Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Aplikasi Dwi

    Uploaded by

    Vania Aulia
    10 views12 pages

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    10 views12 pages

    Aplikasi Dwi

    Uploaded by

    Vania Aulia

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 12
    Diisi oleh Kantor Pusat KODE AGEN SYARAT DAN KETENTUAN PERJANJIAN KEAGENAN ‘Syarat dan Ketentuan Perjanjan Keagenan ii (*Perjanian’)dibuat dan ditardalangani oleh dan antara para pihak benkut Nama Lengkap (sesuai KTP) DWWINUR CAHYATI ‘Tempat/Tanggel Lahr (sesua! KTP) JOMBANG 17 dis 1980 Nomer KTP 600135707890001 NNomeor NPA" Pt 1659 ‘Namat DUSUN GAYAM RTIRW 004/002 RAMBIGUNDAM, RAMBIPULI, JEMBER-JAWA TIMUR (selanutnya disebut sebagai “Agen") an PT Prudential Life Assurance, petseroan terbalas yang berkedudukan dan berkantor pusat di Jakarta, beralamal di Prudential Tower, JJend Sudiman Kav.79, Jakarta 12910 (selanjtnya disebut sebagai Perusahaan’) Untuk selarjuinya Agen dan Perusahaan secara bersama sama dapat discbut sebagai Para Pihak’, dan secara send sendi disebut sebagai “Piha or Pihak dengn in menerangkan halhel cbago bert erlebih dahuls BAHWA Perusahaan bermaksud merunjuk Agen untuk melakukan pemasaran Produk Asutansi (sebageimans didefrskan dalam Syarat dan Ketentuan Pejanjan Keagenan) dan Agen bersedia untuk menedma penunukan Perusahaan. MAKA dengan in Para Phok menylakan sebagai ber Agen dengan ii menyatakan telah merbaca dan merahami 2 halaman dari 32 halaman Syarat dan Ktenivan Prangan Keagonan yang ‘erdaal dam Dokunen Elekronk Pengauen Agen Perusaaan yang fel dlengian:cleh Agen ‘Syrat dan Ketentuan Pefanjan Keagenar’). Syarl dan Kelenkan Pejangan Keagenan dibud oleh Perusahaan pada tanggal 9 Februar 2015 di akata, dana okt asin tersmpan pada HennywliGunguen, Sarena Hukum, Maser Kenolrlan, Notas Jakarta, esa dengan kta Penyimpanan {Ate van Depo!) No. 2, ertanggal 10 Februan 2015, yang dbus dhadapan Hannywali Gunawan,Saara Hokum, Noa di Joka 2 Agen dengan ini menyatakan stu alas Syarat dan Ketentuan Tambahan sebagsimana tetera pada halaman 33 dari Dokumen Eletronic Pengajuan Agen Perusahaan, termasukterkait pemberian kusss kepada Perusahaan untuk memotong Komisi yang akan iterima oleh Agen dalam rangka pembayaran baya-biaya terkat serikasi dan sens Keagonan 3. Agen menyetujl untuk senantiasa tunduk dan mengkatkan dirya kepada seluruh isi Syarat dan Kelentuan Perjanjan Keagenan tanpa ada yang dkecuafkan temmasuk segala perubafian maupun penanbahan yang dbuat di masa mendatang oleh Perusahsan, sesusi dengan ‘Syarat dan Ketentuan Peranjan Keagenan DDEMIKIAN, Perjanjan ini buat dan ditandatangan’ dalam rangkap 2 (dua) yang bermeterai cukup serta mempunyai kekuatan hukum yang sama dan betiaku efkbi sejk tanggal itandatanganinya Perjanjan ini olch Perusahaan, PT PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE Aen i om Nama DWINUR CAHYATT : sabatan i Tanggal (disi leh PT Prudential Life Assurance) i Diisi oleh Kantor Pusat KODE AGEN SYARAT DAN KETENTUAN PERJANJIAN KEAGENAN Sarat dan Keteniuan Perjanjan Keagenan ini (Perjanjan’) buat dan dilandatangani oleh dan anara para pak benku "Nama Lengkap (sosuai KTP) Dit NUR CAHYATI ‘TempatTangoal Lair (sesuai KTP) SJOMBANG (Tdi 1989 Nomor KTP. 600135707800001 Nomor NPAT pt 1659 ‘Amat DUSUN GAYAM RTIRW 004/002 RAMBIGUNDAM, RAMBIPULI, JEMBER-JAWA TIMUR (selaruinya disebut sebagai ‘Agen’ an, PT Prudential Life Assurance, perserean terbatas yang berkedudukan dan herkantor pusat di Jakarta, beralamal di Prudential Tower, JJendSudiman Kav.79, Jakarta 12910 (selarjunya disebut sebagai ‘Perusahaan’ nuk solanjunya Agen dan Perusahaan socara borsama sana dapat disbut sebagai “Para Pihak’, dan secarasendit-sendidisebut sebagai "Pinak™ Para Pik dongan in monerangkan halhalaehagai oda! eoih daub BAHWA Perusahaan bermaksuxl menunjuk Agen untuk melakukan