DECLARACION JURADA SOBRE LA CONDICION DE PERSONA EXPUESTA POLITICAMENTE (Resolucién UIF N° 134/2018 - T.O. Resol 15/2019) Quien suscribe, . s+ declara bajo juramento que los datos consignados en la presente son correctos, completos y fie! expresién de la verdad y que SI / NO (1) se encuentra incluido/a y / 0 alcanzado/a dentro de la “Némina de Personas Expuestas Politicamente” aprobada por la Unidad de informacién Financiera, que ha leido. En caso afirmativo indicar detalladamente el motivo: (1) ‘Ademas, asume el compromiso de informar cualquier modificacién que se produzca a este respecto, dentro de los treinta (30) dias de ocurrida, mediante la presentacién de una nueva declaracién jurada, Documento: Tipo (3)....- Pais y Autoridad de Emisién: Carécter invocado (4): CUIT /CUIL/CDI (1) Nv... eee eee Lugar y fecha: cere Dec Doves Firms Certifico que la firma que antecede fue puesta en mi presencia firma y sello del sujeto obligado Referencias para completa: (1) Tachar lo que no corresponda. 2} Integra con el nombre yapeldo del declarante, aun cuando ensurepresentaién firme un apoderado. (3) Indicat DNL, LE oLC para agentines natives. Para extranjers: DNI ‘etranjors, Camé internacional, Pasaporte,Certfeado provsrio, Documento de identidad del respectva pais, segtin corresponds.) Indicar titular epresentant legal, apoderado,