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  • CLASE 21 Bergeret - Estados Limites.

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    1. LOS ESTADOS LIMITE Y SUS ORGANIZACIONES. POR J. BERGERET: 1° Su existencia Las denominaciones de “casos limite”, ““estados-limite” 0 border-lines corresponden a la misma entidad mérbida. El término border-lines fue empleado por primera vez por V. W. Eisenstein en 1949, pero la evidencia de cuadros clinicos que no correspondian a la familia psicética clasica ni a la familia neurotica clasica se habia puesto de manifiesto mucho antes de esta fecha por los psiquiatras; desde 1833, con las “formas ateauadas de es- ‘quizofrenia™ de Kraepelin, y 1885, con Ja “heboidofreaia” de Kahlbaum. Se han establecido mas de cuarenta términos para designar las formas patolégicas mal clasificadas y al margen tanto de Jos estados neurdticos Como de los estados psicéticos. Algunos términos (“personalidades psico- paticas”, “personalidades as if”, “personalidades perversas”, etc.) ponen el acento en la nocién de “personalidad”, sia duda para diferenciarse de la nocién de “estructura”, o bien insistiendo en el aspecto “caracterial” de estos pacientes. Otra tendencia se refiere fundaméntalmente auna posicion “paraesquizofrénica” (esquizomania, esquizoidia, esquizotimia, esquizosis, esquizofrenia seudoneurotica, apsicética, larvada, mitis, latente, benigna, amabulatoria, simple, etc.); es la categoria mas fecunda en adjetivos variados @ imprecisos que sitian estas entidades junto a la esquizofrenia. Una ten- dencia mas reciente describe asimismo sindromes atipicos que pueden aparecer antes de una eclosién psicética propiamente dicha. Aqui existe ya » Goa referencia a la nocién de prepsicosis, aunque en un sentido equivoco __que engloba a la vez verdaderas estructuras psicéticas no descompensadas Escaneado con CamScanner eae Ie izaciones us organizacid’ hi ro que eventualmente pue Ge donde surge una incga® © gps estados limite # 2%, contesiyee = nicign de conilicto neurbtico (icone, eM reud-ha partido Ct ecer gradualmente distinciones entre las diferent < cranfeencioles) para e313 11 Ptroduccion del co meepio de nari ae ortas no neurOleds FAY. 1a descripcin dela eleccién de quit fel pape’ rimiento del papel quecjercen las frustraciones ag el 1 la existencia de un tipo ra : sicoticas, Pe! jzaciones NO bers ea lane ws acer’ psicosis: us cionar haci confusion. do de su defir F ‘conocer en 19 llevan a Freud a re . vas del nino yee que no tiene un Superyo completamente construi lO, enel dinal “narcist: to postedipico no se sina en una oposicion entre ue lo esencial del cont icto postetgo que cuando, en 1924, describig ute el Yo y el taba como intermediaria entre el estall U'Yo que se presentaba con 2 ‘allido deformacién del X0.aNe X Fstico. Los iltimaos trabajos de Freud que desi. sicdtico y & Jusién precisamente a un tipo “nar. on y ja renegacion hacen alust ben la escision y a rene 8 ual nos referiremos constantemente. ‘cista” de personalidad, al cual nos ‘ : Stor lo fe se refiere a las neurosis, os posfreudianos han descrito, cada vez mas, “personalidades” o “caracteres” que nO coinciden exactamente oreo tiasicos y edipicos de la neurosis. La linea general de los 60 os etn Pad su escuela es tna muestra caracteristica de-ese punto de vista. Por su parte. M. Bouvet ha desarrollado la nocién de una Puntcen de objeto “pregenital” muy diferente de la relacion de objeto psics- feo, pero también muy distinta de la relacién de objeto del neurotico, ya que las referencias al Edipo son completamente fragmentarias u ocasiona- + Jes. En las descripciones de M. Bouvet, por otro lado tan claras clinica- ~ mente, la