Издавање горива Врста гор.

мазива Лит. Кгр. Потпис

Датум Место (врста превоза)

(назив, име и презиме, седиште и адреса власника возила)

(место, датум и година издавања путног налога)

СЕРИЈА Б
ПУТНИ НАЛОГ
за теретно моторно возило
По норми
Име и презиме возача
Потрошња Стварна
Име и презиме осталих чланова посаде
+-
ЗАДРЖАВАЊЕ ИЗ ТЕХНИЧКИХ РАЗЛОГА
BazaPropisa.net © K&M soft

Задрж. Релација
Датум Место Радионица Врста квара час Потпис

(М.П.)
(потпис овлашћеног лица)

Марка и тип моторног возила Корисна носи- Сопствена Регистарски број Ознака подручја где
вост (тона) тежина је регистровано
возила

Ознака прикључног возила Корисна носи- Сопствена Регистарски број Ознака подручја где
вост (тона) тежина је регистровано
возила

ПОТВРДА О ИСПРАВНОСТИ ВОЗИЛА ЗА ВОЖЊУ

ПРИМЕДБА:
Потврда о извршеној контроли техн. исправности бр. од

Примио са возило без видљивих Возило је технички исправно

недостатака за вожњу

Потпис возача:
Број товарног листа, односно
другог документа за превоз ствари
 КРЕТАЊЕ ИЗВРШЕНО
Датум започињања
ВРЕМЕ СТАЊЕВОЗИЛА П Р Е В Е З Е Н О Т Е Р Е Т А У Кг.
ВОЗИЛА Т/Км

Број пређених
Стање ОСТАЛА Преваљено Теретно моторно возило Прикључно возило

бр. спроводних
ПОЛАСКА ДОЛАСКА УТОВАР ИСТОВАР

километара
Км НЕПРЕДВИЂЕНА ЗАДРЖ. Км.

Прималац
докумената
истоварено

истоварено
Место поласка

врста робе

врста робе
превоза

прикључно
сата

утоварено

утоварено
теретом
доласка

превози

превози

камион

возило
терета
час. мин. час. мин. час. мин. час. мин. час. мин. УЗРОК

без
са
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
BazaPropisa.net © K&M soft

УКУПНО ВОЖЊЕ :
Укупно Укупно
сати минута
Н А П О М Е Н А (квар, застој на путу итд.)