Gp or sana remonvanan svar |FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN JOB APPLICATION FORM ILEMBAR ISIAN PELAMAR / Applicant Sheet atom dengan hr ctk)/ (ited yg Bock te) Foto Prato 3x4 T. IDENTITAS/Identity (ses KTP/accordng to 10 cara) No. KIP/ 1D card na Telepon Te. Nama Warne ‘gama / Reon Tempat tanagal ai / — Pace / date oF bith repens ane Jensen / sex LamsP en) ‘Suku bangsa vnc ‘Namat/Acess satus Dy pate se) a or Keluraharykecaratan Sub bast dst vent nor Date) nite abupetenotamadyal ‘Tatu mento / Regency / Cty Year of Mariage mish tanggungan | ode pos / Postcode nae |, SUSUNAN KELUARGA ANDA (TERMASUK DIRK ANDA SENDIRI) / MEMBERS OF FAMILIY (INCLUDING YOURSELF) Nama / Name ty) | usar | age ee waves va Fate ou / Metter Sr Souder Sng Soudara Sng Souder Sng SeuderaSbing 5 [Bagi yang sudah menikah / 77 You are Married [Seam isu Msdancre =) ‘Aa Od 1 anwil g 2 ‘nail Chis 5 nail Ch Jmenton s/he test eccation ad ob. I} crea nk onal Sexo chor ira alee [ia sudsh meingoa dunia sebuttan pendan dan pokerjan semasa hidup./ If he/she has passed aay, Keterangar/ Decrption 8M: Boum Mena / (5) Single M___:Merikah/ (6) Maried [i1. PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN / (EDUCATION AND SKILL(S)) [A. PENDIDIKAN FORMAL / FORMAL EDUCATION Tingiat / Level ‘Nama Sekolah / Schoo! Name “urusan] Department Tahun] Year ESD] Primary Schaal SLIP [Junior High Shoo) SLTA/ Senior high Shoo! AKADEMI | Academy LUNIVERSITASY University oF PP PASCA SARAH) ', PENDIDIKAN KHUSUS / KETERAMPILAN / (SPECIAL EDUCATION] SKILL) ‘Karsus / Seminar /Penataran Tahun / Yaar \course/Seminar/Trainina) Tama Karsus 7 Lenath of Course Bevijsah Tidak | ‘Sumber Baya 7 cevtiied/ Not Certified Soune of Course FERRE 1 4(premier se fess OnERAN yang aussi JReciONAL languagas) mastered 4 Akt (Active) | Posi (Passve) 2 At (Active) | Pasi Passe) [sshasa ASING yang ks / REIGN enguages) mastered ; Aa (Active) | Pasi (Passe) 2 At (Active) Pos (Passve) hv. 'PEKERJAAN DAN PENGALAMAN (dimulol dari pengalaman perusahaan terakhie)/ 308 AND EXPERIENCE (begun withthe latest experiece Inthe laterst company) Tahun Year Nama a Alamat Perusahaan / Company Name and Ades ei Fram | sampai/ To Jebatan | Paso dan Turjangan yang ater [Si sonTanangan sang dean / [Assan brent / Reason fr Leaving Tahun) Year Nama & Alamat Porushaan / Company Name and Ades Dai] fom | sonpa To id Jebatan | Pasion [Gay dan Tunjangan yang derma / [str and Benes recoved [Assan beret 7 Reason fr Lam Tahun) voor Nama & Alamat Perusahaan / Company Name and Ades Dei[ fom | sempa To = omer Jebatan Paso jd Tanjgan ang ena [Stay on Benes ssh [Assan bere / Reason for Teton var Dai[ Fam | Sema To Nama & Alamat Perushaan / Company Name and Ades ebatan J Pasion [Ga don Tanjangan yang arma [sala and Benefits ceived [aasonberent/ Reason for Leving Teen veer Dai Fam | Samp To Nama & Alamat Perusahaan / Company Name and Ades sebatan / Poston (Ga. danTunjangan yang derma / [Ssary ond nefits recohed [Assan beret / Reason fr Lem [Gombarian Posi Souda diam druRur organisa (erat) 7 Tiron Tapas 200 Desraton Describe your postion organcatonal