triangulacién edipica no llega a representar el papel de un verda- dero organizador, como es-en el caso de la neurosis. : : Del snismo modo sucede en las investigaciones realizadas sobre la pato- logia de! cardcter, los comportamientos perversos, la depresion, el funci namiento psiquico de los enfermos psicosomaticos. También pueden tarse los trabajos de R. Spitz sobre la depresion anaciitica, de G. Gueix sobre las “neurosis de abandono” y de M. Mahler sobre la evolucién de los nifios “simbidticos”. Por lo que se refiere a las psicosis, hoy dia numerosos autores insisten esencialmente en el conilicto entre el Ello y la realidad, en el rechazo de la realidad objetiva y la reconstruccion de una neorrealidad subjetiva. La division fragmentaria del Yo, completa o no, pero inscrita en la psicosis, permite eliminar de esta categoria aquellas entidades vecinas en las cuales el Yo se defiende por desdoblamiento de las imagos y renegacidn, aunque sin desdablamrienso verdadero del Yo, sin fragmentacién, real o potenctal, See ee cs wn eT De savesaencnean is feu a lo anterior a la explosién del Yo en sus inscrita en el propio Yo desde el mou: or ee ragmeniaon DET estcuctura psicética, nto en que se trata de una verdade Los estados-limite se encuentran, pues, cada vez mas delimitados eo némicamente como organizaci Ree e nizaciones autdr je las neurosis como de las psicosis, nomas y distintas, tanto d Escaneado con CamScanner Clic 2° Punto de vista. genético heros desarollado en el capitulo correspo: I eRe ce epee te in co ‘paca y herhos delimada ex es erates age te Bias) Powel tla cre inane Sapesctfe tiene rouatn micin Gaaee ee cel a reociadogy Sn excite eutale: En una sega oie © ERO nd fs able, En ung erunde etpa uyesioesnde fitga vendan deterinedse sr foc tah 3 Situacién nosolégica {San elcid a aquelles definiciones que consiiyen para nosotos puntos fine losexades re estan cnseleestucert wees eee eo Gaicgmente a nivel dea primera ya supusta stapes 3 i Sse on del Yo, tal como lo acabumos de dese es dette ames dea dns constsio‘uns estrus on el sentco tender y Gsjace de 12st ped! consiteta jroxaoscnenyrnes ene Seber acme ees eee Bret peevedne Gee Sirhan Mite meets pees Rochedale el Sharect te West j Bie Ene ioap a Gries seem aes Dees fea aang Gioana\e nets ete at ec aeal at Ot ceGies Aat et she anise ie eden er ee Sb Vorecemataseadee Gremio! ses EOLA aied guna Wee etnonge tae pe oe a gen par al ao Bs ay dlc seperate Soe te, aaa icvaa teh ate et aac Madi Yopulecg eredgriato a ernoueo Yopresico eunosis stcosis Fia.2— Fame deemcnnin pc Escaneado con CamScanner ‘nia mm tics, todavia no fijada completamente, cosegir irs progres ultctior SSS SUI 2 Aenean Sete moreata dette gue [ucds dar nacimeato t unt aevors casi de upo hsteico w obesivo, ‘Sin ecbargo, em la sdoleteaci en tayor pute de os casos, ua YO prmsenende oom pss spent pd a ecb 410 frgo tela ineapscoica ena cual se encuenia yu sulicientemente ito duido: y se orghalzard a coosauacon de modo deGnibvo eo forma de ‘ins esrketna panties vesduder 7 eqabe,Postesionments, no Ser pos Wtvetvecttrisfs el supa enferme sel evista se romp @convecueacia Be Ualhccdeateiniioro exterior veremos aparecer siempre una prio- SE Gi dma canada cernene, pero sn ota posbuidnd paolo. Lane eure (ig. 3 sen waa evolucin coment haste aomento da onli edipen, aes, haste priodo comespendiente al ia del ‘Seale anc! (ase anal db ceeacion) ys estado fale Si, a consecvencia SERS Mipcoy deus avatares oe constayenifacoues muy Tues laces demasside importantes ex exon ds extadios el Yo 30 peor Seema etna yates ee ey Ue Bibtee que pars fa lnes pede, el pevodo de fatencts product wad Beng AGP totvton Greve ices que, por el epoca tale ea