www.serpadres.es. EL sy UENO SBEBEr Soluciona todas tus dudas Evitala y ponle remedio ESTRES EN EL EMBARAZO, «PUEDE AFECTAR AL FETO? TNO | INEG may | SE NOVEDADES DEL CURSO, SUPERAR Los MIEDOS DEL PRIMER DiA, SHOPPING CON TODO LO QUE NECESITA ye Tk Zaudaple Pat atas ‘ ontrolas TRANSIEDAD Crave cis Gnooen También puedes conseguir tu revista miadietas en‘on muchas las pregun- 125 que nos sequimos ha clendo acerca de la vacu- ra contra la COVID-19 es- tando embarazadas. De ahi que, en este numero de vuelta al “co- ) it incamos en ofeceos se puestas que necesitais. Lo mismo que indagamos en otro tema pre- ‘ocupante que afecta a nuestros pequenos:el virus respiratorio sin- ital (VRS), causante de la bron quiolitis y que ahora, debido a la pandemia, se esta presentando To solo en las estaciones de frio. @Podemos hacer algo para prote- ger a nuestros hijos? Los expertos solventan todas nuestras dudas al especto, como siempre. ¥ lo dk cho: es momento de regresar a las aulas y hacerlo con eneraia y op- timismo, Asi que encontraras to- do un dossier para ponértelo facil iDisfruta de tu revistal carmen Sabalete Decina de Ser Pates sbaltepanemedaes 6 Entrevista Blanca Garcia-Orea Haro, “Te. Emborago ‘|2 Tengounmioma (Podré ser madre? ‘14 Gestacion Asllovivetucuerpo. ‘16 Estrés {Puede afectaral bebé? 20 Vacuna COVID-19 En embarazadas. oth, 24 Virus respiratorio sincitial Elque més preocupaa padres ypediatras. 28 Nifioscon enfermedades reumaticas 1Oconsejos 30 zDuermemal? Resolvemos tus dudes 35 Todaviamojalacama Como tratarla enuresis. 36 Lactancia {Por qué tengo poca leche? Sumario a WS (P< e Q J ZX EN Seceé ZB xT AC 38 Obesidad infantil Tocatoméreboenseto, O 42 Emociones iS Permitele que se enfade. | 44 Comportamiento } Evitarque muerda a otros nifios. Vuttude |S 56 Empiezaelcurso ES Novedades? 59 Aclasesinmiedo El periodo de adaptacién. 6) Aydarles a estudiar Pautas. 4 Shopping Todo lo que necesitan. Lari? {uF Mia, g Unete ami grupo. « de Telegrart, ahi 70 Abuelos onrad encentargis {Qué significan para os nieto@portes} be 4 sz tebranahy eon 72 Vamping tecnolosico fier era tah Descubre silo padece tu 76 Lamejorrentré Trucos para ahorrar 83 Cuentos Novedades infantiles ACH NSS =e,..Ser Padres para Suavinex... Mascarillas para toda a familia Higiénicas y reutilizables, las mascarillas Suavinex son la opcién iciea! 983" proteger tu salud y la de los demés, a la vez que cuidas el medio Todo ello, a un precio muy asequible. Por Macarena Orte \ {as mascarillas han venido para quedarse. Debemos integrarlas en nuestro dia a dia convirtiendo su uso en un habito, Por es0 .e5 tan importante que la opcidn que elijas sea los mas comoda y segura para tiy los tuyos. Apuesta siempre por las que te garanticen se- guridad y proteccién eficaz certificadas, como. las de la marca Suavinex, , N "Evita riesgos Para que una mascarilla (de cualquier tipo) sea eficaz, es necesatio que esté homologada. €s decir, que esté fabricada cumpliendo con todos los requisites, normativas y estandares de sequ- Unete ami grupo de Telegram, ahi encontraras mis les ‘te mrad fynson ridad, calidad y eficacia exigidos por la Unién Europea. Las mascarilas Suavinex cumplen es- tanormativa que certifica no solo el tejido, sino también el resto de materiales, estampacion, confeccion y marcado. =Para todas las edades y reutilizables Aungque e! uso de mascara es obligatorio a partir de 6 afios, Suavinex cuenta con tres ta- llas para que toda tu farnilia esté protegida:in- fantil (de 3 a S afios), infantil (de 6 a 10 aftos) y adulto (@ partir de 10 afi) Seguin el Ministerio de Sanidad, las mascarillas higiénicas deben cambiarse cada 4 horas, Pa-Las mejor elecci6n Anivel medioambiental Porque al ser reutilizables evitamos generar mas desechos dela cuenta, Anivel salud Porque al ser reutilizables ayudamos a evitar que se conviertan en posible vector de contagio y, con ello, en un problema para la salud social. Anivel econémico Porque el coste/uso por unidad es muy bajo. DISENO Y COMODIDAD 4 capes oti: Forma anatomicn sado ese tiempo, hay que lavarlas a maquina a 60 °C sin utilizar lejia y sin plancharlas ni me- terlas en la secadora, Las fabricadas por Sua vinex garantizan su proteccién hasta 25 lava dos, Ademas, cuentan con un portamascart llas de regalo para guardarlas higiénicarnente mientras no se estén utllizando. =Cémo colocarla Antes de tocarla, lavate las manos con desin- fectante o agua y jab6n. Localiza la parte supe- rior donde se encuentra la pieza metélica. Cu- bre nariz y boca colocando esa parte sobre la nariz, asequrandote de que no haya espacios libres entre la mascarilla y tu cara, Evita tecarla mientras la usas, Si lo haces, lavate las manos con desinfectante o agua y jabén. Para quitértela, cégela de las gornas sin tocar la parte delantera y lavate las manos. svavinéx Las mascarillas higiénicas Suavinex son reutilizables y estan certificadas y homologadasEntrevista 6 Rides Blanca Garcia-Orea Haro: “Sino le gusta una fruta 0 verdura, preséntasela de otra forma” Considerada una de las cien mejores influencers de 2020 en nuestro pais, la nutricionista resuelve nuestras dudas sobre como debemos alimentar a nuestros hijos, qué hacer para evitar la obesidad y como mejorar sus digestiones. Por Macarena Orte m= {Cudles crees que son las causas que mas han hecho subir la obesidad infantil en nuestro pais? Creo que uno de los motives fundamnentales es el desconocimiento que tienen los padres y, por tanto, la poblacién infantil sobre la ouena nue tricién, Cada ve compramos mas comidas ya preparadas, se cocina menos que ante: mos menos tiempo) y los nifios no aprenden a experimentar con los alimentos, Es importante ensefarlos a hacerlos de diferentes maneras y en diferentes texturas para que no se aburran de comer siempre lo misma y, ademas, proba ran mas cosas nuevas. El sedentarismo es otra causa importante: cada vez nos movemos menos, los juegos son estat. cosy se hace poca actividad fisica Una mala alimentacién, exceso de aztcares, grasas de mala calidad y harinas refinadas, jun- to al sedentarismo, provocan sobrepeso y obe- lo que causa, cada vez més temprano, problemas hormonales, diabetes, hipertensién, enfermedades cardiovasculares, et = {Cudles son los errores mas comunes que cometemos los padres ala hora de alimen- tara nuestros hijos? Normalmente, el principal err es recurira snacks rpidos y poco saludables, como las galletas, a to- das horas (en el desayuno, a media mafiana y en la merienda), los cereales azucaracios, los zurnos y ‘ottos alimentos ukraprocesados = {Sedebe I nifio a comer frutas y verduras aunque las rechace? {Cémo con- seguir que le atraigan? Mas que obliga lo ideal es que, sino les gustan, la préxima vez que prueben esa misma fruta 0 verdura se presente de otra forma, con una tex tura diferente u otro acompahamiento, Muchas veces el fallo es nuestro, hacemos la co- mida monétona y poco divertida, Cortala fruta en diferentes formas, por ejemplo, existen moldes de corazones 0 mariposas, in cluye diferentes colores de verciuras en el plato y, sabre todo, explicales qué comen los bichitos buenos de sus barriguitas, eso lo encontrar mi lisro Sanotes, santos. 