REGPOL-XXXX

UDAM-PNP-X

PAPELETA DE REVISTA DE ARMA DE FUEGO Nº____________

GRADO Y NOMBRE:……………………..……………………………………….……..……………………………

UNIDAD:………………………………..………………………………………………….………………..…………….

ARMAMENTO:. ESTADO ( ) PARTICULAR ( )…….………….………..…………..

Nro. DE ARMA:……………..………………...…. Nro. CERTIFICADO………..……..…………….…………

MOTIVO DE LA REVISTA: AFECTACION ( ) INTERNAMIENTO ( )

CONVENIOS ( ) SERV. INDIVIDUALIZADO ( )………………..…………………….

TIPO DE ARMA:…………………………………………………………………………..……………………………

NOVEDADES DEL ARMA:

MUNICION: TIENE………..… CARTUCHOS CALIBRE…….……..…MARCA……………………….….

ACCESORIOS: ( )…..……………….…………………………………………………………………………..

Tacna, de del 2021

RESPONSABLE DE LA REVISTA

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Post. Firma: ..………………….…..…….…….

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Nro. CIP: ………………………………..….……

GRADO: ……………………………………..…..