lasdlecns dcecaenyd aaron ss anise fs babian cesento mas ara cn el individ def linea psiesticn SPREE tomento los conics imams externos se tauestan Gems. ao tego Yo puede serconducid 2 we mayor deteriora recrrr 8 EESEASEEShos 9 rclaconales mas atcaicos que sobrepazem le eco. as SERA, Goic puciones Supeno en favor de un euestonaimento Ds @ ‘ota sets dela faldads ye ela ela linea precedente, que cou a ect onl pad de amauta Se een fu eayor parted lor caro, el Yo preorgunizedo de enera deh rote tends sorganaarse de ‘Beurdcs permancce dono del cuado ne Ta lisca de esuucturacion neice. sta organize anera delves init poutd vara ea lo suservo:y stun inaivido de et linea gnferaa, gard Bio co ane de las founas habitvales de neurosis hineria de angus: {lo de conversion o aeuross obsesiva snicament, ; os ctads nite yous organizaciones ata + Indien pincomitn fantars eee 4° Disposicion limite . No obstante, el problema se centre sobre el sentido del espacio vacio que ‘ede age ts Jos tineaseouerorales neurouca y pads. Es un Se er eo nt amy odo cernrtlpeneymeces ele Eide mucho mic mel ambita: eel po dels enodorline y sus diver- [Es dupuncones fs 0 menos opradas in Seto, se encase muy co oad sa. dem cientas capo, Yo. ha. sobrepastl Basra enue las rusvacioues dela ifaacia habian pod producir Flaclones prevacotas ‘eaaces 7 molestas y que co han regresado a t3 [ee aries ea a evolucbn slteror Sin eubargn a el momento en que dea para eos a cvoluion copies sora esos sujetae Ban suc ta‘qoumatim psguo iperate. " ; ne taumadena debe sr eatendido en el satdo afectivo del téming: es dec, conespoude a ua sobresatopulsonal apareado entua momento © Se et Yo af encuentra todavia en ua estado muy inorganizado y muy 3) 4 Escaneado con CamScanner ———— a = ica Loresados line our orgenisacones eee eee soa ierteatatvn Se seduceon stad 90s see I elene BEES SUGD G Seckeionracscears «| fp encuentra en este caso, uy precox, brutal y masivsmientene coe Bae ie cline Eat Dau Y aun ec se ceaeathon ctw pcrisn ttn seacenuree ite sti eo onces Bs oe near nee saa sea ies atc merce ms gents ea peer toe Bee ne tars nummer aortas Gee at is ace Apoib aaa gebeaha cava Gaye en ae Sete Caco canes ygrtals eae eh tele ene cera als Lemuel noo pet ee oa roe eee eae psyte cape 2 pol pat tare Steen Det Spee Sete eae matin Una ysa Sea oP Soe Fathgaae teense ce cae ey spe ae SEIe inte, Sessa us See ec a, pn Fane ere a oe tes ee in a ei: eae ee, SF ea thieie ted Gece 2 epee te ee Sal es ree oe Sean Pay See io Seneca eas desea a ese mae ss gee cae rg canara in ceed Feed sn conseonc ot peng earnest er Sear bengs as arcu a tre Ca ai ae ed a ree ee ca reins Hp poe ean Sie ore eas Seer keae i sere ne ane ama ma a wucuccememematen: | eee 2 a proyecva desde Hecate tate siete aa eeem ea eng icra eee tract caer alent Rs Scere can c reac eae le SEE EGR Spamateeiab se Teneo comin 5° Organizacién econdmica simatic sent deme una ne eo nie apes ste eon Ee Ihab cea laa ncaa Shee eC ES igen cee Se Seas nara a iucon Min Searneie apreiin ih Pam To'dergantact tine Escaneado con CamScanner Pad to WDB 2 bikes : ea - | Relacién Defensas : Angustia | de objeto principales . de ie Renegacion Psicosis ismlacide Fusional | Desdoblamiento del Yo Estapo-u” : ‘de perdida dee dee Desdoblamiento Depresion pe delltice | de las imagos ‘MITE de objeto ‘Ropudio : Signos Neurosis | - obsesivos decasea | s Genital Represion =histéricos La angustia del psicdtico Ja angustia de la fragmentacion; es Una ' Pslesesperaci6n, de repliegué de muerte. La angus i ue y Ge Jeencia, vivida en el angustia siniestra, angnstirético es la de castracioni © 40% angustia centrada en i presents, pre Prgustia del esiada-limite (OM ) rie fa vez a vivencias