1m gEs bueno eso de “Hasta que no te termi- nes el plato no te levantas dela mesa”? Yo pienso que imponer algo por las malas no es el camino, precisamente por eso escribi es- te libro, Creo que los nifios necesitan com=“Los padres cometemos el error de preparar la comida saludable de forma monotona y poco divertida para nuestros hijos”Entrevista —S render qué tienen dentro de su cuerpo, por qué tienen que comer bien, qué hacen los alimentos dentro de nosotros, cudles son sus re- percusiones, etc. Cuando comprendemos por qué hacemos las cosas, sornos ras libres y esta- mos mas dispuestos a llevar a cabo los cambios. = 4Cémo conseguir que nuestro hijo adelgac Es tan facil como que coman bien, que ne tome alimentos ukraprocesados que hemos asimila- do come normales en nuestra dieta diaria, co- mo las galletas, los zumos a refrescos, los cerea- les azucarados, bollos, helados, etc. Todos estos productos pueden comerse de manera esporé- dica, pero en ningiin caso a diario. = gPor qué suelen estrefirse los nifios? Porque cuando nos alimentamos ral, corne hemos dicho anteriormente (galletas, unos, azdicares varios, etc), nos falta la fibra, funda ‘mental para alimentar a nuestros bichitos bue- nosy que ellos nos ayuden a eliminar lo que no necesitamos a través de las cacas, = 4Cémo evitarlo? Cambiando la tentalidad y entendiendo la fun- i6n que realizala almentaci6n en nuestro cuerpo. mY siya esta estrefido, e6mo actuar? Notmalmente, cuando empieza a comer fruta entera, incluye mas verduras en su dietay bebe suficiente aqua suele cambiar la situacion. Estémago feliz El primer cuento de Blanca Garcla-Orea, Sanotes sanitos (Ed. B de Blok, 16,95 €), es una educativa y divertida manera de concienciar a ni- hos y nifias de la importan- cia de comer sano y variado para sentirse mejor. Resolviendo dudas (Sabias que el estémago y el cerebro hablan por teléfo- no? ZY que si comemos fruta y verdura estaremos mas felices? ZY que si solo como helado de vez en cuando no pasa nada? Estas y otras preguntas as resuelve la experta alos nifios de una manera amena y divertida = Son recomend glicerina? No es que no sean recomendables, es que si los necesitamos en un momento puntual esté bien, pero para nada son una solucién. Esta hay que buscarla en la alimentacién 0 en otto sitio. jes los supositorios de = gCémo deben ser las cacas de nuestros hijos? Las cacas de los mas pequetios son un mundo aparte, pero lo que debemos tener claro es que si aparecen hilos de sangre, heces blancas 0 de color negro de forma recurrente debemos revit satlo con el pediatra Después, dependiendo de la edad de los niios y el tipo de alimentacién, serén de una mane- ra.u otra, Por ejemplo, las heces de transicién en bebés suelen ser amatillentas y con grumos y los nifios con almentacién complementaria suelen tener trocitos de alimentos en sus heces, de zanahoria o brécoli Lo mas importante es revisar los cambios en las heces que se producen en poco tiempo, la tex- tura, el olory el color, y también es importante la sintomatologta, si tienen la tripita hinchada, si les duele al defecar, ete. 1 gDeben ir al bane todos los dias? En general, una caca saludable suele tener tvo- citos blandos, serpientes finas o suaves a en for ma de espiral. Una caca que no seria tan saluda- ble es aguella que tiene forma de bolitas y de tronco grueso y duro. De esta forma, aunque nuestro hijo haga caca a diario, sies en forma de bolitas 0 de tronco du- ro, se considerar’a estrefimiento. Por lo que es mas importante ver cual es la forma de las he~ ces que la frecuencia en si, ya que varia mucho de un nifio a otro. Otro punto fundamental a tener en cuenta es, como contébamos antes, la sintomatologia del nifio:tripa dura e hinchada, dolor, molestia, gases, etc. = {Qué deben tomar ante una gastroente- ritis 0 si estén con diarrea? En este caso puntual se deben reducir las fbras (frutas, legumbres, etc) de la dieta hasta encon- trar mejoria y cambios en las heces. Por supues~ to, no tomar ningun tipo de alimento ultrapro- cesado (galletas, zumos, refrescos, bollos, cerea- les azucarados, chucherias, derivados de azuicar y harinas refinadas). Haciendo esto (y bebiendo suficiente agua) deberian mejorar las heces en cuestion de 2-3 dias, Si no es asi, deberla de revisarse con el pediatra2 Tengounmioma @Podré ser madre? ‘14 Gestacién Asilo vive tu cuerpo. ‘16 Estrés Puede afectarleal bebé? 20 Vacuna COvID-19 Enembarazadas.iDejas de hablar a tu hijo cuando se ha portado mal? Noes una buena idea Aveces perdemos los nervios yrrecurtimosa técnicas poco apropiadas y cuestionables. No dirigirla palabra al nino como castigo o muestra de nuestro enfado es un error. El riesgo de“adultizar’a los nifios {Te suena haber visto a alguien tratando a su hijo como una persona ‘adulta? Se llama ‘adulkizacién de a infancia’ es mas comuin de lo que pensamos y puede tener consecuencias desastrosas en nuestros hijo. de su enamoramiento Aveces, ver a los hijos pasando por experiencias ques parecen de mayores nos chocay nos resulta divertido, Caemos ena tentacién de gastar bromas, reimos o ridiculizar su conducta. Sin embargo, hacerlo puede resultar mucho mas pesjudicial de lo que pensamos. Razones por las que no reirte Ny enfrentar sus rabietas y Ejemplares que te ofrecen 445 thine acheramras pom wma! aprender a controlar esta Frases que indican que estas emocién del nino. educando bien a tus hijos Muchas veces las decisiones que tomamos no son bien entendidas niaceptadas porloshijos.Sin ‘embargo algunos comentariosnosindican que serpadres.es estamos guidndoles porel camino correcto. 10 RidesDESDE 1976 ACOMPANANDO A LOS NINOS Y MAMAS DE TODO EL MUNDO ASAI PUNTA GEOmAOA——ACLOECAZAR——ANDRTOORPOSTEMDRPNTULATRASPANTE, WAN LEON can utc Farben, TELA IEL = > . > > [RIS NGQ S| @ PONTLAT TMS lowe TUVEBORETTR PATISOCMETAL SOL FORO SH CME PRIMIGI UNA AVENTURA EXTRAORDINARIAGinecologia. Tengo un mioma, jpodré ser madre? Estas masas tumorales de carécter benigno que se forman en el cuerpo del titero preocupan a muchas mujeres a la hora de ser madres. Resolvemos las dudas Por Carmen Tejed ) Yo —— MIF ven Moma intranwal 12 Rides 170 % de las mujeres desarrolla miomas uterinos en alain momento de su vida, pero solo una cuarta parte de ellos produ .ce sintomas y molestias y requiere trata~ mienta, Las miomas sintomaticos comprome- ten [a fertilidad y limitan la calidad de vida de las pacientes, hasta el punto de ne salir de casa ‘ono poder tener relaciones sexuales plenas de- ido al dolor. Afortunadamente, existen nuevas técnicas que no dejan cicatrices y conservan el citero para poder ser madre. = (Qué son? Son tumotes benignos (no cancerosos) més fre- cuentes en las mujeres en edad reproductiva recibi el dagnéstico a los 25 afios: “Tenia un Este es el caso de Tania Fernandez Fal mioma y me aconsejaban operarme, pero tras la cirugia no me daban muchas posibilidades de quedarme embarazada, Yo tenia claro que queria ser madre y busqué otras opciones de tratamiento porgue la maternidad no deberla peligrar por tener un mioma’ Ahora es madre de una nitia y esta embarazada otra vez Nuevos tratamientos re.Rose _Frenteallos sintomas que Damivalatie condicionan|a vida de ‘Scien lasmujeres que tienen esta enfermedad hay al- ‘termativas de tratamiento ‘que no dejan cicatrices y conservan el itero para ‘que puedan continuar con sus planes. Eineooaiy Obs semen oe eo) Vth vige Técnica sencilla Laablacién de los miomas por radiofre- ‘cuencia es un tratamiento minimamente invasivo por via vaginal, a través de una fina aguja, que produce la necrosis del tejido. = Tratamiento clasico Ademas de Impedir el embarazo, los mio mas sintornaticos pueden producir trastor- nos menstruales y hemorragias, anemia con- secuente, dolor y sintomas compresivos y au- mento del volumen del abdomen. “Las solu- clones terapéuticas clasicas han sido la cirugia abierta y el abordaje por via laparoscépica, pe- ro ambas requieren ingreso hospitalario y anes- tesia general y dejan cicatriz abdominal y ute- rina’, detalla la doctora Cahete, secretaria de le Sociedad Espanola para el Estudio de los Mio- mas y la Endometriosis (SEEME). = Nuevas técnicas Existen otras alternativas, como la ablacién de los