CURS 1 ~GINECOLOGIE tual (Insuficiente ovariene) sunt caracterizate de: amenoree = absenta ciclurilor; : > Amenoree primard = absenta ciclutilor pnd la'varsta de 16 ari ~ Amenoree secundara = oprirea cicturilor mai mult de sase tunis > Bradimenoreea = reducerea frecventei cicluritor de cu intervale mai mari de 35 de zile: 7 Polimenoree = cresterea frecventei ciclurildr menstruale cu intervale sub 21 de zile; +. Tahimenoree reprezinta cicturi menstruale cu flux crescut. Amenoreea poate fi cu debut prepubertar (nu apare prima menstruatie) si cu debut postpubertar (disparitia ciclurilor menstruale); Poate fi de cauzd primara (cauzi ovarian) ‘sau, secundara (cauz3 centrala, hipotalamo-hipofizar’), Cauze AMENOREEA CU DEBUT PREPUBERTAR: ~ Cauze centrale - tumori, traumatisme, boli autoimune, infec congenitale, hiperprolactinemie; >» Absenfa ovarelor, absenta uterului, obstacole ginecologice; > Dezvoltarea necorespunzatoare a ovarelor (sindrom Turner); > Defecte enzimatice in sinteza hormonilor sexuali; ~ . Defecte cromozomiale (sex masculin genetic cu fenotip feminin); ~ Distrunctia ovarelor prin interventie chirurgicala; tumori, radioterapie, chit boli autoimune. anorexie, exercitii in exces, boli ioteraple, infectii, Mi BUT RTAR: ~ Sarcina, menopauza +. menopauza precoce, insuficienta ovariana prematura; ~ - Tratamente cu progesteron; dispozitivintrauterin cu progesteron; ~ Cauze ventrale: tumori, traumatisme, boli autoimune, boli congenitale, hiperprolactinemie, anorexic, pierderc marcant3 in greutate, exercifilfizice in exces, stres; = Defecte enzimatice in sinteza hormonilor sexuali: ~ Sindromul ovarelor polichistice; ~ _-Afecsiunite endocrine: disfunctie troidiana, sindromul Cushing‘TULBURARI ALE CICLULU! MENSTRUAL PRIN DEFICIT AMENOREEA ~ Capra. held a enematnal HIPOMENOREEA - este diminuarea cantitativa a fluxului menstrual si este de obicei o etapa evolutiva care preceda oligomenoreea si amenoreea, in special cand acestea sunt de cauza uterina. Hipomenoreea poate fi: =primara: cand fluxul menstrual este redus incepand de ia primele menstruati hipoplazie uterina (uter mic) sau de insuficienta ovariana (secretia hormonala a ovarului este scazuta); =secundara: cand femeia a avut menstruatii normale si la un moment dat fluxul ménstrual scade cantitativ; poate apare dupa avort, dupa nastere sau in conditit de stres. ‘TULBURARI ALE CICLULUI MENSTRUAL PRIN EXCES. POUMENOREE - este scaderea duratei ciclurilor menstruale sub 21 de zile si ea poate fideterminata de: = cauze ovariene: congestie ovariana din anexite, inflamatit pelviene, endometrioza ovariana etc. HEMORAGILE UTERINE DISFUNCTIONALE = se inteleg toate hemoragille ginecologice, care depasesc limitele fiziologice sau care apar in afara perioadei de menstruatiel si nu sunt produse de o leziune organica decelabila. Ele sunt expresia alterarii fnecanismelor fiziologice care stau la baza ciclulul. menstrual: dezvoitarea endometrului, ovulatia, declansarea si opritea menstruati METRORAGHILE: ~ eéte sangeraree aparuta in atara petioadel de menstruatie. Cauze: ~avortul, sarcina ect = modificari de pozitie a uterului {retroversia fixa) care pot determina sangerare prin fenomene inflamatori locale; ~ inflamatil acute sau cronice: mettite, salpingite, anexite, cervicite cronice, infectii post-partum si post- abortum, tuberculoza genitala etc. - tumor! benigne ulcerate (fibrom, adenomiom, polipoza uterina) sau maligne (cancer de col sau corp uterin). SINDROMUL PREMENSTRUAL - este un ansamblu de tulburari functionale care apar cu 5-6 zile inainte de menstruatie si dispar in prima ia menstruatiei sau dupa terminarea acesteia. Factor fovorizanti sunt: - varsta {intre 18-35 de ani); - sedentarismul; + inflamatii pelvine si ~factori psihici: emotii puternice, conflicte conjugale sau familiale etc.Simptomele pot fi arupate astfel: 7 mamate: cresterea in volum a sanilor, dureri mamare spontane si accentuate de ‘atingere sau de iscarea bratelor; la palpare se pot simti noduli fara adenopatie axilara; 7 Shdomino:pelving: balonare, senzatie de greutate in pelvis, dureridifuze cu iradiere lombara, vericale sirectala, accentuate de efort si ortostatism + Reuro-psihice: irtabilitate, anxietate sau depresie, insomnie sau somnolenta, migrene, melancolie, astenie etc la acestea se adauga simptome neuro-vegetative dé intensitate diferita si care pot determina ‘ulburari la diverse organe: ~ aparat cardiovascular: dureri precordiale, palpitati, extrasistole, edemes ~ aparat digestiv: greturi, varsaturi, dischinezie biliara, + tulburari urinare: polachiurie, disurie, durere vezicala ~ manifestari cutanate-acnee, seborae, herpes, > Manifestari alergice: prurit, urticarie, crize astmatice. sit ‘al poate cuprinde: ieta hiposodata, ~ diuretice, ~fratament hormonal (contraceptive orale combinate sau progestative de sinteza), ~ antihistaminice (antialergice), : ~ sedative si ~ psihoterapie, SINDROMUL INTERMENSTRUAL ~ este 9 criza dureroasa dc intensitate si durata variabila insotita de o metroragie redusa, care apare fa * jumatatea ciclului menstrual. Durerile pelvine pot fi acute, de cateva ore sau surde, durand 1-2 zile. Metroragia urmeaza si poate fi sub forma de secretie vaginala sangvinolenta. Durerea este consecinta intinderi’ ovarulul sub presiunea dezvoltarii foliculului si iritatia peritoneala produsa de sangele scurs din vasele de pe suprafata foliculului in ‘timpul ruperii acestuia. Se constata cresterea temeperaturii bazale, eliminarea abundenta a mucusului cervical {fapt care ajuta ta ascensionarea spermatozoizilor). Tratament in general cazurile usoare se rezolva Spontan, nefiind nevoie dé tratament medicamentos. Cand este cazul se pot folosi analgezice simple sav: ‘suprimarea ovulatiei prin cateva cicluri cu administrare de ‘contraceptive. Pentru ameliorarea durerilor se recomanda o buna hidratare a organismului si bai calde, durer