Orgamento para Azul Seguro Auto Renovacdo C.N.P.J:033.448.150/0001-11 ‘Suoursal: SKO,PAULO, WR Registro: o818f8bdc51 Impresso om Tou 15.02.28 Clone LEONARDO HUMBERTODA SILVEIRA 095812 —-FssonFinien311951440-77 —_—_Nassimenf: 30/12/1973 _Agu00000 \gbrla2searotea 250a0¥5 AVats Sim” Fomad pagamerio: Fchade Compensagio CF Cul vt até 20007018 Voi Nomst CiG0005008-2 ModeloNOVO FOX.08VTOTALFLEX _Fobsc-VOLKSWAGENAnaIMaGe:2013 2013 KM: NdO-131 Copoccades. Por ‘ConbustvelBicombuatvel coberiGattO “Ki Gisto ‘ana im Petcte descono de PCM: StkeneioVatoraapecal: Nko _Chasslvematcado: Nie Cambio Autmation Nao EP de Perot, O408720050 " Sorus: Classe a1 Frama $0% Basia -3 eo. Patclar Gane Loaien nie o vera crite 0 perranece BOM cae {1 METROPOLITANA DE SAO PAULO ‘QUESTIONARIO DE AVALIAGAO DE RISCO “(CLAUSULA 57A)" Principal condutor com idade superior @24 anos Verso 23 © principal condutor utiliza 0 velcule dois cu mais dias da semana, para prestagio de sevgase/ouvistar clientes eu fornecadres? No (val a distancia ent o local one 0 veculopernoia até 0 rabalho?Considerar apenas ida. Até20km © pencpal condor possu gaagem ou estacionamentofechado exclusive para o velco Nareséncia? Sim, com portio manual. No trabaine? Sim, No colegiofacldade/pos-qraduncio? No estuda ou 0 veiculo nfo & utizado come meio de rnsporte no coligiotfaculdadelpe-graduaglo. Poss dispostvo ArifurorAnt-rouboinstalado? Comum RResidem com 0 pxincpal condor, pessoas na faa eta ent 182.24 anos? No e estou plenamente clente « de acordo que esta ope acarreta 2 Tedugao do prémio, bem come que nfo havera cobertura securtiria caso o condutor que estiverutlizande 0 veiculo no momento do sinistro Fesida com o principal condutor estea na fainaetira entre 1B @ 24 anos. Nome do Pinca conduit: (0 principal condor é a pessoa que utiza 0 velcuo pelo menos 85% do tempo da semana, caso lo esta um principal Conitorinfrmaro concitor mis over) Pipl ona seo CPF Naini E.Ce—Cndiorunie_Profsio Moria LEOWAROOWUMBERTODA wy riastatz7ani2I879. tSolelola) OPpo—120ura8 2-4patamenoat Carnie conten Chula rn Primio Rt {1am (Ca 1 Vio Rofrnia FPE taser iEeerv on na son 00 ‘onan iSacrvoe HH Sam ae Ione No Arta son oss {ora mtioe Sooo oe. Server oll ws conte on SraceaiocssovsouD om ‘caus 200 reclaa $2.9 Valor de Mercado Retrncade Ls do caseo Volo Reference RPE Frenaa vaa00 Fran de Vio Para Ba wae: Franqula Viro Lateral Franqula de Feral e Lanterna convencional: entre as formas de conratacdo oferecidas pola AZUL, abaixo relacionadas, assinalar a modalidade que desea contratar, nos termos das CCondigdes Contratuals do Seguro de Automovel, conforme Proceso SUSEP n. 15414 00105S/2004-84, (2%) VUR-valor de Morcade Referanclado (Clausula §2)com fator de ajuste do 100,00% om relapio a tabelaFIPE. Corretr:27516J 022132-7-AC FIGUEIREDO CORR SEGS LTDA Te 0011-2978-5622 Rams: O000Cédige SUSEP:000001.0.027516-8 Insp reg: 0000 [NF Registro: e918f8bdest-0020000000060000000000012343203300140220140201