miomas por radiofrecuencia o la embolizacién de arterias uterinas, para las mujeres que desean ser madres 0 con contraindicacién para la citu- Gla,"Esta técnica no daiia el miometrio, no deja cicatrices abdomninales y no conlleva recupera- cidn postoperatoria, De hecho, la mujer puede comenvar a buscar el embarazo pocos meses despues del tratamiento’ afade la experta,tie i ndas may mayoral | establecimientos especi Entra en may com y encuentra los Oral hace amigos és | mayoral.com ciudad Moda y calzado infantil 0 a 16 afiosFertilidad Embarazo, asf lo vive tu cuerpo En los nueve meses que dura la gestacién, tu organismo experimenta multitud de cambios a los que deberé adaptarse Por Manisa Entsne Urante los nueve meses que cura, el emiba- razo te transforma, Por fuera, es evidente, }y por dentro, mediante los cambios orgé- nicos necesarios para albergary permitirl deserrollo de una nueva vida. El proceso fisiolg- co es minucioso y se produce dia a dia, con cam bios sustanciales en la macte y en el nih que se dividen en tres tmesires de gestacién Toda una aventura que, en muchas acasiones, hace que incrementernos nuestro peso, reten- ‘games liquidos, suframos cambios hormenales que alteren nuestros estados emocionales @, in- cluso, que presentemos problemas como la dia- betes gestacionalo dolores de espalda por el pe- so del bebé. =No hace envejecer a la mujer {Podemos afirmarentonces que el ebarazo es ako para la salud de la mujer? Rotundamence 10, responde la ginecéloga Isabel Visa enn borazo es un proceso fsologico en elser huma- roy n0 supore un proceso de envejacimiento Sin embargo, es un petiodo de sobrecarga para tl organismo, con aumento de cier tos requeriientos logicos para el desarrollo de una nueva vida, aque asocia certos cambios fs cos yadapratives por parte de 4 abel Visa Ginecdoga de “Glens la mujer. El cuerpo tiene que adaptarse a la de- manda que existe en ese momento, pero no su pone un detrimento ni un envejecimiento para el organismet Ahora bien, matiza la experta de Clinicas EVA, “cuando el emioarazo tiene lugar en edades mas avanzadas, hay mayor riesgo de que aparezcan 0 se pongan de manifiesto enfermedades de ba- se debido a la mayor sobrecarga que supone la gestacién para el organisrno. Tales enfermedades pueden ser la hipertensién o la diabetes" =Relacion entre el cancer de endometrio y no haber tenido hijos El embarazo también ejerce un efecto protector frente a algunas enfermedades, como el céncer de endomettio, La ausencia de mensttuacién durante nueve meses, mas en el caso de varias gestaciones, ayuda a evitar procesos celulares anémalos,es decir la aparicién de tumores en el aparato reproductive femenino, silo corrobora un estudio puilicado en la pres- tigiosa revista cientifica The Lancet en el que se estudio a 32.000 religiosas norteamericanas en tun period de cincuenta y cuatro afios ~de 1900 21954-. En él se concluyé que tenian mayor pro- bablidad de fllecer a causa de este tipo de cin cer que el resto de la poblacién femenina. La nuliparidad, como se denomina al hecho de 1no haber parido, no requiere, sin embargo, un Cuidado especial en cuanto a revisiones gineco- légicas. Si se suf infertilidad, si se necesita ma- yor sequimient, El hijo que no llega De lo queno hay duda es de que los problemas de fertiidad pueden ocasionar afectacién del ‘estado psiquico 0 emocional de la mujer que los padece. En cualquier paciente con infert- lidad puede aparecer tristeza o cambios en el estado de énimo de larga evolucién asociados a ella y al fracaso de las técnicas de reproduccién realizadas, llegando, en algunos ‘casos, a suponer trastornos mas severos, como depresién o ansie- dad, que pueden afectar a la salud fisica de la mujer.Unete a 6 claves para cuidar el pecho ‘encontrards mis, aportes: wsuatels el parto co Bermejo = El sacaleches, tu mejor aliado “Si se opta por dar el pecho, las tomas pueden ser muy continuadas cada vez que el bebé lo demande! comenta Reme Navarro, farmacéuti- cay dlrectora de Mifarma by Atida. Por ello, los sacaleches pueden resultar muy beneficiosos para que las mamas planifiquen sus horarios ‘con una mayor lexibilidad. =Cremas reparadoras La hidratacién de la piel de} pezén es esencial durante todo el proceso. "Des 0 no el pecho a tu bebé, la sensibilidad en los pechos es evi- dente y los cambios hormonaies de tu cuerpo pueden hacer que sientas sensibilidad, dolor 0 incluso hinchazén en los pechos y pezones. Es muy importante mantenerios hidratados y cul- dados con cremas especiales y reparadoras’ in- dica la experta. =Pezoneras Sila mama sufre a causa de pezones planos, in- vertidos, dolorids o aarietados es recomenda- ble utlzarlas“Bs fundamental comprobar antes de cada toma que el agarre sea correcto para que el bebé succione de manera Optima’ apos- tila Navarro, De esta forma se evitaré la forrna- i6n de arietas en los pezones. Este item tam- bién puede utlizarse tras dar a luz silos pezo- ichias mujeres les preocupa cémo quedara su pecho tras [a lactancia “4 betpsirebranaly yoo rena weklgegerna. Aqui tienes las pautas para mimarlo. res estén especialmente sensibilizados: actua- 18 como barrera protectora ante telidos, roces, etcéiera, =Mantén una dieta saludable “Tras el parto, es importante recibir todos los nutfientes necesarios que requiere ty cuerpo. En caso de que no Sea asi, un complemento al- menticio en capsulas puede aportar la energia y vitalidad necesaria“ puntualiza la farmacéutica, =Sujetador a tu medida Tras el parto sera imprescindible conseguir un sujetador de lactancia que te aporte la suje- cién necesaria para que tu pecho esté coloca- do de forma adecuada tanto si decides elegir el camino de la lactancia 0 no. Ha de adaptarse 2 nuestra talla en las distintas etapas desde la concepcién hasta el fin de la lactancia, "El suje- tador ideal debe ser firme, de tirantes anchos que mantengan el pecho en posicion natural y no los comprima. En definitiva, que no deje marcas en hombros ni espalda’ siMuévetel Al aumentar el pecho, puede producirse clerta distension de los musculos pectorales durante los, embarazos. Realiza ejercicios aerébicos sin impac- ‘to especificamente para la zona del pecho. Belleza Rides 15Emociones jPuede afectar el estres a mi bebe? Es posible. De hecho, hay estudios que lo relacionan con problemas en el feto. Pero no hablamos de la ansiedad normal que genera la nueva situacion, sino de algo mas intenso y prolongado, Pedir ayuda y apoyo es fundamental. Por Ainara Ortiz ‘ener dudas y miedos durante el embarazo es normal y ocurre en todas las gestantes, No olvidemos que es una etapa descono- ida para la mayoria y el estrés fisiolégico que se activa puede ser conveniente y no de- bbe asustar a las futuras madres. "Un esirés leve © moderado es frecuente durante el embarazo y he tiene ninguna repercusi6n sobre su desa- rrollo, El estado de animo de las mujeres em- barazadas esté relacionado con los muiltiples cambios hormonales, Estos aportan sensacio~ nes nuevas que la mujer puede interpretar co- mo sefiales de riesgo para el embarazo’, afirma el ginecslogo Jan Tesarik, de la Clinica MarGen en Malaga. Pero, qué pasa cuando nos domina (0 nos vemos desbordadas? Los tipos de estrés ‘Son muchos los que pueden resultar perjudicia-_ les, Podetnosalferenciar varios tipos- El intenso y prolongade por una fuerte presién laboral: miedo al despico, presién por consecuci6n de objetivos empresariales y ex gencias para no bajar el ritmo de trabajo tanto or superiores como par companeros. - Situacién de inestabilidad emocional en la parej da por ella, falta de consciencia por la otra parte ante la nueva situacién y falta de readaptacién farniliar, -Falta de apoyo: