Nombor Siri

(Untuk kegunaan urus setia):

BORANG PENYERTAAN
SAYEMBARA DEKLAMASI PUISI

BORANG PENYERTAAN
NO. PERKARA
1. Nama

2. Nombor Kad Pengenalan

3. Tajuk Puisi

4. Karya oleh

5. Nama dan Alamat Jabatan

6. No Telefon Jabatan

7. No Faksimile Jabatan

8. No Telefon Bimbit

9. E-mel

 Video Deklamasi boleh dimuatnaik di Facebook anda dan tag Facebook Perpustakan Daerah dan Borang perlu
diemelkan kepada: ppans@ns.gov.my dan jgmnsppans@gmail.com pada atau sebelum 24 September 2021.

Tandatangan :..................................................
Nama :..................................................
No. Kad Pengenalan :................................................