REPUBLICA DE MOCAMBIQUE MINISTERIO DA INDUSTRIAE COMERCIO DIRECCAO NACIONAL DA INDUSTRIA FORMULARIO PARA O LICENCIAMENTO DE ACTIVIDADES INDUSTRIAIS (Asser preenchido pelo requerente) 1 | NOME DA EMPRESA 2 | DEscri¢do Do PEDIDO _Ndmero: 3 | ENDERECO FISICO DAEMPRESA Tel /Telex: E-mail NUIT: 4 | ENDEREGO POSTAL 5 | ACTIVIDADE PRINCIPAL ‘AEXERCER (CAE)! 6 | OUTRAS ACTIVIDADES 7 | PRINCIPAIS PRODUTOS| (CNBS)? 8 | SITUAGAO JURIDICA 9 | COPIA DA CERTIDAO | A707 INTEGRAL DE REGISTO DE ENTIDADE LEGAL Rua/Av, Funcao . 10 BREMPRESA, © | Nacionalidade Naturalidade Domicilio. BI/ DIRE n.* LEmitido em 11| NOMEDOS Socios |Nacionais. DA EMPRESA Estrangeiros 12| PESSOA DE CONTACTO 13) NUMERO DE TRABALHADORES 14] INVESTIMENTO INICIAL 15) POTENCIA ELECTRICA INSTALADA.ss: NUMERO DE TRABALHADORES #1. POR GENERO M: 1). Classificador de Actividades Econdmicas 2) Classifcador Nacional de Bens Servicos ~ NBS16 DESCREVER A QUANTIDADE DOS TIPOS| DEENERGIA UTILIZADA (GAS, CARY KO, ELECTRICIOADE, TC) 17 CAPACIDADE DE PRODUCAO INSTALADA DIMENSAO” 19 PLANTA TOPOGRAFICA Tinexar. Dispensa-se quando ve tata de alteragaoy 24 PLANTA DO CONJUNTO INDUSTRIAL 21 PROCESSO E DIAGRAMA DEFABRICO MATERIA-PRIMA ‘A SER EMPREGUE Deserigao 2 APARELHOS, MAQUINAS, EQUIPAMENTOS E RESPECTIVAS ESPECIFICACOES. acento 24 Dispositivos DE SEGURANCA 25) INSTALACOES DE SEGURANGA Existem Nao Existem 0 26 SISTEMAS DE ‘ABASTECIMENTO Agua para o Fonte proceso de produgdo tratada Nao tratada.s DE AGUA Fonte: Potdvel a Agua para consumo humano Nao potavel 27) NUMERO APROXIMADO DELAVABOS, BALNEARIOS, INSTALAGOES SANITARIAS | La Balnedrios, Instalagées sanitdrias 28 PLANTA DE REDE DEESGOTOS \29 INSTALACAO DE TRATAMENTO DE EFLUENTES Existem Nao Existem o 30) LICENGA AMBIENTAL OU DOCUMENTO ‘COMPROVATIVO DE DISPENSA, 31 ‘ANEXAR LICENCA DE EXPLORAGAO DE INSTALAGOES| ELECTRICAS 32 TIPO DE LICENCIAMENTO Raza Alterasaot ‘Ampliagao « Outro Empresa Assinatura do Requerente /Mandatario da empresa 86 A ser preenchida pelo 6rgdo lienciador 0 Técnico