Sefior de 72 afios de edad, casado, jubilado, con
antecedente de DM desde hace 25 afios para lo
que toma metformina 850 mg cada mafiana y
sitagliptina 50 mg en el almuerzo,
Consulta a la clinica con su hija quien indica que
desde hace 4 dias nota a su papé decaido, con
escalofrios, le dio unas aleve y con eso sintié que
le mejoré pero muy poco, Hoy por la mafiana
nota que presenta tos con flemas verdes, dejo
de comer, Ademés indica que empez6 con dolor
en ofdo derecho,
Pte vive en casa propia con 2 de sus 4 hijas,
Tiene un perro que se mantiene dentro de la
casa, Cuenta con servicios bésicos
No recuerda inmunizaciones, Gnicamente tera
dosis contra COVID
Orina 4 veces en dia y 4 veces en la noche
Defeca 1 vez cada 3 dias
A la evaluacién Fisica con PA 135/78 sentado,
brazo izquierdo, Fe: 103x' T: 38.7° Fr: 24x' peso:
12% (bs talla: 1.55 mts
Delgado, decaido, conciente y orientado en 3esferas, térax simétrico, coraz6n taquicardica y
sin soplos, Pulmones con estertores crepitantes
infraescapulares derecho, Abdomen benigno,
Extremidades méviles , simétricas
Realice la historia clinica con los datos
proporcionados para ser discutida en clase a
17,30 hrs