tanto sise tiene pareja como sino, pues, como mujer embarazada, es nece- sario sentirse protegida, - Acontecimientos vitales inesperados: muerte de un familiar, despido laboral iscusiones, miedo a ser abandona La hormona del estrés de la madre puede llegar al bebé por la placenta Siva cit Trapani ordriava age - Preocupacién excesiva por el embarazo: especialmente si existen pérdidas perinatales previas 0 vivencia de vratarnientos de repro- duccién asistida y autoexigencia de perfeccién en el mismo. “Todos ellos afectan al estrés de la mujer em- barazada, que puede sentirse culpable por la sitvacién original que le ha provocado esa an- siedad, sefala Silvia Gil, terapeuta de la Unidad Emocional de la Mujer del Hospital Quirénsalud de Malaga. = {Qué complicaciones provoca? La experta, haciendo referencia a una publica ion de una revista americana, indica que “el 20% de las mujeres embarazadassuften estes Gurante el emnbarazo™ Fl etraso de la matern- day evitar tener un hijo nico, kos abortas pre- ios, os tratarientos de reproduccién asistida ¥ os diferentes consejos del entorno sociofarni- Tar Hevan a fa mujer embarazada a autoexigr se demasiado, a aspirara ser una mujer perfec ta,‘Lo malo de esta stuacion es que diferentes estudlos referen que existe uma relacién entre lest perinatal materno y sus consecuencias en el bebe subraya la doctora, Ademés de las onsecuersias para la madre, como hiperten- si6n, los elevados niveles de estrés durante el cembarazo se relacionan con que sus bebés ten drén un mayor riesgo de alteraciones del neu= rodesarrollo, asa, bajo peso al nacer, prema turidad, autism ¢, incluso, un mayor resgo de esquizofrenia en la edad adulta. Esto es debido a que la hormona del estrés que searega —> Apoyo emocional En general, las madres pueden adoptar medidas para aliviar el estrés durante el embarazo. Pero también es conveniente que los expertos las apo- yemos. Es aconsejable llevar a cabo un acompafia- miento profesional desde el momento en que la, madre tiene conocimiento de su embarazo con motivo de experimen- tar comprensién emocional en los distintos trimestres de embarazo. Este apoyo profesional debe aumentar de intensidad con profesiona- les de psicoterapia ante situaciones de estrés grave o prolongados en el tiempo que puedan aumentar la ansiedad en la embarazada por su hecesidad de proteccién. Ridres 17Clinica Charité de Berlin, dirigidos por la neuro- Glentifica Claudia Buss, reconocen que el estrés de la madre gestante puede afectar a la anato- mia del cerebro del bebé. “El estrés durante el embarazo puede afectar el desarrollo del cere- bro del futuro bebé y provocar un amplio es pectro de problemas emacionales, cognitivos yde comportamiento después del nacimiento, Los problemas mas frecuentes son depresién, ansiedad, trastorno por déficit de atencién con hiperactividad y diferentes desordenes de con- ducta. En general, todos estos dafios no son es- pecificos y son impredecibles. No existe ningu- na relacién cientificamente confirmada del es- trés durante el embarazo y un problema neuro- légico concreto’, matiza Jan Tesatik «= {Existe relacién con el autismo? Li incidencia del autismo en la descendencia de las mujeres que han enido altos niveles del estés durante el embarazo es superioren come poracién con las mujeres que no han vvido es- Cémo conseguir la calma ta experiencia, Esta conclusién fue confirmada por un reciente estudio realizado por los clent- ficos de la Universidad de Granada, Sin ernar- go, el autisino no esta especificarnente relacio- nado con el estrés durante el embarazo y mas bien forma parte de un amplio espectro de da- fhos neurolégicos que pueden resultar de esta condicién, Muchas mujeres con niveles mante- nidos de estrés durante el ernbarazo tienen ni- fos sanos,y el desarrollo de una anomalia, neu- rolégica u otra, esté también condicionado por na predisposicién genética’, recuerda el doctor Tesatik de la Cinica MarGen. Dato que confirma el doctor Rafael Montero Reguera, jefe de Servi- clo de Pediatria y de la Unidad de Cuidados In- tensivos y Neonatologia del Hospital Vithas Ma- drid Aravaca, quien sostiene que hay estudios en los que“se asocia el estrés con alteraciones neurolégicas en el recién nacido come retraso psicomotor, problemas de comportamiento y autismo pero se necesitan ras estudios y de mayor envergadura para confirmarlo’ concluye. ‘Muchas veces no podemos evitar las situaciones que nos provocan estrés, pero si cambiar nuestra, forma de percibir la realidad. Es importante aceptar las cosas tal y como son, Ademas, podemos seguir los siguientes consejos, m Dieta sana. La alimentacién es basica. Es impor- tante que sea saludable, variada y que predominen los alimentos frescos y naturales, evitando los pro- cesados, muy azucarados, grasos y salados. im Ejercicio. Mejora la forma fisica y hace que nos sintamos mejor gracias alas endorfinas asociadas a respuestas emocionales placenteras. 1m Dormir. Descansa siempre que el cuerpo lo pida, sies posible, e intenta dormir al menos ocho horas. Crear una rutina como un bafio relajante y dejar los dispositivos fuera ayudan a conciliar el suefo. = Conectar con el presente. No abandonando las actividades habituales, el trabajo, las amistades. ‘Todo ello ayuda a conectar con el presente, a man- tener la cabeza ocupada, m Buscar ayuda. Los profesionales de la Unidad de Apoyo Emocional a la Mujer ensefian a adquirir he- rramientas para calmar la ansiedad. Aplican técnicas de relajacién especificas para el embarazo, realizan talleres para comprender las emociones y generan grupos de apoyo de mujeres embarazadas. Riidres 19Emociones —S la madre puede Hegar al bebé 3 través de la placenta, De hecho, se han encontrado cor centraciones elevadas de una hormona elaco~ nada con el estés en las uias de los bebés de madres que atravesaron por niveles elevados de ests. La activacion del eje hipotalémico- hipofisario-adrenal (HPA) ante un estimulo es- tresante aumenta los niveles de cortisol’ expl- calaginecéloga Marta Gacla, del Hospital Qui- rénsalid Malga, Como parte de la respuesta al cst8s el cortisol prepara al organisa para so- portary superar un estimul estresante.En par- te, debido a la presencia de la placenta, el sje HPA ests profundamente alterado durante la gestacidn. La placenta, érgano endocrino de origen fetal favorece la secrecién de cortisol ‘Ademas, durante el embarazo aumenta de ta- rmaho la gléndula pituitary aumenta la pro- duccién de cortisol desde la gléndula adrenal “La hipstess de a prograracién fetal ohipste- sis de Barker establece que la estructura y fun- cién de diversos drganos y tejidos se “progra- No existe ninguna reladon dentificamente confirmada del estrés durante el embarazo y un problema neuroldgico concreto 18 Rides mano se ven alterados de forma permanen- teen respuesta aciertos estimulos o agresiones durante periodos criticos del desarrollo feta. Cuando la madte tiene que hacer frente a im- portantes peligros (que le producen estrés in- tenso) el bebé es programado para nacer en un mundo lleno de peligros,y elo puede provocar deéfict de atencién apunta la especialista = Mas propensos a enfermar La ciencia lo avala, Por ejemplo, en la Clinica de Charité de Berlin se levé a cabo un estudio de madres con vivencia de algin suceso traumé- tico y de otras que no lo habian sufrido. El re- sultado de la investigacién fue que los bebés de las gestantes con niveles de estrés tenian en su vida posterior reacciones anormales ante si- tuaciones estresantes, asi como alto indice de masa corporal, menor tolerancia al azticar,siste- ma inmunitario alterado y dificultades para que ‘operase la memoria funcional. Por otre lado, en