‘TALLER DE HISTORIA CLINICA #1- OCTUBRE 23.2020
Paciente masculine de 34 atios de edad, natural y procedente de Te.: quien acude a consulta por
presentar cuadro clinica de 10 dias de evolucion consistente en dolor abdominal tipo coco, de
mtensidad oseilante entre 7/10 y 9/10 localizado en region tumbar derecha, irradiado a flanco derecho,
‘que, acompafiado de vomito bilioso, en 2 oportunidades al dia, sensacién de hipertermia no euantificada,
‘malestar general, y astenia y adinamia.
Antecedentes de importancia:
atologisos: Gastritis Cronica diagnosticada hace 5 aflos, esporidicamente tratada
‘Quirurgieos: Apendicectomua hace 3 aos.
‘Tonico.alergices, Bebedor croaicg.
‘Al Examen fisico se encuentra paciente en regulares condiciones generals, dlgido piel y mucosas
stericas.
Cassiopulmenar. Bs Cs taquicanlicos sin soplos, murmullo vesicular normal
‘Abdomen distendido, Ruidos intastinales aymentadoa., Timpanismo Veriable
Doloroso a Ia palpacién superficial y profunda en Flanco e hipocondrio derecho
En base a esta historia desarolle lo siguiente
1. DIAGNOSTICO SINDROMATICOS POSIBLES.
2. DIAGNOSTICOS ETIOLOGICO
3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
A B
4 Que sitmasacompstantes en Ea Act ra importante pepsi. see para arr
A
5- Que MANIOBRAS 0 PUNTOS DOLOROSOS , EXAMINARIA EN ESTA PACIENTE PARA
ACLARA EL DIAGNOSTICO Y QUE ESPERA ENCONTRAR EN ELLLOS
A
6 QUE EXAMENES. PRINCIPALES DE LABORATORIO SOLICITARIA PARA ACLARAR
BIAGNOSTICO? ¥ CUALES SERIAN LOS VALORES ESPERADOS.
B é7- NOMBRE 2 COMPLICACIONES MAS IMPORTANTES QUE EL PACIENTE PRESENTARIA
8 QRGANICE ENPLAN DE MANEJO EN ESTE PACIENTE