GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO DIRECCION REGIONAL DE ENERGIAY MINAS ANEXO. FORMATO DE SOLICITUD. Nombre del Procedimlente PRESENTACION DE IGAFOM COLECTIV@ CORRECTIVO Tipendenta tage dlrige Taal ea Crereanie | Fee Pa DREMH AYACUCHO, _Mletifcaciin del enedlente Pacavode que bute gusntuslra farmer Seta Solicitanic Tomiber« Rasta Social ROE FABIAN CHIARCAHUANA JAUJA 10421436547 DRULERCEMPaaporteN*r Trocripelanen SUNARF ‘ra. de Flcha Kelatral Aston, Fall, Tae, Eien » Ofte Regh 42143654 Teper Tegal DULCE Pavapertes Tescripeian en SUNARP > Thro. de Flt Regintral 6 lenin, Folle, Tome, Lite y Ofte ReghiaT Doel Loge (para efeeim de wotificarany: Tiare Previn |ASOC. 1ER JUNIO Mz N2 Lt. 06 zona B fcavaa. [AREQUIPA Deparanaee Tonere Errene Tato Fa ‘AREQUIPA 993365614 TER Ra sia re RUCY UPTO0 Ge RACY Gia olga ae Tra oT Moti s Obfetoy Funsinmentos\: - PRESENTACION DEL IGAFOM COLECTIVO CORRECTIVO PARA SU EVALUACION Tndicar en forma clara y precios lo que v polite, expreeamlo cunadose weve gue correspondan io lou Fndamenton de hecho y derecho Felclin de Decumenton ¥ anerot que te scompu (fall |. DOS (02) EXPEDIENTES IGAFOM COLECTIVO CORRECTIVO Go cud REG Cnecelbn Regia Nis 17 AGO 2021 Foto per I tts. oY 360g.DIRECCION REGIONAL DE ENERGIA ¥ MINAS ANEXO. FORMATO DE SOLICITUD (3) GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO Nombre del Procedimiento PRESENTACION DE IGAFOM COLECTIVO PREVENTIVO Dependencias i que dirge lseaieieud Congrats [Fein Pao DREMH AYACUCHO Taeniticaribn del exped raluvlera Formed Nira de Flies Solicitanic Nombre e Razin Soelal RIGS FABIAN CHIARCAHUANA JAUJA 10421436547 DRTLFICHPaaporte Trocripelon en SUNARP Nea de Vicha Reglatral Aslento, Folie, Tomo. Libroy Oficina Reghhtral: 42143054 Tepreseotande Legal [DSTiPCEPasapertes Tearripclan en SUNARTS ‘Nra.de Ficto Regltral@ Aalenta, Falla, Tome, Libre y Oficina Regina Deeiio Legal (parm efecion de notliaciény Dintrte Frovinels SOC. 1ER JUNIO Mz. N2 Lt. 06 zona B Jcavma [AREQUIPA Tepes Creve Eetroave Teens Fa ‘AREQUIPA, 993365614 SET Novae «Waco noc Br oe RUC pdr de ee Gea colgnars a Tore eligaiori Motive de Ja Solicitud Objetay Fundamentos): ~ PRESENTACION DEL IGAFOM COLECTIVO PREVENTIVO PARA SU EVALUACION que ae solleta,expresando cium Tndicar en forma clara y precisa necexarla, los fundamtentas de heche y derecho que correspondan, elnclon de Decumentony anevos que ee acompas (Si falta expacle, war heJos aflelones)? 1. DOS (02) EXPEDIENTES IGAFOM COLECTIVO PREVENTIVO 2: FORMATO 1B 3-UN(OL)CD ONAL DE AY? REG, 17 AGO 2021 | DirecciénRegional d2Energia y hivies 2436 906