ORGANIZACION CLINICA BONNADONA PREVENIR S.A.S. 800194798 -2 usciFo Peet a A ileniegtt Fecha: 27042 HISTORIA CLINICA No. CC 86142794 -- FROILAN NONE MORA MALDONADO. Empresa: NUEVAEPS S.A - CONS. EXTERNA SUBSIDIADO Afiliado: NIVEL 1 Fecha Nacimiento: 01/07/1967 Edad actual ‘Sexo: Mascuino Grupo Sanguineo: _Estado Civil: Casado(a) Teléfono: 3204613882 Direccion: (CARRERA 10C NA° 834-28 ANDALUCIA Barrio: ‘ANDALUCIA Departament ATLANTICO BARRANQUILLA Sar tras ocupationes elementales NINGUNO DE LOS ANTERIORES Grupo Etnico; __NINGUNO DE LOS ANTERIORES Nivel Educativo:8ASICA PRIMARIA ‘Atencién Especial: NO APLICA Discapacidad: NINGUNA Grupo Poblacional: NO DEFINIOO SEDEDEATENCION: O01 eon Edad : 53 ANOS FOLIO 4__ FECHA 21/04/2021 09:18:47 ‘TIPO DE ATENCION AMBULATORIO. MOTIVO DE CONSULTA, REMITIDO A RADIOTERAPIA ENFERMEDAD ACTUAL, PACIENTE DE 51 ANOS DE EDAD,CON CUADRO CLINICO DE APARICION DE LESION EN PIEL DE TORAX DE UN AfIO DE EVOLUCION POR LO ‘CUAL CONSULTA, REALIZAN BIOPSIA: CARCINOMA BASOCELULAR NODULAR INCOMPLETAMENTE RESECADO. FUE LLEVADO A RESECCION LOCAL POR CIRUGIA PLASTICA EL 18-02-21 CON REPORTE OE PATOLOGIA (PROTOCOLO OX-2021-525 DRA, HERRERA) CARCINOMA BASOCELULAR NODULAR ¥ TRABECULAR COMPLETAMENTE RESECADO, CON FOCO DE ULCERACION Y FORMACION ESCAMOCOSTROSA. INVASION PERINEURAL POSITIVA, MARGEN PROFUNDO A 0.3 NIM DE LA LESION, OTROS MARGENES NEGATIVOS. TAMARO DE. LALESION 070.5 CN. ENVIADO PARA MANEJO. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS ENFERMEDADES ACTUALES NIEGAHTA, OM FAMILIARES ‘CARCINOMAS: TIOS MATERNOS CA. GASTRICO, CA. LARINGE REVISION X SISTEMAS. PIEL: NEGATIVO EXAMEN FiSICO PIEL: CICATRIZ EN HEMITORAX ANTERIOR SUPERIOR IZQUIERDO SIN EVIDENCIA DE RECIDIVA LOCAL. CUELLO: NO ADENOPATIAS PALPABLES, ABDOMEN: BLANDO, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES INFERIORES: SIN EDEMA ANALISIS DX: CA, BASOCELULAR PIEL D ETORAX POP. ‘TENIENDO EN CUENTA LA INVASION PERINEURAL Y EL MARGEN CERCANO, SE HARA RADIOTERAPIA COMPLEMENTARIA PLAN Y MANEJO RADIOTERAPIA CON ELECTRONES, CAMPOS DE HEMITORAX IZQUIERDO (LIMITADOS A CICATRIZ) 2 GY DIA HASTA 50 GY. Evolucin realizada por: TANIA MARGARITA URUETA ACOSTA-Fecha: 21/04/21 09:30:46 DIAGNOSTICO +45 TUMOR MALIGNO DE LAPIEL DEL TRONCO Tipo PRINCIPAL ORDENES DE PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICO Cantidad Descrincén | 4 _ TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES (PLANEACION GOMPUTARIZADA TRIDIMENSIONPendi 25 SESIONES 74.0 °HOSVITALY Usuario: 22582287