situ (the tet one) 2a{Gp rr sansa remonranan svar [Roar Inchon poerinanvana Gay Rape of work Tat Wed tema on [mance a accounrna [7 marnerne Oe [Grokangan pekeian yang cisuka’ Work Environment tat ed OD veantor | orice 1 Tepes tse Kanto) Wek Outside the Ofce \V. KETERANGAN LAIN / Other Information |. toda ngin metamar saga What postion do you want to apo for? Cal yang Anda harapkand How much salary co you expect? SBarsedltah Anda dtempatian dl kar kata 2) ‘Are you wl tobe placed nur trac ofice (ut of own) arena / Because Dyas ves Oo ako ‘Bersdlatah Anda masukshitvlemburke ?/ Day ves Omi 00 ‘Ae you wile to work on SiRfovertme? arena Because ‘apan Anda dapat dan bersedabergabung dengan perusahaan tam? / hon wi you be randy 0 oi our compary? 15, Tulskan 2 rama fam karla klar yang Sousarakeral don bekera dl Prato NETWORK: (ka ada)/ te 2 family members/acqusitances working in PY ALYOMETWORK (I you have) Nama / Name Tiamat | Taepon | Adress Tea Tebatan] Peston Hubungan dengan Anda | Your Rls C Tulskan 2 nama yang SaudareKenal untuk memberkan eferee| bagi lamaran Seucara al persahaan in: / rte 2 names that you know o give you reference inthis ompany Naa are ‘amat] Telepon/Aathes7 Te aban Peston THobunge dengan And Your Rens 1. Bert badan Weight 9 Tinggi badan Heoht : om Perahkah Anda mendes salt brat sampalravat rumah sok tau menderita sat yang lama sembuh ? J ‘Hove you ever been serous Hl that makes you hosted or sufering from a otro hess? Dik no Dera, ens peak / ? pereeet er ‘Bera lama / For how lng Brant di oe Foe be hospice in F. Pemahan Anda mengalar kecelakaan lal ints / yang lain ?/ Have you been ina trafic / other accident ? D0 Tidak mo Alibat keceokaan/ Acid fect 1D era, Kecelaaan / Yes Thove. What ‘abun / Year acodent? G. Pemahiah Anda berurusan dengan Pos atau Pengatan (erdata/pdana) 7 / Have you been charged by Pole or Court? (criminal rc mater) Tidak Dimana / Whore? LU ema, masala / Yes Ihave. What ‘abun / Year mate? Beit@ PT SARANA PEMBAYARAN SYARIAH. H. Pemahiah Anda mengkut eves! psiolog|/pskotes?/ Have you done a psychotic test? Tidak mo Dimana / Where? 1D Perma, Keperan a Yes, Thave. For? 1. Sebuthanbeberape buku/majsahy/suatkaber yang Anda anggep bak! / Menton some book/megacineynenspapers that you tik they are good to ead! 1 4 2 5 3 6 2. Kegemaran / Hobby . Crgonisast POLITK -SOSIAL- OLA RAGA -KESENIAN -KEROHANIAN yang tu: Oxganzavon() that you ben invoked in POLITICS - SOSIAL - SPORT -ART- RELIGIOUS Ta Orgarisas/ a ; sens (Type | Tahur/ Year Jabatan | Paston ast Akiak / St actve/not 1L_Pengataman mein / exng Experience ‘Semua keterangan datas telah saya buat dengan sebenar-benarnya dan sungguh-sungguh dan saya b bersedia rmenerimasanksi hukum ‘papun dari perusahaan apabila dikemudian hari ternyata ‘semua Keterangan yang telah saya tuls/berikan datas termyata ada yang tdak benar/keterangan palsu, / 1 declare that all information above is true and real and Iam willing to accept any legal sanction from company it tis ‘ound in the future that from alinformation I have made/told, some of them are false, Tonggal/Oate Tanda angan/ Satire sau