la universidad de Basilea, Suiza, un estudio con ‘embarazadas concluyé que los hijos cuyas ma- res habian sufrido estrés durante la gestacién presentaban una mayor predisposici6n a sufrir enfermedades de las vias resplratorias, la piel y los 6rganos digestivos, = Cambios en el cerebro del feto Durante la gestacién se forman 250,000 neu- ronas por minuto, siendo susceptible de facto- res externos y ambientales. Los hallazgos en laPandemiaVacuna COVID-19 en gestantes, soluciona tus dudas El doctor Antonio Requena, director médico de IVI, especialista en Ginecologia, Obstetricia y Reproduc- 4 s) cidn Asistida, responde a las principales inquietudes en torno a este tema. Por Manuela Entisne = Estoy embarazada y debo vacunarme en breve. Qué efecto tendré la vacuna en el ‘embarazo? A partir de la informacién proporcionada por las autoridades sanitarias, podernos asumir que no hay riesgo de que la vacuna por si misma con- lleve un efecto negativo sobre el embrién. Por oto lado, hasta ahora no hay ningtin dato pu- blicado sobre un efecto teratogénico agente capaz de causar un defecto congénito) del vF rus en pacientes contagiadas de COVID-19 du- rante el primer trimestre de embarszo. © 2Es posible que las mujeres que nos vacu- nemos durante el embarazo compartamos anticuerpos con nuestro bebé? Hay ya estudios concluyentes que han de- mostrado cémo mujeres que fueron vacuna~ das en el sltimo trimestre de gestacién han compartido anticuerpos con su bebe en el eriodo intrauterino de forma que al nacer nifio se ha detectado que tiene anticuer- nira el virus. También se ha encontrado isién de anticuerpos a través dela ‘Antonio Requena = Estoy embarazada y no pertenezco a nin- gtin grupo de riesgo. {Me encuentro en un grupo prioritario de vacunacién? EI Comité de Vacunacién e Inmunizacién del Reino Unide (ICM!) recomienda que las vacunas frente a la COVID-19 se oftezcan a las embara- zadas al mismo tiempo que al resto de la pola clén, segiin su edad y riesgo clinico. = dHay alguna vacuna indicada especial- mente para embarazadas o alguna restric- ciéna tener en cuenta? Desde Vi recomendamos, en primer lugar, se- Quit las indicaciones del Ministerio de Sanidad en la decisién sobre el uso de la vacuna en mu jeres embarazadas. Las pacientes que estén planeando comenzar un tratamiento de reproduccién asistida y var yan a recibir la primera o la segunda dosis de Plizer 0 Moderna no deberin esperar a recibir la pauta completa para iniciar su tratamiento y pueden recibir cualquier dosis durante la gesta- ciénen Espafa No obstante, e| Gobierno aconseja en la actuale dad que les pacientes que se pusieron la prime- 1a dosis de AstraZeneca por rango de edad se administren la segunda dosis con Pfizer. Algunos paises de ia UE, como Bélgica, también recomiendan el uso de vacunas de ARNm para la vacunaci6n de embarazadas, mujeres en pe- iodo de lactancia y aquellas que deseen que- darse embarazadas. =i Rides 21Muchas comunidades auténomas ya vacunan sin cita previa alas mujeres embarazadas 22 Rides La Agencia Europes de Medicamentos (EMA), sobre el uso de las vacunas de tipo ARN en embarazadas, certifica que los estudios en ani males no han dermostrado efectos negatives en cel embarazo. Sin embargo, los datos sobre cémo usar este tipo de vacunas son limitadas. Por su parte, le Asociacién Americana de Gine- cdlogos y Obstetras, la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), la Sociedad Ma- temo Fetal y el Centro de Control de Enferme- dades (CDC) no recomiendan restringir el uso. de la vacuna en pacientes que estan planean- do el embarazo, en las que estén embarazacias © mujeres en periodo de lactancia, Quiero iniciar un tratamiento de repro- duccién asistida y ya he recibido una do- sis de vacunacién. Debo esperaratener la pauta completa para llevarlo a cabo? Las mujeres que quieran Iniciar un tratarnien- to de reproduccién asistida y vayan a recibir la primera dosis de Pfizer 0 Moderna, o estén a la espera de una segunda dosis de estas vacunas, no debersn esperar a recibir la pauta completa para iniciar su tratamiento. Respecto a las mujeres a las que correspondan las vacunas de AstraZeneca o Janssen, como medida de precaucién, deberian esperar 2 se- manas después de la administracion para iniciar tratamiento. En cuanto alas vacunadas con AstraZeneca, sila paciente completa la pauta de vacunacién con Una segunda dosis de AstraZeneca, no podria recibir esta dosis estando embarazada, Sien es- te grupo de vacunacién se completara la pauta con una segunda dosis de Pfizer o Moderna, las. ‘embarazadas no tendrian ningiin problema en administrarse esa dosis Mi pareja y yo nos planteamos la mater- nidad a medio plazo y hemos pasado la CO- VID-19. :Afectaré ello a nuestra fertilidad? De mayo a junio de 2020, 6 pacientes que han superado el coronavirus participaron en un es- tudo de las clfnicas IVI en Esparta, Todas ellas disponian de un estudio previo de su antimu- lleriana (AM), con no mas de 6 meses de ar- terioridad. Los resultados de esta investigacién fueron muy positives, mostrando que el hecho de haber pasado esta enfermedad no afecta al estado de la reserva ovarica, Concluye por tanto que las posibilidades de éxito del tratarniento reproductive permanecen intactas.Virus respiratorio sincitial Elquemés preocupaa pactes y pediatras. Nifloscon, enfermedades reumaticas 1Oconsejos, {Duermemal? Resolvemostusdudas. Todaviamojala "cama Como tratarla enuresis. Lactancia | (Porquétengopocaleche? | 38 Obesidad infantil Toca tornérseloen serio,Enfermedades respiratorias VRS, el virus que mas preocupa a padres y pediatras Causante de la bronquiolitis, el virus respiratorio sincitial (VRS) es muy contagioso. Solia manifestarse en invierno, pero los pediatras alertan de que estén aumentando los casos en otras estaciones por la pandemia Por Ainara Ortiz 24 Ridess probable que estés famillarizado con é ya que causa la mayorfa de las bronquio~ Iitis en nifos y rnuchas de las hospitaliza- .ciones en los bebés y menores de 1 afio en invierno. Sin embargo, los pediatras alertan de que estén aumentando los casos en me- ses atipicos y que, cuando el ntimero de per sonas con COVID-19 disminuye, aumenta el de YRS, Una de las hipstesis que barajan es que el SARS-CoV-2, causante del coronavirus, suma- do a la relajacién de las medidas de proteccién, han desplazado a este otro virus tan frecuente en nifios, Entrevistarnos al doctor Manuel Sin- chez Luna, jefe de servicio de Neonatologia del Hospital Gregorio Marafién y presidente de la Sociedad Espanola de Neonatologia (SENEO}, para que nos explique cémo proteger a nues- tos pequefos. *Un virus respiratorio El virus respiratorio sincitial (VRS) afecta a las fas respiratorias a todas las edadesy, funda- mentalmente, aparece en época epidémica, Sobre todo, dos meses antes dos meses des- pués del solstice de Inemo, en nuestro pals Es extremadamente contagioso. En la mayoria de los casos, suele provocar un cataro com, Sin embargo, en fs nihos de menos de un ao puede prodlcirbronauioltis, que es la prime- fa Infeccion respivatoria que tienen los nifios y que afecta no solo alas vies respiratorias ak tas, sino también a fs bronguios, srovecanéo que estos se clerten y aumente el trabajo res- pitatoro. En algunos casos, sobre todo cuando los nifos tienen poca edad (menores de 3 me- ses), este cuadro puede ser grave y pueden ne- cesitar hosptalzacién, Un punto importante 2 recordar es que, ademés de ser muy infeccio- $0, por desgracla, genera poca memoria inmu- nolégica. Esto quiere decir que précticamente en todos los afios, cuando llega esta estacién, puede llegar a infectar a todas las personas que ya Infect6 elo anterior. Para