A lL A 2 Alt cans deugat OKmamwa TongeFORM : RWG Bicara © Lain Inn, Jelaskan DATA PSIKOLOGIS, SOSIAL, BUDAYA DAN SPIRITUAL 10 Jeles 1 Tidak daper dimengert a Kommunikasi Verbal 1B Nonverbal 1B Apatis Status Emosional ci Stabiltenang Marah © Cemas 0 Takut © Rendah ein, Sosiologt © Komunkatif © Komuniiatif tidak efekuf 2 Menarik dir Busaya SD Adst Kebiasaao © Larangan o _ Spirimal © Mandi © Peetu di bantu dalam ibadah [Nila Niles Kepercayaan 20 Islam © Katholik © Hinds © Protesian © Bucha_— © Lain-tain Potensial Kebutuban Pembelajaran ‘3 Proses penyakit OQ Pengobatan Tindakan © Terapi/ObatONutrisi KKETERGANTUNGAN SAAT MELAKUKAN ADL (Aethvy Daily Lie) ae aa io Dieppe ‘Toileting ( mandiri, ( dibanta, () ketergantunganpenuh: porn Oma, Osten, Citempanagagenih ital ‘yumm, Catan Omer, Motta, yond oan ppabenan, Antbann: Qunglt (vamer”(Jlaaode Clea (Deewpmgtince (peese Alen a oS (Sore Oude, Oye Jenis akut (), kronis () Tokar Taveras (0-10) [ PERNAPASAN, sian bemefea7 Va () yar mem Oy [INTEGRITAS KULIT/LUKA (C) dak ade masaiah (rash () lest ()parat () memar () pocat ()huning () sianotik () berkeringat Pacyak Resiko dekubitus () tidak () ya (pengisian form pengkajian rsiko dicubitus ) braden score: Links () Udi ade, () ada: Tokina pengisan format pernwatan Luka Petlu (Tidak STAi SI Bert Baden ag Tn Boda (Cmuntais (jsulit menelan ()sult mengunyah () NGT/TPN/PEG () kehilangan nafsu makan ()kaheksia () turwiB810kg dalam 6 bulan (C)raslebsorbsi/ melnutrisi () hemil’menyusur Ket em Score MST ELIMINASE a : = | Masuisb perkemshun: ()tidal ada, () ada:() toma, () stricture urewa, () 0icnai urine, () Inkontinensa Unie, Taalyae Masala dfoas:() Sakata, () ada () soma, () aren an ()Konstipas() nkoninensaav () aren | ORTENTASI PASIEN BARU (stberipenelacan mangonal) = [ ()Lokasiruangan () Keamanan ronngan {Jat er roangan() Wako Walter vic) Jam betkuajusg {) Adonis wal (Tempat ada Facts ngan (Pelayenan Giz (Kebersihan Kamar () Rencana port RENCANA KEPULANGAN PASIEN_ Be Estimast Teoggal Pemulangan —_—_. “Piniea pulang ke | Eitutast pases pulang: 1 3 Sonne ‘VERIFTKASS PASIEN ‘Dengan ii suya/keluarga mcnyatakan akan tengikul aturan perawatan ses dengan Fencana keporawalan yang ‘Tanda Tangan Pasien/ keluargaRSUO PALEMBANG RAR! ASESMEN AWAL RAWAT JALAN reine. 7 aH a BARCODE AD) PENGRKAIIAN KEPERAWATAN | Naina Pasvon } RAWAT JALAN Tanggal E abit No. RM Klinik Pukut AL INFORMASLUMUM Kebuuhan usus ; QAI bantu slengar BKacamata CTongkat OGigi plasu O AN SPIRITUAL BU Delay C Tisak dapat dimen 1D Verhat Dow Verbal DApatis DStabil wenane OQ Marah ‘BCemas dengan kondisi kesehatannya OTakut DRenda dus Sed o = DB Romunaar GKomunikust dak ofekeit D Menank din O 5 Badoya 1D Ada Kebvasnan GQ Larangan © Spurtut Mundin GPerlu dibanty dalam beribadah 7 Nilaroma kepercayaan yang dhanut> Qiiglam A Kathotik DO Fhndu | OProstesia Oph ~~ 0 | auvaksn informasi _G Pengeiahuan tentang penyakitnya __Q Perawatan dirumah tentang penyakitnya } —_ RIWA) AT RESEN. Keluhan utama AN Rowayat heschatan lalu dan riwayat keschatan keluai | D. PEMERIKS CAN FISIR Keadsan umum : Baik 0 Buruk o eee TR em BB kg. Tanda Vi 1D mmlg Nadi xemnt—Suhw °c RR x/mnt KETIDARNYAMANAN SEBERAPA NYERIKAH ANDA 7 7 23 ¢ 8S 8S 7 | okast nyeri aa Intensitas (skala 1-10) : skala Frekuenst ayert DTerus menerus —O Intermitten/kadang-kadang QJarang Penyalocan Ehsptestwajah ; EV Tenang Oi Metagas O Menangs OMenjeritjenit F. SKRINING RISIKO CEDFRA/JATUH 1. Cara Berjalan 8 Apakaly vaya bepalan pasien tidak seimbang : O Ya OTidak Apakah pasten memegang alat bantu sebagai penopang saat akan duduk ? O Ya Tidak 2. Hasil : Q_ Tidak berisiko (a dan b, Tidak) O Rusiko tinggi (a dan b, Ya) O Risiko sedang (a atau b, Ya) B.TINDAKAN NO] Masi Rejinn Tindakan a ee Tindakan bersiho Tidak tndokan | Risiko rendah Edukesi ee Pasang Pita Konig Edukasi