PEMERINTAH KOTA MEDAN DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU JI. Jend. Abdul Haris Nasution No.32 Lt.lI Medan - 20143 Telp. 061-785 2253 Fax. 061-785 2254 http://dpmptsp.pemkomedan.go.id Email: dpmptsp@pemkomedan.go.id IZIN PRAKTIK TENAGA KESEHATAN Nomor : 1450/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/112021 Berdasarkan Peraturan Wali Kota Medan Nomor 41 Tahun 2018 Tentang Pendelegasian Sebagian Wewenang Perizinan dan Non Perizinan Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Medan, diterbitkan: IZIN PRAKTIK SEBAGAI : APOTEKER KEPADA NAMA NIKY PUJI UTAMI, S.Farm.,Apt TEMPAT TANGGAL LAHIR MEDAN, 18 SEPTEMBER 1990 ALAMAT TEMPAT TINGGAL : JL. KLY. SUDARSO GG. MADIO NO. 21 LK. V KELURAHAN / DESA TANJUNG MULYA, : MEDAN DELI REKOMENDAS! DARI: REK-000072/PC IAVKOTA MEDAN/02/2021 OF ES! AY SK 19900918/STRA-USU/2015/239194 APOTEK PEMUDA b. ALAMAT : JL. CEMPAKA NO. 21 c. KELURAHAN : TANJUNG GUSTA dg. KECAMATAN : MEDAN HELVETIA IZIN PRAKTIK KE ¥° 1 (SATU) HARI/ JAM PRAKTIK 2 SENIN- SABTU/ 16.00 - 20.00 WIB RETRIBUSI 2 GRATIS BERLAKU SAMPAI DENGAN 18 SEPTEMBER 2025 Diterbitkan di: Medan Pada Tanggal : 29 MARET 2021 CATATAN. WALIKOTA MEDAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KOTA MEDAN Telah dtandatangani secara elektronik oleh Suherman, SH, Mi tanggal 2021-03-29 Tembusan: Dinas Kesehatan Kota Medan SUHERMAN, S.H., M.Si PEMBINA UTAMA MUDA NIP. 19610918 198103 1 003 4502/S1P/2021 fours Fd Es : H H H H Fa i Ey Hy H