finalzar, provoca el mayor nimero de hosptalzaciones infant lesen nuestto pas en los menores de un afo ‘dems, en algunos casos, muy especialmente en aquellos ninos que nacen prematuros, —> Mantener el calendario vacunal reeset En EEUU. se esta viendo que muchas familias estan torts eseed203EN. abandonando el calendario vacunal por miedo a acu- iral centro de salud debido a la COVID-19. En Europa no est ocurriendo por el momento, sin embargo, los pediatras anzamos Lun llamamiento a la poblacién y queremos recordar que es trascenden- tal mantener la vacunacién regular de todos losniios. La pandemia no [puede serninguna justficacién parano hacerlo. Y es masimportante que tener ahora a los nifios vacunados frente a las enfermedades ntagiosas que ya teniamos controladas gracias ala vacunacién. idres25Enfermedades respiratorias.....: 26 Rides Los nifios con mayor riesgo deben ser protegidos con palivizumab, un anticuerpo monodonal, para evitar la infecci6n > las infecciones por el VRS pueden dar co- mo secuela que los nifios tengan sibilancias de repeticion, que hace que tengan mayor dificuk tad para respirar, porque vuelven a cerrarse los bronquios ante otras infecciones todos los afios. esto suele suceder mientras van creciendo. En algunos casos, puede quedar como secuela ak go parecido al asma. = Ninos con mas riesgo Puede infectar a todos, pero los susceptibles de tener procesos mis graves son los més pe- quefios."Hay unos grupos que llamamos deal to riesgo’ especialmente sensibles ala infeccién de las vias respiratorias bajas (bronquios peque- fos): bebés prematuros, los que padecen una enfermedad respiratoriacrénica debida ala pre- maturidad, denominada displasia broncopul- monar, los que sulren cardiopatias congénitas los que tienen problemas de inrmunidad o de defensas frente a infecciones, asi corm aquellos que tienen sindrome de Down y algunas otras enfermedades como les neuromusculares. Es- tos niios, ademas de poder tenet un cuadro: mas grave, consideramos que deben ser pro- tegidos todos los aftos, especialmente frente al virus con un anticuerpe monoclonal, palivizu- mab, que ponemos en una dosis al mes antes del inicio de la estacién hasta que finaliza’, pun- twaliza el doctor. =Cudles son los sintomas Los més comunes son tos y catarro, que va pro- gresivamente evolucionando en los primeros. 4.05 dias y puede acompafarse de fiebre. En general, solo afecta @ la via respiratoria, Estos sintomas podrian confundirse con los produ- clos por el SARS-CoV-2, Sin embargo, los nk fos que se han infectado por coronavirus sue~ len ser mas mayores, pueden tener un cuadro respiratorio o no, habitualmente cursan con fie~ bre y pueden sufrir dolor abdominal, ya que le sintomatologia de la COVID-19 es muy variada. El problema es el que al principio puede gene- rar dudas, por lo que cuando un nifio acude 2 Uurgencias con este tipo de sintomatologia, es decir, con sintomas respiratotios y/o con fiebre, tenemos la obligacién en este momento, en la época en la que estamos, de descartar que sea Una infeccién COVID-19 0 una infeccién del vi rus respiratorio sincitial = gCémo se puede prevenir? La prevencién fundamental y mas importante 5 primero, conocer que existe la enfermedad y, segundo, que suele manifestarse entre no- viembre y febrero Es muy importante mante- ner la higiene, sobre todo la de manos. Ade- més, cuando los nifios son pequefios o perte- necen a la poblacién de riesgo, recomenda- mos que no vayan a las quardertas en epoca de epicemia por VRS. También hay que evitar los ambientes hacinados,el humo del tabaco ¥, por supuesto fomentar la lactancia mater ita “Por otro lado en ls nos de riesgo hay aque administrar una inmunoglobuline, que es un anticuerpo monoclonal humanizado que sellama palvzumab, este anticuerpo, del. que se pone una dosis mensual hasta que acaba la infece6n, puede reducir aproximadamente un 75 eel iesgo de que los prematuros ace-ben hospitalizados. Y hasta cas un 60 % en el caso de los demas grupos de riesgo’, explica el doctor, Respecto al tratamiento, en la actua- lidad es solamente sintomatico, esto es, ali- Viar el problema respiratorio, darles apoyo con méquinas que les ayuden a respirar mejor, po- niéndoles oxigeno cuando les haga falta, ayu- dandoles a limpiarse las secreciones y ayudin- doles a comer cuando no pueden. Por desgra~ cla, a veces hay que ponerles Ie alimentacién a través de un tubo hacia el estémago, =Menos medidas, mas casos Hemos tenido un ao entero en el que préc- ticamente las infecciones por este virus y sor otros han desaparecido, y esto se ha debido a la pandemia y al confinamiento. Con Ia relajacién de las medidas de higiene y la vuelta, otra vez, a una casi normalidad en la vida de las familias, han aparecido de nuevo estas infecciones, so- bre todo la del VRS, en un momento en el que no es el habitual, fuera del invierno. “De hecho, desde la semana 14-15 de este afo hemos em- pezado a detectar casos en algunas comunida- des auténomas que han sido especialmente preocupantes, como la de Catalufa y la Comu- nidad de Madrid, Esto ha hecho que hayamos iniciado una recomendacién: poner la profilaxis con este anticuerpo en verano, que no es lo ha- bitual. No obstante, estamos empezando a no- tar que este brote que hemos visto empieza a descender otra vez, pero estamos preocupados porque en el otofie préximo, en octubre, pro- bablemente volvamos a tener un brote estacio- nal tipico de los que habia antes de la pande- mia COVID-19* sefala el experto. Un problema de salud publica Noes un virus con una elevada mortali- dad pero siafecta a muchos nifios, esto ¢, familias que acuden alos centros de salUud, ingresos y bloqueo de las tareas de Pediatria. En Espana, de hecho, es la primera causa de hospitalizacién en los. menores de 1 afo.¥, ademés, provoca tun problema de calidad de vida en las familias, ya que durante la época de las bronquiolitis los nifios precisan muchas veces estar en sus domicilios, no pueden asistiralas guarderias, etc. Asimismo, esto provoca sibilancias de repeticion, por lo que los afectados tendrén en los siguientes meses y afos problemas res- piratorios. Porlo tanto, es un problema importante de salud publica. idres27Reumatologia. 28 Rides 10 consejos si tu hijo padece una enfermedad reumatica {Qué cuidados debe tener el nifio? ;Cémo afecta en su dia a dia? (Qué se debe tener en cuenta con la medicacién? Por hana Bermejo 7 Dolore inflamaci6én orwencoios articular fesmaseveene! La artis idiopatica Maraide an) juvenil (AL) es la ‘enfermedad reumati- cams frecuente en la edad pediatrica, Se estima que afecta a 80-90 pacientes por cada 100,000 nifios y causa dolor e inflamacién articular. , a ela mano de la Sociedad Espanola de Reu- matologia (SER) t ]go para ayudarte en el cuidado d si padece una enfermedad reumatica, ofrecemos este decalo~ hijo "Es muy importante que sigas su calenda- rio vacunal, salvo si existen contraing coneretas que te explicaré tu especialista de Reumatologia, iRealiza anotaciones! Apunta en un cuader los episodios de fiebre u otros sintornas relacio- nados con la enfermedad de tu hijo. Esta infor- macién puede ayudar al especialista, mProcura que se mantenga activo y duerma lo suficiente. (a actividad fisica y el descanso noclumo son muy importantes para los nifios, especialmente con estas enfermedades. El obje- tivo es lograr que tenga una vida normal mAdherencia al tratamiento. Seguir el trata mienta como se lo han pautado es clave pa- ra conseguir una mayor eficacia de los medica- mentos. Anota las fechas del tratamiento en un calendario para recordarlo mejor. ‘Seguimiento con el especialista de Reuma- tologia. No olvides mantener el seguimiento de la