Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Model Cerere ICC Actualizata

    Uploaded by

    Olimpia-Mirabela Fanuica
    4 views8 pages

    Original Title

    Model Cerere ICC Actualizata (1)

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    4 views8 pages

    Model Cerere ICC Actualizata

    Uploaded by

    Olimpia-Mirabela Fanuica

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 8
    Anexa nr. 1(Anexa or | fa Nomele metodologice aprobat pein HG w:$22011) MINISTERDE MONCH, EAMICDEL, CROTECTIEL AGENTIA 9ATIONALA DRE) SOCIALE $1 PERSOANELOR VARSTNICE PLATT $1 IXSPECTIE SOCIALA CERTIICARS PRIOR CERERE pentru cordareaindemnizasie de crestee a copilului / stimulentului de insepie / indemnizatiei funare /sprijinului lunar si alocafiei de stat pentru copii Doamnd /Domnule director al A.J.P.1.S. Subsemnatulfa ‘AL. DATE PERSONALE ALE SOLICITANTULUL Num yyy ee yeep ee ey Prenumey yy 4 eee Cotifenie fs Ter) nnn NP Act identitate Seriay_y_y Nr || eliberat de Iadatade Ws (er Penta cea comin feaPsnice ceisniiaainisawanatnias§——D/-Toeunent de Wnts Jaeuteindeidenuste Ppapapoe FST-permis de yderetemporrt (CRecae de eridets lctsare de ideatite lb-cane ce dette provioie __[PSTL-peris ds jd po ron lung CRD de rere permanent ‘AZ. ADRESA DIN DOCUMENTUL DE IDENTITATE AL SOLICITANTULUI: Strada Ly uuu peepee ee IN ae neiee (e BO e boy Se ay Apart Ly yyy Sector Localitatea __y_1 14 Jude} paid 'A3. SOLICITANTUL ARE RESEDINTA (locul de sedere obignuiti) IN AFARA ROMANIEL: Oj xu DA, in locaitatea ‘Ad. ADRESA DE RESEDINTA SAU CORESPONDENTA A SOLICITANTULUI: Sada Ly pri iii iii Nr. BL Se. “Apart. Sector Localitatea (1 ‘AS. DATE DE CONTAC: Mobily E-mail, AT. SITUATIA SCOLARA A SOLICITANTULUI/ PERSOA! Fie sta Generale Meat Li superoare A8. DACA SOLICITANTUL ESTE PERSOANA CU DIZABILITATE: Nv TEIDA (ee voratax acl doveditoare: manda pyar de conical advent. B_IN CONFORMITATE CU PREVEDERILE LEGALE, SOLICITANTUL POATE FI: ersoand indreptaqitit I }Reprezentant legal al persoanel indreptatite | Mandatar al persoanel indreptatite Pentru ‘Cl. DATE PERSONALE ALE PERSOANEI INDREPTATITE *: Numey_y_1 Prenume_ rriiid Cetitenie CpRominé saw CNP Lt eae eliberat de ae yySeriay yy Ney (EPentraT ettent-comaa [ClFsnine seni apatni; Dr document wene Javan deena Pagano PST-pemis de eer tenporara Cheat dereidens ste de idenite Circe de identi rovizwie _|PSTHepeis de eer peters ng CRP de eriden permanent (C2. ADRESA DIN DOCUMENTUL DE IDENTITATE ALE PERSOAN| Serine eget ec alegre gee ee 14 Nr. BI Se. “Apart. ‘Sector | Localitatea {_ Judet 4 (C3. PERSOANA INDREPTATITA ARE RESEDINTA IN AFARA ROMANIEL ‘C4. ADRESA DE RESEDINTA SAU CORESPONDENTA ALE PERSOANEL INDREPTATITE *: a arr eee 44 y Apart Ly yy Sector Elev" Student* Lucritor agricol Independent ) Salariat® Somer* Lucritor ocazional =] Pensionar* } Fara loc de muncd Casnie @) tel Be vor ty deveined a, ea itn clr, angst, rane compte )ACA LUCREAZA IN AFARA ROMANIEI? NU D3. DACA A LUCRAT 12 LUNI SUCCESIVE IN ULTIMELE 24 LUNI, ANTERIOR DATE! NASTERIL ‘COPILULUL®? nina in perioada o Sw Oma in Rot pe in UE sau SEE, Elvetia in perioada - (se aged adeverin dea angajtor Tou speiiea CUL pent Romina) D4. IN CELE 12 LUNI SUCCESIVE LUCRATE A REALIZAT VENITURI DIN: {(Cveniur ainsatarast — [E]Venituri din activtati— CJVenitri in activitati (]Venitur eatin asimilate salariilor independente i perioadele asimilate DS. DACA A FOST 12 LUNI SUCCESIVE DIN ULTIMELE 24 LUNI INTR-UNA DIN PERIOADELE, ASIMILATE, ANTERIOR DATE] NASTERII COPILULUI*?

    You might also like