SUPERAR EL MANICOMIO SALUD MENTAL ¥ ATENCION PSICOSOCIAL, PAULO AMARANTE PRA, EDITORIAL Cotecin Fichas para el Sigho XXT Cariroto 1 SALUD MENTAL, TERRITORIOS VoFRONTERAS, Yotombién ier conta De cous, node es ngrmal Aes, sgu na ind cto Le sida ques te, al “sea profs", Caetano Veloso Lo que se conoce porsaliad mental sun rea muy extn Y compleja de conocimiento. Cintas veces excuchamas aa fin profesional dete que “aba en sald ment”? (Qué ex {A dicendo con eso? {Que taba con cuestones relacionadas la sud mental de as personas? A partir de una respuesta Mirmatva a esa pregunta, podemos extract un primer gran Zentido de Is expres “sad mental” para proeguir con ‘nuesvas efeciones. Pero cull esete venti? Ele que las Tad mental es un eatapo (oun ies) de conocimientay acta: én tenica en el imbto de as pttespiblias de salud Esimportantesefalar que pocos campos de conocimiento y acmacin en lsd son tan vgorosamente complejo, pire les, inersecovalsy presentan tanta wansiersalidad de se res, Al contraro de a pulguitri,laslud mental nose bas en ln sola tipo de conocimiento a siquauaesdesarvllada por ‘lo, ofandamentalmente tn profesional, el pga, Caan do nes veferitnos al salud ment, ampliamts el eapecro de Tos onocimientos involucrades, de una forma taney pose mica, que encontramos difcltad para delimitar cus rontrae, ‘Sber donde empiensn o terminan smiteSalud mental no s6lo es psicopatologi,semologia, es decin ‘no puede ser reducida al estdio y tratamiento de las enferme dades mentales. En la comple ced de saberes que se entrecr ‘an en la temitica de la salud mental estin, ademas de la ps ‘Quiatra, la neurologiay las newrociencias, ln psicalogt, el pa tamiento el que puede restairal hombre la libertad swtraida por Ia alineacion, Bl primero y mis fandamental principio te- rapéutico del ‘tratamiento moral’, el principio del ‘aslamiento del mando exterior’ es una construccién pineliana que hasta hhoy no esté totalmente superada en la prictica psiquidtica Si Jas causas de la alienacién mental estan presentes en el medio socal, es el aislamiento el que permite apartarlas, ransportan- ol individuo enfermo aun medio en que las mismas no pe- dden ya perjudicatlo. La eliniea nacis ingprada en esta traicién flosfica nom nalista, en la que es fundamental la relacién del acto percept vo con el elemento del lenguaje, Por la simple y pura observa cidn de Is naturaleza es que la ciencia debe encontrar m orden yverdad, Foucault destaca que Fine se inspira en Condillae pa- ‘a construir su método de observacién: “analiar no es mas que ‘observar en un orden sucesivo ls alidades de un objeto, para artes en el espritu el orden simulcineo en que exsten..Aho- a blen, eu es ese orden? La nanuraleza lo indica por sais 30 ‘mas aquél en el cual ella presenta los objetos", (Foweaulk, 1977b:108) Al exerbir el Tratado Mido Fiasco sore la Alienaciin Men- {at 0 1a Mania, e1 primer Hibro de la dsciplina que en el futuro sera Ia psiquintria, yal introducir varias innovaciones en Ia prictica de fos hospitals de alienados, Pine sent las bases de To que quedé conocido como lasintesisalenisia’. Elaboré una primera nosografia, es decir, una primera clasficaci6n de lat enfermedades mentales,consolidé el concepto de alienaciéa ‘mental y la profesin del alienista En la operacién de tranefor- ‘aci6n de Jos hogpitales en los cuales actus, Pinel fund tam- ign los primeros hospitals psiquidtricos, determing el princi pio de aislamiento para lo alienados einstaur6 el primer mo- ‘elo terapéutico en esta rea al introduce el tratamiento mo- al ‘Veamos mis de cerca algunos de estos concepts y estate: sias. Comencemos por el concepto de alienacién mental. Ea primer lugar, es curiosoe importante observar que Pinel no el- ae el término enfermedad mental, sino aienaeién mental. Ea iseusiones con Bichat, uno de fos padres de la anatomia pato- Togica, Negabra a cuestionars