enfermedad del nifa en un centro especiali- zado, incluso cuando la patolagia se encuentre blen controlada por un largo periods de tiempo. Ojo con el Dr. Google! Internet contiene mu cha inforracién pero no se adapta a los casos. concretos. Consulta en paginas avaladas cientfi- camente, como inforeumacom,y, si tienes cuak quier duda, pregunta al especialsta Las enfermedades crénicas son un viaje largo. Algunas dolencias reumatoligicas infan- tiles son crénicas, lo que significa que deben ser controladas también en la edad adulta, Las ean- sultas de transicién ayudan a coordinar adecua- damente este carbio entre las consukas infan- tiles y las de adukos. = Multiples citas. necesita seguimiento por varios especialis- tas, por ejemplo, oftalmélogos, rehabilitado- res, elc, El reurnatdlogo te orientars sobre es- te aspecto No ocultar informacién. Fs preferible que tu hijo sepa qué le sucede, Evita esconderle infor= macién, es muy opartuno hablar con ély resol- ver todas sus preguntas. Puede ser conveniet que su reumatélogo le expligue directamente los aspectos que le preocugen en relacién con su enferrnedad, El especialista, tu gran aliado. Ante cualquier duda sobre los tratamientas o nuevos sintomas relacionados con la enfermedad consulta con elCalmar su llanto Tu bebé llora y parece imposible consolarlo, No desesperes: estas diez estrategias funcionan de verdad. Por Juana Bermejo = Comparte y venceras Cuando el nifa estalla en lanto, no es necesa- rio que ambos progenitores corran a calmarlo, Es recomendabl, incluso, que el padre que en ese momento esté mas cansado 0 nervioso se _mantenga al margen para recuperar la ranquil- dad las fuerzas. A muchas madres, al estar mis compenetradas con el bebé, es cuesta dejar via lire al padre 0 @ otra persona y no entrome- terse, Conocen tados los trucos rtuales efica- Ces con su pequer y se impacientan si cteen que el padre tiene “paca mafia Sin embargo, en ocasiones, la novedad despiertala innata cur riosidad del bebé y este deja de lorar para ave~ riguar de quign se tata = Puedes llorar en mi hombro En esta postura, con la cabeza descansando en el hombro de la madre o el padre, cualquier be- 'bé, por muy chiquitin que sea, se calma mas ré- pido que cogiéndolo en brazos. "El arrullo, ese invento milenario Tradicionalmente se ha envuelto a los recién nacidos con los brazos pegadas al cuerpo. En- ueltos en una toalla o una mantita, se sienten protegidos y sequros como cuando estaban enel Utero. Los grandes espacios les producen inseguridad = Tu voz es el mejor mantra Les reconforta que les hablemos afectuosa- mente con frases como: “Aqui esté mama’ Sino tenemos fuerzas para hablar al nfo, podemos canturrear, La cuestion es que vea que nuestra ‘boca est relajada (seqiin ls psicdlogos, es fun- damental despegar los labios aunque no salga ninguna palabra de nuestra boca). Si estamos tensos y apretamos los labios, el bebé lo perci- be y la tormenta empeora, = Vamos de paseo Avveces, cambiar de aires es el mejor estimulo Podéis dar una vuelta por casa, mientras le vas explicando lo que vels con un tono tranguilo Recién nacido y cantarino. Y muchos padres aseguran que un paseo en el carrito es mano de santo, aunque sea por el pasillo de casa, = El ruido blanco EI sonido de la lavadora o el del secador, ell de la campana extractora... Los ruidos blancos en- mascaran los sonidos discordantes y consiguen que nuestro cerebro se calme. Por eso, algunos recién nacidos se quedan dormidos cuando los escuchan. = Lahamaca caribenia Con una toalla 0 pafoleta se hace una hamaca, atando un extreme y sujetando el otro con la mano. EI llanto del bebé cesa con el balances, = Darel pecho Oftecere el pecho es, veces, una formula mé- ica contra el lant, = Acunado en tu brazo La cabeza del bebé descansa sobre la palma de la mano y su cuerpo se armolda 8 nuestro ante- brazo. Entonces, lo mecemos suavernente. Esta postura es ideal para los recién nacidos y suele calmarlos cuando tienen célicos = El contacto piel con piel Cuando parece que mada surte efecto, el par dre 6 la madre pueden colocar al bebé des- nude sobre su pecho, justo ala altura del co- raz6n calor que transite la pel del aco, sumado alos latdos rtmicos que escucha, le producen una sensacion evacadora de su es fancia en el vientre matemo que le trangullza milagrosamente iidres29Sueno, éDuerme mal tu bebé? Todas las respuestas Amelia Hunter, asesora de suefio infantil y cofundadora de Baby Sleer nos explica las consultas mas frecuentes sobre e| suefio de nuestros | Por Macarena Orte 30 Rides: = zCémo es el suefio de un recién nacido, de un actante y de un nifio? Desde que un bebé nace el suefio cambia mu- chisimo y, madura a medida que crece. EH Sueno del recién nacido se caracteriza por no seguir ningiin tipo de patrén. Es irregular y el periodo mas largo puede ocurrir tanto de dia ‘ode noche. Pasa por dos fases: sueho tranguilo (REM y Such ligero (superfcia). Hacia os 3 meses de edad se empieza a organ ar el suerio NREM ye! suefio empieza su evolur oo Pidres31Sueno. — setes humanos tenemos mictodespertares al pasar de un ciclo de sueno al otro: nos aco- modamos,nos tapamos 0 destapamos... y vol vemos a dormir casi sin datnos cuenta Lo mis- moles pasa a bebés y nifos La diferencia es que cuando un bebé no puede coneillar el sueno de nuevo y necesita un ernpu= joncito para volver entrar en un estado de calma que le induzca el suefo, reclama esa ayuda. Es ab go muy comin. El problema surge cuando esos despertares se convierten en desvelos largos tras los que cuesta mucho que wuelva a dormiry to- da la familia tiene un suemo fragmentado = {Qué puedo hacer si atin se sigue desper- tando por lanoche y me reclama? Depende de la situacién y los abjetives fami Hares. Si la familia descansa bien y la interven clén en los despertares nocturnos ne supone tun problema, ne recomendamos cambiar nada Por el contrario, si nadie descansa bien, los largos despertares empiezan a tener Un impacto nega- Si nadie descansa bien debido a los largos despertares del bebé, hay que hacer algunos cambios 32 Rides tivo en la dindmica familia y la intervencién en. los despertares no es algo sostenible en el tien po, recomendarlarios hacer algunos cambios de cara a alargar los tramos de suefo nocturne, {Qué es la higiene del sueio? Lahigiene de suefio son una serie de medidas © pautas para tener un descanso saludable. ‘Cuando ayudamos a las familias, siempre traba- jamos de una manera global sobre los 10 man- damientos para un descanso saludable para n+ fhos de hasta 12 afios de la Word Sleep Society. - Ira dormir pronto, preferiblemente antes de las 21h, - Horario adecuado de siestas para su edad -Mantener horario diario regular. ~Establecer una rutina que sea positiva, tranqui- lay consistente para la hora de dormir. - Espacio para dormir que propicie el suefo: fresco, oscuro y silencioso, -Forentar la autonomia para conciliar el suefo. ~EvitarIuces brillantes antes de dormir y duran- te la noche, Aumentar la exposicién a la luzna- tural por la manana, - Evitar comidas pesadas y actividades estimu- lantes cerca de la hora de ira dormir. = Mantener todos los dispositivas electrénicos (Gelevisores, ordenadores y méviles) fuera de su habitacion. Limitar su uso antes de ir a dormir.