inl sara en un Orvenir de depresion que ata mas narcisista que ‘erdtico y, al mismo tiempo, sé © Mejor, tehido de esperanza J, Salvacion, investido en, ia relacion ds-sepen= Beneia frente 2L 010: = : eee relacion de objeto psicética queda fundida al objeto matermo; ¢s de « tipo natcisists inteer eel sentido de que esté jncluida en el narcisismo yresentante; ‘conduce al autismo, 2 la descatexia de - ién objetal. La re- que connota al con- ficiente. La relacion de objeto diferente de la diada primitive Tacién de obj taco edlipico y necesita Un Po del estado-limite es une relacion a dos, per0 det Gntrada en: las psicosis. ‘Aqui se trata de Sf'grande, estando al misma tiemp Sistinto ¥ “apoyandos geetienternente es de 10s Gos + adres (no genutales) de los qv encontrai ; Freep al mismo tiempo ¥ Hebare (no gota rriada narcisisia (B. Grumber: * é ee, do uichas veces confundida equivocadamente con 1a verdadera triangu- get), TMenital edipica, no obstante 5° tan diferente. Wy, Eisenstein, R. Knight, W D. Fairbain, H. Hart- ito dentro del estado- ‘ao que conserva jona sobre Un, modelo menos, realista, m: Bee Esta divi: do una ruptut mente una forma de con mismo Freu js fragme! ae Sepecto al mundo exterior, Escaneado con CamScanner Los estados Imire y sus organizaciones oS distinguiendo en el mismo dos sectores: un sector 7 Tr anacliti a adaptative y yee” La represiéa, mecanismo de‘defensa mas tardio y mas : en ioe estados-lmite un papel menor que en las neurosis, 2Orado: ; | Sesdeblamiento de las imagos, de las reacciones proyecaet Precis” cién, del repudio y de otros mecanismos accesorios que se mucisc° 2 ont més arcaicos, menos claborados, pero también menos exigenae muck Giones reactivas que la represién, La necesidad de separar log 25s" Orme, flores, asegurindolos por una parte y movilizdndolos sos exe. reterda las actitudes de identificacion proyectiva de M Kio! gy zacién predepresiva de O. Kernberg. NON Y 1a ideale La regresion del estado-limite no funciona, como en las neurosi simple representacidn pulsiosi, , aunave constituye, mucho mis Oba ja neurosis obsesiva, una degradaciOn parcial de la pulsion, Fae (Ue 2 nos ha llevado a considerar que muchos comportamientos fabio. © VU Que se encuentra activo este problema regresivo' particular (es el ease Gemplo, del “hombre de los lobos" con relacién al “caso Juanito”) soe" timuyen simples “neurosis fobicas”, sino que deben ser colocadee «c™™ mente al lado de ls estados limite . ae a neurosis clasica corresponde a la linea genital —Edi Supeiyo, conflicts sexusles, clipablidad, angusth de costarte Fe mas—, mientras que el estado-limite se sitia en una linea mas elemental de mecanismos psiquicos, una linea narcisista y no genital ni edipica Es linea: narcisism6, falo, Ideal del Yo, herida narcisista, angustia de pérdida de objeto, depresién (B. Grunberger). sates! ET Superyo clasico de la neurosis, heredero y sucesor del comiplejo-de Edipo (M. Roch), no puede formarse.en los estados-limite de manera com. pleta, ya que el Edipo, mal abordado, més eludido que organizador, no puede aportar sus elementos madurativos. Las regresiones ante el Edipo Errastran a los elementos precursores del Superyo en formacion hacia las” Gjacones anteioves aun lieal det Yo puerl y egantesco deseo por. ‘bring. La comprobacién de un fracaso en sus tentativas ideales no llevard alos estados limite aia la modestia (como en los “normales") ni a la culpabili- dad (como en Jos neuréticos), sino a la depresion (Uamada impropiamente “neurética”), que sigue siéndole inherente. . 