serfa una enfermedad o un pro- ceso dle naturalera dstints, pues consideraba un error buscar Ja base de la locura, en la medida en que mada era “més osct- +0 ¢ impenetrable” Que significa alienacién? Alienacién mental era considera: da como tin disturbio en el Ambito de las pasones, capaz de producir desarmonfa en la mente en la posibilidad objet el individuo de percibir Ia realidad. Para Hegel, que analies libro de Pinel, la alienacién no seria ia pérdida abeoluta de Ja Razén, sino un simple desorden de su esencia. Pero, podria- :mos argiir,e podria perder la Razén de forma parcial 0, Por definicibn, el perderla implicaria su totalidad? En el sentido mas comnin del término, alienado es alguien “de afuera’, extranjero,alienigena (el orjgen etimolégico es el a‘misrno), Pedr sgnifcar estar fuera de la realidad, fuera de si, sin el control de sus propias voluntades y deseos. Fuera del ‘mundo, de otro mundo (fen Ia nal) Alienado, de alimarey alenati, también significa volverse ‘tr0, 2Un otro de la Razén? Un owo de lo humano? (Un ex- traf irrational? En la medida que alguien en esa condicién cde alteridad podeia representar un serio peligro ala sociedad, por perder el uicio, ol capacidad de discernimiento entre el ‘error y la realidad, el concepto de alienacin mental nace 250- ‘lado a la idea de “peligrosidad’. En clerto sentido, se puede consderar que a lo largo de todos estos aiios el concepto de alienacién mental contribuyé para producir, como consecuen ca inherente a la propia nocién, una acti social de miedo y cién, pérdida de la raz6n, irracionalidad, animalidad. Emil Kraepelin (198822), considerado el ‘padre de la clinica psi- 4quidtrica moderna’, yaen 1901 en su "Primera Leccidn” de La Inrodwecin a ta Clinica Priguidirica, afirma que “todo alienado Sella ei hablar dejo nme plo © Irena pe nen de sent nos remite a pens er un Snjet que sue, n una experienda via por un ae Sn tne conn enermedad ene parennis nos enconea anon cn lst, co sete roles cones deta acd, trabso 8 aii, mo paienies 8e SInom su poyetony sodese eto posta ana sialon Gr trnocn de imegealad ene) capo des men) tencionptoncal Losers yuna sen gas Se rere in extn, dcp, contol vgn panopn ow {aul toa), Bebo se atnddr come caption sa fFes-come lague de acogimient, de ida ye ner Bios cals, Cin servicer que tabajan con peor 80 ton enfermedad, eben or igre de soca produc Sande najetniader ye qoeeamoe en la mensn tc teowssenda pee ver egenes dea nerelaciones Conia dinenin quests de nara Por odo loca tension no ex sindnimo de pe gion, de vaconala,Ineapacnd eee de dann en i “dimennin jroo’ ve exablece wn onjnto de desery exes Laren de oa a ei fain ean primer spect, eta ee ego pena tbo el ci ain ose eee norm socal, etn replete {Teterencin noc par lon eto en women psa 08 representan obsticulosigniiatios en el eeriio de cuda- Thanza La concesion det Benefeio de Prestacion Continuad {BEC}! garandendo por la Ley Organica de Asisencia Social {Leas es un buen ejemplo, en la medida en ue est restring don personas con dagnético de deficiencia mental ye bene- figalo no puede tener ninguna actividad profesional (st s+ {fiers en a coopeatvay proyectos que generan Fen 0 €60- ‘Roa solar) lo que, en ver de una ayuda, pasa ser un ob theulo als exrategias de inclusin soca. ‘in temen de los derechos burmanos asume aqu ung ex resin gular. Se vata de una lucha por ia inclusion de nue Pessujetos de derecho y de nuevos derechos para fos ujtos en Tutnisento mental, Desecho al abajo, al exuéi, al enrete- limon, deport, ala cura, en fin, los reeutsos que Thutedad oftece De vuelta la cudad, sei cudadano”, dice Cl poetaPanlo Mendes Campos. {Yn pato decsvo en esta direclén fue dado con la prom gece de La Ley 10.1616 de Abril de 8001, Aunque el pro- ett original haya sido reeharado, después de ser Wramitado Tor 2 ation # aprob6 un susituto que dispone sobre pro- Pein plo derechos de