BORANG KEAHLIAN

PANTAS/BK

LEKAT

GAMBAR
PERSATUAN PEMANDU-PEMANDU TEKSI BANDAR TASIK SELATAN KUALA
LUMPUR DI SINI
NO. 112, JALAN JALAK, TAMAN SRI BAHTERA,
CHERAS, 56100, KUALA LUMPUR

PERHATIAN: SILA GUNAKAN HURUF BESAR PADA SEMUA RUANGAN/ TANDA X DI RUANG YANG
BERKENAAN
NAMA PENUH

NO. KP BARU MYKAD NO. KP

LAMA

AGAMA ISLAM BUDDHA HINDU KRISTIAN LAIN-LAIN,

NYATAKAN

BANGSA MELAYU CINA INDIA LAIN-LAIN, NYATAKAN

WARGANEGARA YA TIDAK / STATUS PERKAHWINAN

BERKAHWIN BUJANG

ALAMAT KEDIAMAN

BANDAR

POSKOD NEGERI

NO. TELEFON BIMBIT NO. TEL. RUMAH

NO. PENDAFTARAN TEKSI JENIS PERMIT

INDIVIDU SYARIKAT

NAMA SYARIKAT TEKSI

ALAMAT SYARIKAT

BANDAR

POSKOD NEGERI

NO. TELEFON PEJABAT

NO. TELEFON WARIS UNTUK DIHUBUNGI KETIKA KECEMASAN

NAMA PENUH WARIS

HUBUNGAN DENGAN WARIS

(UNTUK KEGUNAAN PEJABAT) STATUS PERMOHONAN

DILULUSKAN TIDAK DILULUSKAN

DISEMAK OLEH SETIAUSAHA DISAHKAN OLEH PRESIDEN

NO. RUJUKAN FAIL

TARIKH TARIKH