6° Evoluciones agudas de los estados-limite es siempre inestable. Sin embar le compromisos, de ficciones, de disimulos as, ciertos estados-limite consiguen mane tenerse durante toda su vida en esta situacién inconfortable, pero bastante no se descompensan mds queen ¢l habilmente dispuesta. Hay pacientes qui p periodo de la senesconcia, con ocasién de uno de los traumatismos 0 heri- das narcisistas tan frecuentes en esta época. Para otros, la descompenst { cién en un momento cualquiera de la vida se efectia tan bruscamente que La organizacién aunque al precio de renuacias, d y de argucias psicopaticas? divers jtian an mal, se siti bs ‘comin d¢ jue frecuentemente se clasific: identificativas del oo: “2, Las-famosas “psicopatias”, que incontestablemente-a-nivel de las-vacilaciones los estado-limite. —a Escaneado con CamScanner "ag sletvoso cororals}despierts bor su coniaide se ase ‘et eprevstoe ieepicbte par os que le igi sense ec a ete ie eon Sita ta drauuata cote ath es eae aig tne pepe Heoboecnmen meek ‘a cause exterior (posparto, boda ducia:dcutades cide sate comet) dies pov nea ‘atl nly teers ptgotea haa con outro seeeenae aman gi ‘Era orem lar Glare ener Sige SSCs SE Se cen era ee ne aa rt ae ade SEe WE Syren neal meses Sf ra ins bared pfs esi suc ecco mara. nohey aise diprien nurda ot Ubi opaogearye cnoas tan et lemistnisas Soe 2 Ss eee nee he wea a deo eta neue (Op. otal Sepen muss lo esate cote ecearraten le Diao centr areetecns soe ae cian dence nate ee een cee Se Ne A eee ae imo. = Lava psettica, por el contraro, si las fuerza pulsonales barren pase day hasta abors bien adaptada la aided pacts 83 meonee or ee ug mts nih cee aircon oy manne cet enas Sari csenea bd dee etmeaepredien it See ety bn cae soho on a aes pecs Bae sae a Seal esate szatimgs pose sec seemSesdDs 8 et on et Srepoaden Eimo usicoy may, ee esate a ay om Gf potles, dirigidss Bais No obstante, spats estos acca ison ss defenss misiablesy is {ane is evolucn del e002 fFecgctemente si facdenetns de las dos eaposioaes Lotter iit y us organtzcones iste “eave La dps 8 forms promeiva del tonco coma ipo potion pre (ig 3) OSE roe care. ci carnctera cede cuaade, como 3s expuest J Ziboor 4a angusis de deprecion por la gorda 96)50 4 igus de depen por la perdida oe Ose aga Pacts eae eter ye Sonstaci "panlendr de est oso de mane duhacrse Po de foatsones eacionais de eoancaper at et ‘ay sundae al precio de un gaa gata enerptocn pero tien Mines realidsa sn fade te erie ee at ‘Derexpoaen a muesvasdisposiignescaraseraes In oeugost” dea eels oss de caries Ya penessign” de carger Aungus‘en prs {endo desscuerd con les deincones Ge"neurss, pics opaeey. on" para enfermedades de ter que no deacon precesteate wea ‘Meas, prs eta seguro de elerimor alas mismasentdedds not esene? Semel Gets mimes tralnen aunque sn setaion por opus 2) La "ae qetse mania demecto dele uri de eapiter no debe set confondide con Ios divers uroucos Lot earaceres neuotcors conespecdas racine ealided de {ia SubyaceateaousOara (obese tres) na desoyapessase ako sRanilene ex el cuacro delsasre contaro,coresponde-s una dy ) fomta for ) co. peo siempre permenecizndo Sispde i pops ougantzaconse anions oreen gree Adelante por descubamicnto de va sence Enone! ae eosccd®.L3 mayor parte de las veces ve uals de jeter Masters a | Rinse gine dren att vos igo, Ee seurescoreonds ane deans rts rye aig de crt neroacsfulinamns ore Sa ees unpre ena pro nopateny gee ee opie pha aesde ‘iments rsges de arkoterconaivon aldad® Le "aeurose“ ce carted for i mis esabley aida el Goce estos limite en drecsiba hazia comporamiens peurdi, or fee de una eeucturs nesses: 9) as insinfomatolagta neues ‘cs Extn epliodios depreivon ben sparen onsisce walalatoplconnliien (Recto os ose isons hasta tntonee de vida fniasadicn que maak iment

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