lax personas portadors de trastornos ‘Renblesyrediveeciona el modelo asstencial en salud mental ‘Blue des ley aprobada no ncey6 algunas de ls sopracio- resins Aindamentles del proyecto orignal, ales como 18 ex TJcion progrenva de los manicomioe. Aun as, revo la areai- ‘egileign de 1054, que todavia estaba en vigor, ignfc6 Gh Stance considerable en el modelo asistencia, Qued cono- Uda como la Ley de la Reforma Psquitrca Dradleta, Ta zapeeto muy importante en To ques refiere al proyecto octal ea reform parisien respecto ala Ley 10.216/ 2001 weit inclenén del Ministerio Pablo Esta, el que debe ser “eeunteado en el pazo dels 72 horas sobre todas as interna ‘Sones tnoluntaras tl como queda esabecio en el article 8 or ott a, tentras fa ey nacional era debatia, ocho l= 0es prosncialesy muchas municipales fueron aprobadas y pro: aron el avance del proceso de reforma prquitrica en Bre SILA continaacion, se enumeran la lees provincials de refor- sna paquldtrien: 4) Rio Grande del Sur~ Ley 9.716 del? de agosto de 199%; 1b) Ceara Ley 12.151 del 29 de julio de 1905; €) Pernambuco ~ Ley 11,065 del 16 de mayo de 1994; 1) Rio Grande det Norte - Ley 6.758 del 4 de enero de 1995; ‘) Minas Geris~ Ley 1.802 de! 18 de enero de 1985; 1 Parana ~Ley 1.180 del 9 de noxiembre de 1995; £8) Esptto Santo ~ Ley 5.267 de 10 de septiembre de 1996, ‘Mas, sabemos que hablar de cndadania y derechos noes. ficient, como noes sucente slo con aprobarleyes, pues 10 ‘se deteriina que las personas ean cudacanasyejtos de de- recho por decreto. La construclén de cudadanis se reiee 3 1m proceso soca tal cual hacemos referencia en el campo de la salud mental y atencin pscosocal un proceso socal com ple Foneceno cambiar metas acide eos ‘Alo largo de su historia, todas ls sociedad crean determi- nadasinerpretaciones sobre los hechos, persona y costs, To. ‘das buscan dar venti alas cosas ysensaciones que ven, ven. ‘Gan o wen. Esasinterpretaionesysentdos se tansforman ‘en representaciones colectiay, pues pasan a er, por medio de ‘un proceso natural, compara de na forma semejante por los componentes de grupo social, La piguistriacontrbuyé en mucho para que la sociedad entendiera quel loco es ptigro- so, quel fuga de Taco es el haope’, quel enfermo met tales irracional’, que el enfermo mental.” Usted se puso a Pensa cuintos prejuicios exsten sobre las personas con pro ‘lemas mentales? Cuntas anéedots eisten sobre los loos? _Ouintes casos de locos furiosos,asesinos, pervertidos.? El 0 ropio Kraepelin, en aqui ce nil del cao deena Farge, ava gue armando: Poo menos ero {elhtinere tal destin dene como cet eventa in testes ments como en menor eels son amir tro tepo es induces de le emenes cote po de incenoy oe, fades y ovo Muchas fas ora su hina por ous de eon desentuadoreneros que dee yon forunas o metine de exten en iniaas nsensis © por cus de su empeto en lv utinienton ols cot ovate maids en wn dela prea, del ineapaid gra ETtabujo, que scompata cat sempre a todos Ton water donde lnmeme (espe, 1085225), “No es atriado? Hy quienes en, comtariament, que no'temen a hv penton satan pero as agus qu “ribuyen dematada anon sen essed qu anon de roc sonal compl es extagen, pes enecsro into {lc una serie de cation qu obras s varias ne ‘Tones aga rferiar, Vinot que sen la dimension tesco Conceptual son acepiadas noone aes como de alenado de pelos, de pra de rar ots a vrova cons ctuione de ilinn, de coreeceon moral de vila de castodia de congo, ee: Vrnora consul de arsa fo sees epesvan stort sofocane, ros linen- {era comer teprsentaone ocr y etiam ocals de tied eo, excuin: estas, dtiminaones, prea ‘on Com mecho,wnosa encontrar algunas ates der tensa Man, Franco Bassi qu el aunt tampoco deriaserenocao dei aiden de oeranca La "eco Ac tatokrencn como de rfera, es arogameypetenclo- SS pues implies soca ler) a oo. Tn contaposcn, a echaumos aes concep ara cosy procranos sey