - ENDOCRINOLOGO INFANTIL Especializado en el Hospital Clinico de la Universidad Complutense de Madrid Instituto IEMYR. Av. Corufia N 26-191 y San Ignacio Teléfono: 255 00 17 Domicilio 234 23 75 Celular 099 768 5181 Quito,11 de agosto del 2021 HISTORIA CLINICA Paciente: Juan Martin Esparza Andrade F.N.: 23-11-2009 11.7 afios de edad. ANTECEDENTES FAMILIARES: Madre de 50 afios, sana. G6P3A3, Vivos 3. Talla 165 cm. Padre de 50 afios, sano. Talla 165 cm. Diabetes linea paterna. Infarto cardiaco linea paterna. Obesidad linea paterna. Resto sin interés. ANTECEDENTES PERSONALES: Producto del sexto embarazo de 40 semanas, cursa con hiperémesis en el primer trimestre. Nace de parte céfalo vaginal, tuvo sufrimiento fetal agudo, requirié reanimacién, 15 dias en UCI neonatal. Peso al nacer 3000 gramos. Alimentacién materna durante aproximadamente seis meses. Vacunas completas. Estrefimiento habitual. Retraso sicomotor leve. ENFERMEDAD ACTUAL: Acude por primera vez el 13-11-2013 por detencién del crecimiento crece muy lentamente. Es el mas pequefio de su clase. No le cambian regularmente la talla de su ropa. EXAMEN FISICO: (Al 23-11-09) Edad decimal. 3.98 afios. Peso, 11 Kg. (-3.5 DS) Talla 86 cm (-4.5 DS bajo la media y -3.5 DS bajo la talla media de los padres). Taner 1. Discreta hipotonia e hiporeflexia. Resto del Examen Fisico normal.EXAMENES COMPLEMENTARIOS: (Al 16-11-2013) Edad Osea: 2.5. ajios. HGH basal 1.81 ng/mL. Con estimulo de clonidina: a los 60 minutos 1.38 ng/mL, a los 90 minutos 5.64 ng/mL, Cifras bajo lo normal, pues la HGH con estimulo debe ser superior a 10 ng/mL luego del estimulo con clonidina. IGF1: <25.0 ng/mL. (normal 74-388 ng/mL.). IGFBP3 normal. T3, T4, TSH en limites normales Biometria normal Resonancia magnética simple y contrastada de hipéfisis normal. APRECIACION DIAGNOSTICA: 1. Deficiencia de HGH (E23.0) PLAN DE TRATAMIENTO: 1. Ejercicio diario 2. Somatropina (GENOTROPIN®) 0.04 MG/Kg dia al acostarse por tiempo indefinido. 3. Control cada dos meses. EVOLUCION CLINICA: Recibié tratamiento con HGH hasta el 22-0 —2016 con excelente evolucién. En esta fecha tuvo que abandonar el tratamiento por causa econémicas. Regres6 a control el 24-06-2021 a los 11.5 afios con detencién del crecimiento (ver curva), la edad 6sea se encuentra en10.5 afios, IGF1 en 112 (baja para su edad), TSH ligeramente elevada. Se indica reiniciar el tratamiento con hormona de crecimiento y se recomienda levotiroxina 25 mcg via oral al despertarse. Atentamente.—_ —DrsRatricié PréceV/Egue: ENDOCRINOLOGO PEDIATRA