pemasaran Produk Asutansi (sebagaimana didetnskan dalam Syarat dan Keteniuan Pesjangan Keagenen) dan Agen bersedia uniuk menerima penuriukan Perusahaan 'MAKA dengan ini Para Pinak menyatakan sebagai benkut 1. Agen dengan ini menyatakan telah membaca dan memahari 20 halaman dari 32 halaman Syarat dan Ketentuan Perjanjan Keagenan yang ‘erdapal dalam Dokumen Elekronk Pengauan Agen Perusahaan yang telah dlengkapt olen Agen (‘Syarat dan Kelentuan Peranian Keagenan"). Syarat dan Kotontuan Pexjanjan Keagonan dibual ole Perusahaan pada anggal @ Februari 2016 di Jakarta, diana aks Stanun Di 34th Di t2tahon erima, clon idea! Tepid ak tera Jangan teen bua cain eal WW NUR CAHYATI Nomor Pengajuan Agen (NPA) iDPIT1659 FORMULIR PEREKRUTAN DUSUN GAYAM RT 004/002 RANBIGUNDAM, RAMBIPULI, JEMBER JAWA TIMUR 1238704008 PALUPIINDRIASARI ues ‘esma perbaragan) dengan javaban pertaryaan trai 10. JABATAN PEKERUAAN TERAKHIR. Perk perusanaan Delt Manajer 1D Penyetia Sat 1D Batun pemah bees sedang ik Beka {VL KENDARAAN YANG DINILIA: Mobi 1D Wesor 1D Tidak meri kendaraan 12, KEPEMILIKAN RUMAH 2) Mei umah seni Dk ture orang ta 1D Tidak meri wna 13, TELEPON SELULAR, Ya D Tok “V4. PENDAPATAN TERAKHIR EZ >00}ual aun 1D 36a thu 20 jt ah DB <26)uatatun 15, KEMAUAN! DORONGAN UNTUK MAU 2 Sangat nag 1D Data raat Batata CD Sangat nda 16. JUMLAH TEMAN, 100 orang 1D s0-100 ang 1D 25.49 orang 1D 12409 {TE MENURUT ANDA MENGAPA ANDA BISA SUKSES DI PRUDENTIAL? [KARENA SAYA MENYUKAIDUNIA MARKETING vom ‘aya yang beiandatangan bawah In enyatakanDahwa semca las yang saya bern pada Formal Penaftaran i adalah benar dan dapat speranggungjavablan Calon Tenaga Pemasar Div NUR CAHYATI "Nama Lengkap Parent PPALUPI INDRIASARI Nama engkap ‘PT Prudential Life Assurance terdahia dan dawaei Oorias Tass Rewangan Tanda Tangan Tanda Tangan Nomor Pengajuan Agen (NPA) DPIT1659 Apabila Anda masih membaca babi Are neem) members tulisan ini berarti Anda belum tulisan ini berarti Anda belum Papen iaekort tee oo dl Kip Pewut mengikuti FS GL) ce di sini Apabila Anda masih membaca tulisan ini berarti Anda belum menempelkan fotokopi Kartu NPWP (jika ada) di sini Nomor Pengajuan Agen (NPA) DPIT1659 Apabila Anda masih membaca tulisan ini berarti Anda belum menempelkan fotokopi KTP Calon Agen di sini Apabila Anda masih membaca tulisan ini berarti Anda belum menempelkan fotokopi KTP Manajer Keagenan di sini Apabila Anda masih membaca tulisan ini berarti Anda belum menempelkan folokopi Buku Rekening Tabungan di sini Nomor Pengajuan Agen (NPA) DPIT1659 FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN LISENSI KEAGENAN AAuJI/ AASI KODE AGEN (Untuk ils Kantor pusat) TARE WI NuR cava TELEFON RUMAH TELEPONEANTOR TELEPOUSELULER | [ostearatos KODE KANTOR PEVASARAN MANDIRI Je3 NAMA MANAJER KEAGENAN (ODE AGEN MANAJER KEAGENAN [PALUPI INDRIASARI irecss4 TANGGAL UJIAN KOTAUIAN. fo2 sani 2097 bemoer SES! WIAN 5 LJENIS UJIAN Pith salah satu di antara pian di Dav ini dengan memberi tanda 9 ONLINE Dunit tink Unit tink & Syariah kuota lan AAI sangat terbatas. Oleh karena tu tanggel dan ses vlan yang Anda ph tidak dljamin ketersediaan waktunya, Dengan ini Saya menyatakan bahwa Saya telah membaca, mengert, dan memahami segala konsekuens!atas pendattaran Ulan lisensi keagenan AAI AASI ini sesual dengan aturan Prudential Indonesia tempol sini Nomor Pengajuan Agen (NPA) DPITT659 CHECKLIST FORMULIR APLIKASI AGEN BARU No. DOKUMEN PELENGKAP qv 1 |Apakah Anda sudah melampirkan fotokopi KTP? (Anda, Perekrut, den Manager Keagenan) a 2 |Apakeh Anda sudah melampirkan fotokopi Rekening Tabungan Anda’? a 3 [Apakeh Anda sudan melampircanfotokopl NPWP Anda? (Jka ada) a 4 [Apakan Anda sudan melampirkan surat pengunduran din aiau surat erinas! atau surat pernyeteen Dermetoral yang) Imenyatakan behwa Anda sudan tidak Berhubungan dengan asuransi tersebut? (Jika Anda pernah bergabung

    You might also like