- Evitar la cafeina, bebidas azucaradas y choco late, sobre todo, antes de dormir = Qué es lo que le hace a un nifio tener esos despertares tan frecuentes? Hay muchas razones por las que un nifho se des- pierta porls noche, Siempre és importante ana~ lzar la situacién y comprender cual es lasituax cidn de cada familia, Generalmente, nos encontramos con bebés y nk fos que tienen un sueo fragrnentado porque ~ No siguen un horario adecuado para su edad ~ Han entrado en un estado de hipercansancio uo que no les permite dori = Necesitan apoyos de suefo para concillar el suefio tanto al inicio de la neche como en las siestas 0 en los despertares nocturnos. = No tienen uns rutina clara y predecible para dormir (0 sila tienen, pero ha dejado de fur- cionarles. = Duermen en varios entornos de suefo: inician el suefio en un lugar y se despiertan en otro. m= Colecho, :bueno o malo?, ;eudndo cuando no? No nos gusta hablar de cosas buenas o malas, sino de cosas que funcionan 0 no. Para nues- y {10 equipo, todas las maneras de dormir son op- clones perfectamente validas: en la misma ha- bitacién, en habitaciones separadas, en la mis- ma cama, con la cuna cerca, cuna de colecho. siempre y cuando el descanso de toda la familia sea el adecuado. Cuando un peque duerme poco © mal hay que evaluar en qué medida ellugar que se ha elegide para su descanso esté afectando a su sueho y c- mo poderos aportar las circunstancias més ade~ cuadas para el descanso de toda la farilia, Las principales asociaciones pediatricas interna- clonales recomiendan el uso de cunas de cole- choy evitar el colecho en la misma cama si bebe es menor de 4 meses, bebé es premature o nacié con bajo peso, + Silos padres son fumadores. ~ Lamadre del bebé fumaba durante el embarazo. - Slalguno de los padres ha tomado al dicamento 0 drogas que podrian hacerle mas dificil despertarse “Tras la ingesta de cualquie’ tipo de alcohol La superficie dela cama se hundey noes firme, ~ Hay elementos en la cama como alnchadas 9 mantas. Existen rectrices para un colecho seguro a partir de los 4 meses de vida del bebé: bebé debe dormir bocarriba, nunca boca- Todas las formas de dormir al bebé son validas siempre que descanse toda la familia El colchén debe ser plano y firme, -No se debe dormir en un sofa ~ Asequrarse de que el bebé no pueda caerse de la cama ni quedar atrapado en ninglin hueco, ~Evitarel uso de cualquier elemento que pueda sobrecalentar al bebé o cubrir la parte superior de su cuerpo o su cabeza (almohadas, mantas, edredones, cojines, almohadas, posicionadores, peluches.. -Evitar compar fiebre o can exceso de cansancio. compartir cama con mascotas también, cana si se esta enfermo, con ~ Evi m= ZQué son y cémo actuar ante: pesadillas, terrores nectumnos y sonambulismo? PESADILLAS Las pesadillas aparecen a partir de los 2 afios y pueden suceder hasta los 10 afios. Son parte de un desarrollo normal: los peques empiezan a comprender que existen cosas que les pueden hacer Las pesadillas en bebés y nifios acurren durante la segunda mitad de la noche en la fase REM. Al dia siguiente seré capaz de explicarte con bastan- te detalle lo que ha sofado porque le recordars, Como reaccionar: es probable que se despierte gritando, llamandote o llorando desconsolada- mente. Acude a su llamads para darle consuelo y calmarle, Explicale que ha sido una pesadilla y que no es real, Se encuentra en un estado de alerta que puede dificultar que vuelva a conck liar el sueo, Para que lo consiga, comprueba que no hay monstruos debajo de la cuna, la ca ma o dentro del armario y quédate con tu pe- que hasta que veas que esté tranquilo. Dale un beso de buenas noches y ja dormir! ERRORES NOCTURNOS Los terrores nactumos son poco communes, Se~ guin los tiltimos datos, solo lo sufren entre un 1 96 5 96 de los nifios en edad escolar (entre los 3y los 6 afios). Ocurren durante el primer tercio de la noche, en la fase NREM, Cuando un nifio tiene un terror nocturne esta dormido profundamente pero esta muy agita- do y es dificil consolarlo porque no reacciona ante ninguin estimulo. Aunque esté profunda- mente dormido, sus ojos estan abiertos —> Ridres33Sueno, ‘Amelia Hunter Ait deere 34 Rides S yes muy posible que tite o emia soni= dos. Después del episodio, vuelve aun estado de suefo profundo Alda siguiente no recuer- da absolutamente nada, es como si no huble- ‘a pasado, {Como reaccionar ante un terror nocturno? Mientras un nino esté en pleno terror noctur= ro se recomienda vigil y evtar que se haga ddan con cualquier elemento o cayéndose de la cama, Mantener la calma es lave para actuar cortectamente, Aunque vosotros ests al bor- de de tener un infarc, wuestre peque no se est enterando de nada, Se recomienda no despertar al ito que esté pasando por un terror nocturn porque en ese momento ro es consclente y esté como den tro de un sueho, Aunque es df si consigues dlespertatl, va a estar mucho mis confundido y agitado y le va a costar volver @ dormir otra vez. Alos 10 minutos el terror nocturno debe ria haber acabado. Aseguate de que esta bien uunbeso de buenas noches y a orm otra vez SONAMBULISMO Es un trastorno del suefio muy frecuente en los nifios en la edad escolar, con incidencia maxk ma entre los 4y los 8 afios. Elepisodio suele su ceder durante la primera parte de la noche, en las fases 3 y 4 del suefio NREM, Laduracién es variable y suele finalizar esponté- neamente valviendo al suefo normaly tranquk lo. Elcomportamiento puede variar segtin el ni- Aho, Generalmente, el nifio dearbula por la ha- bitaci6n con los ojos abiertos, la mirada fijay las pupilas dilatadas. Normalmente, no reacciona a los estimulos externos, aunque a veces puede provacar algiin tipo de reaccién. Al dfa siguien- te no recordaré nada. No se recomienda despertar a un nifio en ple- no episodio de sonambulismo, le podria causar una sensacién de extraneza e inseguridad, in cluso desorientacién. La mejor recomendacién 5 guiar al nifio de nuevo hacia le carna. El buen dorm m= {Cuando acudir al pediatra? Recomendamos siempre hablar con el pediatra del suefio del bebé o del nino como parte de su desarrollo normal. Si el problema persiste tam- bién sugerimos acudir a un especialista en sue- fio infantil para poder evaluar la situacién y me- jorar su descanso, m= gCémo prevenir la muerte subita di lactante? Algunos de los consejos para reducir la rnuerve stbita del lactante también van encaminados a reducir el riesgo de asfixia del bebé. ‘olocar al bebé bocarriba para dormir hasta que cumpla un afio. Hay bebés que aprenden a voltearse antes del afo, si se camibia de post clén y sabe volver a ponerse bocartiba, no hay problema, ~Superficie firme y plana. Elespacio para dormir es importante, debe ser seguro y disenado para Un suefio seguro. No se recomienda que el be- bé duetma largos periodos en espacios no des- tinados a dormir como hamacas, carrito, silita del coche, sof ~ Cuna despejada. Mientras el bebé duerme, se debe mantener fuera de la cuna cualquier man- 13, almohada, peluche, posicionador, erotecto- res, nidos.... SI se utiliza ropa de cama, hay que asegurarse de que queda tensa y bien merida debajo del calchén para que no pueda soltarse. A pattir de los 12 meses de vida estos elemen- tos representan un menor riesgo de asfixia Compartir habitacién con el bebé como mink ro hasta los 6 meses de edad, ~ Las tltimas investigaciones sefialan que la lac tancia matema reduce entre un $0 9 y un 70%. elriesgo de muerte subita, ~Eluso del chupete.Evitar el uso de chupeteros, sobre todo mientras duerme, ~ Evitarel uso de productos que prometen redu= ire iesgo de muerte sabita sin eficacia probada, podria llevar a los padres a obviar otras medidas. = No abrigar en exceso al bebé. de los nifhos El suefo es algo complejo y es importante comprender que se ve afectado por ‘multitud de factores. Dormir toda la nochey tener un descanso reparador es resul- tado del desarrollo psicomotor impulsado principalmente por elementos madurati- vos, genéticos y de constitucién. Dormir bien es producto de combinar y encajar las piezas del puzle: factores biolégicos, apego, familia y entorno.