reionaroon con os ues et 8 {flan sos drignov is prsnasy oa enfermea den premolar espacio terspesticon en q8 3 pos nie oiry acoger sus angustiayexperiencas vidas espacoe de ‘ida y comtencign afecta, de produceldn de subjetivida- ‘deny de wocinbildads. Contibuimos de ea forma al cuesti- ‘namlento pricco de ls legilaciones y normas exeluyentes, Adesarvollanda estrategins clecine de cdadanin y parcipe ‘ién social que son, a mise dempo,fundamentos compre- Daciones materials de los nuevos presupuesios En lima ine tancia, todo el conjunta de trnsformaciones e innovaciones anteriores contibuyen para la eontruecin de un nuevo ime ‘inaro vocal respecto de In locura ya los sero en sufimien- to, que no sea de rechazo 0 tolerancia, sno de reiprocia y ‘olidardad. Franco Basagla obseraba que era imporante ‘exestionarno so “el manicomio ys piquata come denca, Sino todo lo que, partend del "tertorio,expulsaba la enfer= rmedad la confaba ala psiquiatria yal manicomio". (Basal, 3005:248), ‘La dimensién voioeulural es, por lo tanto, una dimensién cstratégin, yuna de Ins ms eats y econocidas en los m- bios nacional e internacional dentro del proceso braleso de reforma paiquusea Uno de tos principoe fundamentales sdaptadoe en eva dimensién el compromiso que la sociedad temé al invocrarse en Ia ditcusin sole la reforma paige ‘eta con el abjedvo de provorar al imaginario socal yreflexo- ‘nar sobre la tematien dea locur, de fa enfermedad mental, de los hospitals plguitricos, a partir de la propin prodccion clara yartten de ls actones sociales (usuarios, alors, ‘enicosvohutaros). Para ex, se nsinuyé un Dia Naclonal de Ja Licha Antimanicomial,e 18 de mayo, en el cual incuyen- do también los dias proximos aes fecha), en todo el pals se realizan actividades culturales, politeas, académicas, deport ‘ras, entre ota, que promuacven el debate einstgan 3 socie- (ada partcpary refleciona, ‘Una experiencia imborrable para mi fu aivitacia rel dade Franco Rotel para organizar una esevela de samba con n ruuatio, téeicos, families y vohutaris en el carnaval de ‘Teste en 1992. partir del tema Chicos de I Cll, compuse cl tema musical par el dese "Tut ombini Dal Shade” e bi ‘imos una bella esta que mare el carnaval stn ‘Ahora, veamos algunos ejemplos de seiidades en Bras, Va en 1002, en acain del carnaa, e deciié hacer no ya una ‘comparsa de enfermce’ para divestirse en el baile del patio det hhosico, sno organiza on ola? para una dels comparsas més famosa de Rio de Jancirolamada"Simpatiaéquase ao?” (Si ‘ata eas ex amor). Patiipo bajo en nombre de “Ala do Malu: (o Bele” (Comparsa del Loco Lindo}, en asin a la mica ‘de Rau Senay fue un éxito en el defile en los medios de omunicacién. En los aos posterires, se onganizaron varias Inielatas similares, basta el hecho de que escuela de se dle Rio de Janeiro deslaton con olasy temas sbordand fa lo- ‘ura, la diferencia, in diversdad, Hay, en el pals, muchas com- parses y grupos carnavatescos que hacen alsin al tema. En ‘ode Jancito, se destacan "TA pironda, rade pou!” (Este loquediendo, tnloquecido, enloquecist) y "cura Suburb ‘En el Forum Gaucho de Salud Mena, en Rio Grande del Sul algunos participates waren remeras con frases reacionse Gas af lucha antimanicomial y ala reform palguidrca, La tque mis se desincd fue “De pert, wingué é normal” (De cerca, Sadie x normal), extraida de la cancién “Vaca profana” de ‘Caetano Veloso la que me refer al peincipio del bro, Dea ‘enn, proiferaron las remerts con bulos, intra ses fon el finde evar el debate ala opinion pia e instgar ls fuviosidad sobre le tema, Canciones, imagenes y poesia servian {de gucho parala erargia: "Gonied para bier." Fuimoshe- ‘hos pars brill), a parr de la cancin “Gm también de (Cactano Veloso; "Malic Belad" (Loco lindo) y *Sociolade Ate rato’ bas de Rall Seixas, "Ha tanta vide U fra.” (Hay tanta vida allt fers), "Came uma onda" (Como una 0), de 2