ANEXO N° 02 : INFORMES MENSUALES - EJECUCION DEL MANTENIMIENTO PERIODICO FASE: Il INFORME N°. 1. INFORMACION CONTRACTUAL, NOMBRE DEL SERVICIO: N" DE CONTRATO: ENTIDAD CONTRATANTE: CONTRATISTA: INSPECTOR: PLAZO DE EJECUCION: MONTO DE CONTRATO: PRESUPUESTO DE MANTENIMIENTO PERIODICO: PRESUPUESTO DE MANTENIMIENTO RUTINARIO: PLAZO DE EJECUCION: FECHA DE INICIO: FECHA DE CULNINACION: 2, DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES EJECUTADAS - FASE II; Detaliar cada una de les actividades elecutadas. Detalirlos Controle de calidad efectuados y anexar los certicados de laboratoro 3, ESTADO DE SITUACION DEL SERVICIO CONTRATADO - FASE: 3.1. SITUACION DE EJECUCION FISICA DE ACTIVIDADES Detaliar cada una de las actividades ejecutadas y los porcentajes de avance. Detaliar los Controls de calidad efectuadas y anexar los cetficados de laboratoro, Presentar cuadro de actividades programadas vs ejecutadas. 3.2 SITUACION DE EJECUCION ADMINISTRATIVA Retencién de Garantia, Vigencia de las Cartas Fianzas. Vigencia de los seguros (SCTR, SOAT) y anexar copias. Penalidades (aplicadas y cobradas). Relacin de personal quo trad (profesional, técnioos y obreros). Relacién de equipos uliizados. ‘Seguridad, medio ambiente y emergencia sanitaia 3.3 EJECUCION FINANCIERA CCronograna de trabajo vaorizado Curva $ de Pagos Programados vs Pagos Efectuados. ‘SERVICIO PARA LA EJECUCION DE MANTENIMIENTO PERIODICO Y RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL 1172 | = as 5 ‘SOLICITUD DE PAGO DE SERVICIO (% AVANCE MENSUAL) Descriir el cAlculo de la valorizaciin y precisar el monto a cobrar y el concepto al cual correspond. CONCLUSIONES Porcentaje de avance del servicio, Precisar el estado del servicio (atrasada o adelantada). Precisar el monto de pago (valorizacién) solctado en esta oportunidad (Oras en base los resultados dela descrpcién en los items precedentes. ‘ANEXOS CERTICADOS DE CONTROL DE CALIDAD PANEL FOTOGRAFICO (FECHADO Y GEOREFERENCIADO) VIDEOS. Nombre y Firma, Ing. Residente, Nota: Todas las hojas (fois) deben estar seladas y fimmadas por el Ing. Residente, Este documento debe ser presentado formalmente al Inspector de la Entidad por el Contratista. ‘SERVICIO PARA LA EJECUCION DE MANTENIMIENTO PERIODICO Y RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL 118