Seftores:
LARI CONTRATISTAS SAC
Ate, Lima
Preserte.-
Atencién:
JEFE DE SEGURIDAD Y CALIDAD
Referencia: Declaracién Jurada de Seguridad y Salud en el Trabajo
Estimados sefiores:
Por medi
io del presente documento, nosotros, TEMAJOR S.A.C, con RUC N* 20801723418, sefialando domicilo legal en
‘CAL. CALLAO # 788 provincia de MAYNAS, departamenio de LORETO, , debidamente representada por BACILIO.
CASTILLO WILSON HENRY , identifcado con DNI N’ 18106841, segtn facuitades que se encuentran inscrtas en la
Partida N° 11089290 del Registro de Personas Juridicas de SOCIEDAD ANONIMA CERRADA ; encargados de eecutar
los trabajos de adecuaciones, en el marco del contrato de locacién de servicios celebrado con su empresa ; declaramos
bajo jure
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smento lo siguiente:
‘Que, los trabajadores designados por nuestra empresa para ejecutar fos trabajos en ls (URAS y sales de
conmutacion y trasmisiin correspondientes alo dstntos MDF), de a zona PUCALLPA, provincia de Coronel Portillo!
Calleria, departamento de Ucayali, han sido debidamente entrenados y capacitades en materia de Seguridad y
Salud en el Trabgjo.
‘Que, fos trabajadores designados por nuestra empresa se encuentran aptos mecicamente.
Que, hemos verficado y comprobado que el personal encargado de realizar los trabsjos asignados tiene la
experiencia y los conocimientos necesaros para ejecutar les diferentes tareas asociadas a este, incluyendo los
trabajos califcados como de alto riesgo”,
Que, hemos comprobado que los trabejadores @ los que hacemos referencia, conocen y comprenden a plenitud
las normas de seguridad establecidas en la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabalo y su
Reglamento; los procedimientos de seguridad defnidos por nuestra empresa, defnidos por Telefénica y demas
normas de seguridad y salud en el trabajo vigentes.
Que, hemos eniregado a nuesiros trabajadores asignados, todo el equipamienio de seguridad necesario en
‘ptimas. condiciones (casco, botines, sistema anti caidas, lentes, etc) para realizar los trabajos de adecuacion
en el centro de trabajo sefialado en el punto 1
Que, nuestros trabajadores han pasado el examen médico ocupacional correspondiente, encontréndose “aptos”
para la elecucion de todos ls trabajos asionedos.
Que, nuestros trabejadores cuentan con el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) vigente
‘Que, nuestro personal tiene pleno conocimiento de los riesgos asociados a las tareas asignadas, en especial de
los relacionados a los trabajos de ato riesgo”
Que, nuestro personal ha sido capacttado, conoce y comprende los conceptos basicos para la Identiicacion de
Peligros y evaluacion de riesgo.
‘Que hemos informado, entregado, capacitado y entrenado a cada uno de los trabajadores designados, en los
procedimientos de Seguridad y Salud en el Trabajo especificos para desarroliar las labores en su centro de
trabajo , asi como los respectvos protocolos de seguridad, en especial en los relacionados a trabajos de alto
riesgo’
‘Que, nos comprometemos a supervisary garantizar el cumplimiento de los estandares de Seguridad y Salud en
{el Trabajo durante todo el tiempo que demanden los trabajos de adecuacion realizados por nuestro personal en
‘4 centro de trabajo, para lo cual designaremos a un Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo cuya tnica y
exclusiva funcién sera la de supervisar que las labores se lleven 2 cabo en estricto cumplimiento de las normas
de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Que, nos comprometemos a dar inicio a las labores (emision de! permiso de trabajo seguro), Unicamente cuando
se haya verficado la implementacién de todas las medidas de seguridad necesarias para la labor, se haya
llenado la ATS con la participacién de los trabajadores asignados y se haya dado la Charla de 5 minutos
respectva
“Trabajo de alto riesgo: trabajo en altura (a mas de 1.8 m.), trabajo eléctrico, trabajo en caliente
y trabajo en espacios confinados.A continuacién, detallamos los datos de los trabaladores asignados:
| ow aros PeRsonaes conso
[asses | sone renez mano one TECNEOINSTAIADOR
35720 | CABEZAS MAVTA CESAR EDGAR TEOWCOMSTALADOR
25796169 | AGUIARDIAZCALED ROBERT TECWEOINSTALADOR
[Tenures _[ penena cane conce wiaonan TECNCOINSTALADOR
Ratiicamos la veracidad de todo lo sefialado en el presente documento, por lo tanto, asumimos la responsabilidad que
pudiera generarse como consecuencia de la inobservancia de las deciaraciones expresadas.
‘Suscribimos el presente documento en la ciudad de Pucallpa, el 01 de ABRIL con validez hasta el 30
de ABRIL del 2020
Atentamente,
“Trabajo de alto riesgo: trabajo en altura (a mas de 1.8 m.), trabajo eléctrico, trabajo en caliente
y trabajo en espacios confinados.